阿奇霉素聯合推拿治療小兒肺炎65例臨床觀察

袁園春 周華 汪彩虹

江西省彭澤縣人民醫院，江西 彭澤 332700

阿奇霉素聯合推拿治療小兒肺炎65例臨床觀察

袁園春 周華 汪彩虹

江西省彭澤縣人民醫院，江西 彭澤 332700

目的：觀察阿奇霉素聯合推拿法在小兒肺炎引起咳嗽中的應用效果。方法：選取130例小兒肺炎患者作為研究對象，分為單一組 （n＝65）和聯合組 （n＝65）。單一組予以阿奇霉素治療，聯合組患者予以阿奇霉素聯合推拿法治療，觀察并比較兩組患者的臨床療效。結果：聯合組臨床總有效率92.3%，高出單一組的80.0%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應率為3.1%，明顯小于對照組的24.6%，兩組差異具有統計學意義 （P＜0.05）。結論：阿奇霉素聯合推拿法治療小兒肺炎引起的咳嗽效果明顯，具有良好的臨床推廣價值。

小兒肺炎；小兒咳嗽；阿奇霉素；小兒推拿

小兒肺炎多由細菌和病毒所引起，是臨床常見的小兒呼吸道疾病，尤其集中發病于溫差變化偏大的冬、春兩季。如得不到有效治療，會反復發作并引起多種重癥并發癥，危害小兒健康和發育。其最典型的臨床表現即咳嗽、發熱、肺部細濕啰音等，目前可通過疫苗預防小兒肺炎［1］。筆者以本院接診的110例小兒肺炎患者作為研究對象，觀察阿奇霉素聯合推拿法在小兒肺炎引起咳嗽中的應用效果，現做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2011年3月至2013年1月本院接診的130例小兒肺炎患兒作為研究對象，臨床癥狀均見反復咳嗽、發熱、肺部可聞及啰音。排除呼吸障礙、先天性心臟病、肺結核患兒。將130例患兒分為單一組（n＝65）和聯合組（n＝65），其中單一組男30例，女25例，患兒病程2～5d，平均（3.3±0.4）d；年齡5個月至7歲，平均（4.1±1.2）歲，聯合組男32例，女23例，患兒病程1～5d，平均（3.1±0.2）d；年齡4個月至7歲，平均（4.4 ±1.1）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。本組研究方法和目的都對患者進行了詳細介紹，由患兒家長自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對兩組患兒均進行止咳、退熱、平喘治療。具體措施：對患兒喂食加有糖的溫開水，患兒處于無痰期時可以使用止咳藥，有痰期時，主要以化痰為主；根據患者的實際病癥狀況服用相應的中藥止咳糖漿，同時可以采用1到3片白蘿卜片、3片生姜片以及3顆紅棗和30g蜂蜜煎湯服用，以達到止咳的效果；保持衣物和被子的潔凈干燥，給患兒穿的衣服以及睡覺蓋的被子不能過厚，同時確保室內的空氣清新，按時打開窗戶進行通風，防止出現對流風，室內的溫度最好在18～22℃范圍內，保證室內空氣的濕度，避免因為患兒吸入比較干燥的空氣使得痰液難以咳出；如果患兒出現發燒癥狀，可以通過給患兒進行酒精擦浴以及用冷水袋敷患兒額頭的方式來退燒。單一組患兒予以10 mg／（kg·d）靜脈注射阿奇霉素（國藥準字H20020342，江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠），1d／次，連續5d后停用3 d，再治療3d，2周為1個療程；聯合組在單一組基礎上行小兒推拿，選穴：推揉膻中，運內八卦，清肝經、清肺經、分推坎宮。其手法如下：患兒取臥位，以左手運內八卦、清肝經、清肺經各150次；再運內八卦100次，推揉膻中、分推坎宮各150次，可依據病情程度適當增加推拿次數。1d／次，2周為1個療程。

1.3 觀察指標及療效判定［2］對兩組患兒于治療前后進行常規檢查。觀察并比較兩組患者臨床總有效率 （治愈率＋有效率）及兩組患兒治療過程中的不良反應情況。療效評價標準：治愈：患兒發熱、咳嗽、肺部細濕啰音等癥狀消失，治療期間病情無復發；有效：患兒發熱、咳嗽、肺部細濕啰音等癥狀有所改善，治療期間病情復發次數≤2次；無效：患兒癥狀、復發次數在治療前后無變化。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所有數據進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效對比 聯合組臨床總有效率為92.3%，優于單一組的80.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比 ［例 （%）］

2.2 兩組患兒不良反應情況比較 單一組患兒中上腹部產生不適的有4例，腸道出現不良反應的有12例，總不良反應率為24.6%；聯合組患兒中上腹部產生不適的有1例，腸道出現不良反應的有1例，總不良反應率為3.1%。聯合組出現不良反應的幾率明顯小于單一組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒肺炎如得不到有效治療，會反復發作并引起多種重癥并發癥，危害小兒健康和發育。阿奇霉素可改善機體免疫機能，激活自然殺傷細胞，有效促進炎癥吸收。在藥物代謝動力學方面，其具有較強的生物活性和免疫活性，可以使細胞核組織的濃度增加，進而降低過敏反應和細菌產生耐藥性的風險［3］。推拿是一種結合中醫臟腑、經絡學說和現代西醫解剖和病理診斷而成的中醫外治療法。推拿手法包括揉、提、推、捏、拿等，其通過作用于人體體表特定的穴位、經絡及疼痛不適部位，達到推行氣血、疏通經絡、改善體質、調和陰陽、驅邪扶正、消腫止痛、祛除寒邪、增強免疫力、調理臟腑，最終達到緩解和祛除病痛的效果。阿奇霉素聯合推拿法治療小兒肺炎引起的咳嗽能互相增強其療效［4］。本組研究表明阿奇霉素聯合推拿法治療，可明顯提高小兒肺炎的治療效果。

綜上所述，阿奇霉素聯合推拿法治療小兒肺炎引起的咳嗽效果明顯，具有臨床推廣價值。

［1］王紅艷，劉樹剛，蘇秀霞，等.匹多莫德佐治嬰幼兒哮喘性支氣管炎60例臨床觀察［J］.臨床合理用藥，2013，6（11）：2－3.

［2］全國兒科哮喘預防協作組.兒童哮喘防治常規 ［J］.中華兒科雜志，2011，12：747.

［3］楊曉泉.氧驅動霧化吸入治療嬰幼兒哮喘臨床觀察 ［J］.中國實用兒科雜志，2015，20（2）：112.

［4］陳蓓蕾.阿奇霉素治療小兒肺炎60例［J］.中國藥業，2014，（11）：124－125.

R725.6

A

1007－8517（2015）20－0050－02

2015.08.20）