益氣養陰通絡方聯合降糖藥治療糖尿病48例臨床觀察

陳秋芳

廣東省陽江市中醫醫院內四科，廣東 陽江 529500

益氣養陰通絡方聯合降糖藥治療糖尿病48例臨床觀察

陳秋芳

廣東省陽江市中醫醫院內四科，廣東 陽江 529500

目的：觀察益氣養陰通絡方聯合降糖藥治療2型糖尿?。═2DM）的臨床療效。方法：選取96例T2DM患者，將其分為對照組 （n＝48，予以降糖藥常規治療）和觀察組 （n＝48，在對照組基礎上聯合益氣養陰通絡方治療），兩組均治療2個月后評價療效，比較兩組血糖、血脂指標改善情況及療效差異。結果：觀察組治療后空腹及餐后2h血糖 （FPG、2hPG）、膽固醇 （TC）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）下降幅度明顯高于對照組（P＜0.05），高密度脂蛋白（HDL－C）升高幅度高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后中醫癥候治療總有效率明顯高于對照組 （P＜0.05）。結論：益氣養陰通絡方聯合降糖藥治療T2DM能有效控制患者血糖、血脂水平，改善臨床癥狀，值得臨床推廣。

血糖；降糖藥；血脂；益氣養陰通絡方；糖尿病

DM的絕大多數，且呈逐年高速增長［2］。近年來，國內將益氣養陰通絡方等近年來研制的中藥方劑廣泛應用于T2DM

的臨床治療中，并有大量臨床研究證實了其有效性。本研究評價益氣養陰通絡方聯合降糖藥治療T2DM的臨床療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽選我院2010年3月至2014年5月收治的96例T2DM患者，均符合臨床診斷標準［3］：FBG＞12mmol／L和／或2hPG＞14mmol／L；HbA1c≥10%。排除嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全者，合并DM急性并發癥者，將其分為對照組（n＝48）和觀察組（n＝48）。對照組：男22例，女26例，年齡55～76歲，平均（59.5± 3.7）歲，病程1～10年；觀察組：男25例，女23例，年齡54～73歲，平均（59.8±3.6）歲，病程6～14年。兩

組臨床一般資料比較差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組維持相同的磺脲類、噻唑烷二酮類、雙胍類、列奈類等基礎降糖治療。觀察組在對照組基礎上聯合益氣養陰通絡方治療，組成：黃芪30g，夏枯草15g，三七12g，制大黃6g，山茱萸10g，生地黃9g，枳殼12g。兩組治療療程均為2個月，治療結束后評價療效。

1.3 觀察指標 ①兩組治療前后血脂、血糖相關指標的變化。②療效參照文獻評定標準［4］：顯效：糖尿病典型癥狀消失，FBG＜6.6 mmol／L，任一血糖＜11.1 mmol／L；有效：糖尿病典型癥狀減輕，FBG＜8.5mmol／L；無效：糖尿病典型癥狀無變化，FBG≥6.6mmol／L，任一血糖≥11.1mmol／L。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件統計分析，計量資料以±s）表示，組間采用t檢驗；計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖、血脂相關指標比較 觀察組治療后FPG、TC、HbA1c、TG、2hPG、HDL－C下降幅度明顯高于對照組（P＜0.05）；HDL－C升高幅度高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組血糖、血脂相關指標比較（x±s）

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療后中醫癥候治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組臨床療效比較 ［例 （%）］

3 討論

中醫學認為，糖尿病的發病主要與先天稟賦不足，勞欲過度，加之飲食、情志失調等因素相關，但主要是因過食肥甘厚味，導致脾胃損傷，脾的運化傳輸失常，濕熱內蘊，化燥傷津耗液，發而為消渴。大量臨床經驗認證，糖尿病早期多氣陰兩虛、兼有瘀滯，因此本研究針對DM患者治療以益氣養陰、通絡散結立法為主。

本研究方中重用黃芪，具有補氣升陽、補虛的功效，生地黃能夠養陰生血，兩者合用相輔相成，氣陰雙補。三七能通能補，即能補血，又具有去瘀生新的功效；夏枯草消癥散結，三藥合用活血化瘀散結的作用顯著。制大黃瀉熱；山茱萸具有補益肝腎的作用，輔以枳殼理氣行滯。諸藥合用共奏益氣養陰、通絡散結之功效。

現代藥理研究［4］發現，黃芪可增加肝糖原合成，起到調節糖代謝的作用，黃芪多糖可提高機體絲氨酸磷酸化濃度，改善胰島素抵抗。生地黃能改善胰島β細胞功能，改善脂代謝；山萸肉對正常血糖無影響，可降低高血糖，還可明顯抑制糖尿病大鼠血小板聚集及血液粘度增加。枳殼可增加冠脈流量和腎血流血。大黃有降低HbA1c水平，抑制腎臟肥大，調節脂質代謝紊亂的作用。三七皂苷可改善DM模型大鼠血糖水平、腎功能指標、尿微量蛋白排出。夏枯草醇提物，可降低正常小鼠和DM模型小鼠血糖，改善糖耐量，使得肝糖原合成明顯增加，其機理與修復β細胞功能，恢復胰島素分泌功能存在一定的有關性［6］。

DM是一組包括糖、脂、蛋白代謝紊亂等的內分泌代謝紊亂綜合征。本研究觀察組治療后FPG、2hPG、HbA1c、 TC、TG等血糖、血脂指標下降幅度明顯高于對照組 （P＜0.05）；HDL－C升高幅度高于對照組（P＜0.05）。且治療療效優于常規降糖對照組（P＜0.05）。結合現代藥理實驗表明，益氣養陰通絡方聯合降糖藥治療T2DM能有效控制患者血糖、血脂水平，值得臨床推廣。

［1］趙林雙，向光大，廖玉華，等.糖尿病腎病與8－羥基脫氧鳥苷酸水平的相關性研究［J］.華南國防醫學雜志，2011，25（4）：310－313.

［2］趙林雙，向光大，廖玉華，等.氟伐他汀聯合普羅布考對糖尿病心肌病患者8－羥基脫氧鳥苷酸及心功能的影響［J］.華南國防醫學雜志，2011，25（5）：395－398.

［3］高懷林，張建軍，吳以嶺.津力達顆粒對2型糖尿病胰島β細胞功能的影響［J］.時珍國醫國藥，2010，21（5）：1119－1120.

［4］DR Guariguata，LWeil，C et，al.IDF diabetes AtlasWhiting：Estimates of the prevalence of diabetes for global 2011 and 2030［J］.Diabetes of res Clin o，2011，94（3）：311－321.

［5］馬萍，胡榮，王小英，等.中藥人參治療糖尿病的研究進展 ［J］.湖北中醫藥大學學報，2013，15（1）：63－65.

［6］FB.Globalization of diabetes：the role of diet Hu，lifestyle，and Genes［J］. Diabetes care，2011，34（6）：1249－1257.

R587.1

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1007－8517（2015）20－0043－02糖尿?。╠iabetesmellitus，DM）是由于機體胰島素分泌缺陷導致的一種以高血糖為臨床特征的內分泌代謝紊亂性疾?。?］。糖尿病屬中醫學 “消渴”范疇，發病主要與先天稟賦不足，勞欲過度，加之飲食、情志失調等因素相關，糖尿病 （DM）早期多有氣陰兩虛，兼有瘀滯?；颊唛L期的高血糖水平狀態會引起全身血管、神經損傷，最終引發各臟器功能減退和衰竭。據全球數據統計，T2DM的發病率占

2015.07.29）