中藥封包聯合艾灸八髎穴治療痛經50例臨床觀察

黃紅環梁芳芳

1.深圳市寶安區沙井人民醫院沙四社區健康服務中心，廣東 深圳 518101；

2.深圳市寶安區福永人民醫院金鳳凰社區健康服務中心，廣東 深圳 518101

中藥封包聯合艾灸八髎穴治療痛經50例臨床觀察

黃紅環1梁芳芳2

1.深圳市寶安區沙井人民醫院沙四社區健康服務中心，廣東 深圳 518101；

2.深圳市寶安區福永人民醫院金鳳凰社區健康服務中心，廣東 深圳 518101

目的：觀察中藥封包聯合艾灸八髎穴應用于痛經的治療效果。方法：選取100例痛經患者為研究對象，按照抽簽取樣法將其分為對照組 （n＝50）和觀察組 （n＝50）。對照組患者給予芬必得片、田七痛經丸、經舒顆粒等常規中西藥治療；觀察組患者給予中藥封包聯合艾灸八髎穴治療。7d為一療程，兩者均在月經前7d開始治療，治療3個療程。比較兩組患者治療前后疼痛程度及持續時間變化，比較兩組臨床效果。治療后6個月隨訪，比較兩組復發率。結果：治療前兩組患者疼痛程度及持續時間比較差異無統計學意義 （P＞0.05）；治療后兩組各指標均顯著下降（P＜0.05），且觀察組均顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組患者總有效率為92.00%，對照組為70.00%，觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。隨訪6個月，觀察組患者復發5例，復發率為10.00%；對照組復發23例，復發率為46.00%；觀察組復發率顯著低于對照組 （P＜0.05）。結論：中藥封包聯合艾灸八髎穴有助于緩解痛經患者疼痛癥狀，療效確切，且有助于降低患者復發率，值得臨床推廣應用。

痛經；中藥封包；艾灸療法；八髎學

目前，臨床上對于痛經患者多給予藥物治療，但有關文獻報道［1］，解痙止痛西藥僅能暫時緩解癥狀，且長期服用西藥易引起肝腎損害，中藥治療需要辨證論治，花費時間長，且藥味較苦，患者不能堅持治療，復發率高。因此，如何有效緩解癥狀，降低痛經復發率成為臨床工作者亟待解決的問題之一。筆者以100例患者為研究對象，觀察中藥封包聯合艾灸八髎穴應用于痛經治療的效果，以期改善患者生活質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2014年8月在沙井人民醫院及福永人民醫院社康門診就診的100例痛經患者為研究對象，所有病例均符合 《婦產科學》及 《中藥新藥臨床研究指導原則》制定的痛經診斷標準［2－3］。入選標準：①符合診斷標準；②受試者知情同意，并簽署知情同意書，能夠定期復查。排除標準：①哺乳期婦女；②合并急、慢性感染，甲亢或肝炎等其他疾病患者；③合并心、肝、腎、腦、造血系統等嚴重疾病者；④近1月內有創傷，手術，對中藥過敏的患者。⑤有器質性病變患者。來診后按照抽簽隨機取樣法將其分為對照組 （n＝50）和觀察組 （n＝50），對照組患者年齡16～42歲，平均年齡（30.2±6.45）歲；病程3個月至12年，平均病程（5.89±0.72）年。觀察組患者年齡18～40歲，平均年齡（30.7±6.03）歲；病程2個月至11年，平均病程（6.01±0.65）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2 治療方法 對照組患者給予常規中西藥治療。具體給藥方案：布洛芬片 （生產廠家：廣東臺城制藥股份有限公司；批號：20131110）口服，1片／次，2次／d；田七痛經膠囊 （生產廠家：廣東白云山和記黃埔中藥有限公司；批號：2013.08.04）口服，3粒／次，3次／d；經舒顆粒（生產廠家：北京長城制藥廠；批號：10070103）口服，12g／次，2次／d。

觀察組患者給予中藥封包聯合艾灸八髎穴治療。具體操作：患者充分暴露八髎穴；使用無煙艾灸器，點燃艾條的一端，對準穴位施治。或可將2～3mm鮮姜片置于腧穴部位后，將艾炷放于姜片上施灸。以患者感到局部溫熱、舒適而不灼痛為度。若患者感覺局部皮膚較燙，隨即更換艾炷繼續灸。灸法治療時間為15min／次，1次／d。艾灸治療后給予中藥封包（香附20g，當歸15g，川芎15g，延胡

索10g，干姜10g，丹參10g，小茴香10g）熱敷下腹部。7d為一療程，兩者均在月經前7d開始治療，治療3療程。

1.3 觀察指標及評分標準 采用疼痛視覺模擬評分（visual analogous scale，VAS）比較兩組患者治療前后疼痛程度及持續時間變化。VAS評分：用1條10cm長的直尺，患者將自己感受的疼痛強度標記在直尺上。受試者面對無刻度的一面，研究者觀察有刻度的一面。0cm表示無痛 （0分）；0～2.5cm表示偶發或活動時輕微疼痛（2分）；2.5～5.0cm表示活動時疼痛，休息時無疼痛（4分）；5.0～7.5cm表示活動時疼痛，休息時亦可有自發痛（6分）；7.5～10cm表示極痛，不可忍受 （8分）。比較兩組患者臨床療效。

1.4 療效評定［4］①顯效：月經前后均無下腹不適，月經正常，無痛經復發；②有效：月經前后仍有下腹痛或腰骶部疼痛，但較治療前明顯好轉，疼痛不影響正常生活、工作，無需再用藥物治療；③無效：治療后疼痛無好轉甚至加重，仍需繼續藥物或其他方法止痛。治療后6個月隨訪，根據文獻［5］制定的復發標準 （痛經程度降低為減輕，減輕3個月后又恢復如前為痛經復發）比較兩組患者復發率。

1.5 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件進行數據分析，計數資料以率表示，行χ2檢驗；計量資料以 （±s）表示，行t檢驗；以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后疼痛程度及持續時間比較 治療前兩組患者疼痛程度及持續時間比較差異無統計學意義 （P＞0.05），治療后兩組各指標均顯著下降（P＜0.05），且觀察組均顯著低于對照組（P＜0.05）。結果見表1

表1 兩組患者治療前后疼痛程度及持續時間比較 （x±s）

2.2 兩組患者臨床療效及復發率比較 觀察組患者總有效率為92.00%，對照組為70.00%；觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），結果見表2。隨訪6個月，觀察組患者復發5例，復發率為10.00%；對照組復發23例，復發率為46.00%；觀察組復發率顯著低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者臨床療效比較 ［例 （%）］

3 討論

痛經是婦科常見病和多發病，患者主要表現為月經前后或者行經期間下腹部疼痛、墜脹等，如果出現劇烈疼痛，甚至伴有惡心、嘔吐等，會對患者生活質量造成嚴重影響。據統計［6］，我國女性痛經發病率高達33.19%，且多見于未婚青年婦女。西醫根據痛經發病機制，將其分為原發性痛經及繼發性痛經，其中原發性痛經患者多直接給予解痙止痛藥物治療，繼發性痛經患者多是由于器質性病變引起，多在治療基礎疾病基礎上進行止痛治療，但是有關研究表明［7］，患者復發率高，且長期使用西藥會造成各種不良反應，嚴重者甚至出現肝腎損害。

近年來，隨著中醫藥事業的發展，中藥治療被逐漸應用于痛經患者，中醫認為［8－9］，痛經屬于 “經行腹痛”的范疇，主要病機有氣滯血瘀、寒凝血瘀等多種，應行辨證施治，但是由于中醫辨證較為復雜，限制了其臨床應用。艾灸的適應病癥眾多，其優勢病種主要集中于疼痛、骨科和神經系統疾病，而它最大的特點就是鎮痛效果十分突出，中藥封包是將配好的中藥稍打碎后，裝入棉布袋內，加熱至50°左右，熱敷于患處，起到溫陽、活血、化痰、行氣等作用［10－11］。本文針對 “中藥封包聯合艾灸八髎穴應用于降低痛經復發率的效果”進行初步研究，結果顯示：治療前兩組患者疼痛程度及持續時間比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組患者疼痛程度及持續時間均顯著下降（P＜0.05），且觀察組組均顯著低于對照組（P＜0.05），提示中藥封包聯合艾灸八髎穴能夠有效緩解痛經患者疼痛，考慮是由于艾灸選取 “經行腹痛”相應經脈的腧穴—八髎穴，使腹部血液循環加快，同時中藥封包采用活血補血，行氣止痛的中藥，進而使疼痛癥狀得以緩解。本研究中，觀察組總有效率顯著高于對照組，復發率顯著低于對照組，提示中藥封包聯合艾灸八髎穴療效確切，有助于降低復發率，值得臨床上推廣應用。

然而，研究中發現，50%左右的痛經患者存在有 “痛經并非嚴重疾病，生育后會自行緩解”的錯誤思想，進而造成疾病加重，增加了治療困難，因此，臨床上應該加強有關痛經的健康宣教。

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R271.11＋3

A

1007－8517（2015）20－0070－02

2015.08.17）

中藥封包聯合艾灸八髎穴應用于降低痛經復發率的研究，廣東省深圳市寶安區科技計劃項目 （項目編號：2014218）。