宮腔鏡電切聯合刮宮術治療子宮內膜息肉30例臨床觀察

肖 莉

南昌市新時代婦產醫院，江西 南昌 330000

宮腔鏡電切聯合刮宮術治療子宮內膜息肉30例臨床觀察

肖 莉

南昌市新時代婦產醫院，江西 南昌 330000

目的：觀察宮腔鏡電切聯合刮宮術治療子宮內膜息肉的臨床療效。方法：選取子宮內膜息肉患者60例，分為對照組和觀察組各30例。分別采用宮腔鏡電切術和宮腔鏡電切術聯合刮宮術治療。結果：兩組患者手術時間和術中出血量比較均無明顯差異 （P＞0.05），觀察組患者術后子宮內膜息肉復發率和異常子宮出血復發率均明顯低于對照組 （P＜0.05）。結論：子宮內膜息肉采用宮腔鏡電切聯合刮宮術治療，治療效果良好，復發率低，值得臨床推廣應用。

子宮內膜息肉；宮腔鏡電切；刮宮術

為進一步研究子宮內膜息肉的手術方法，筆者選取60例患者展開臨床研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我院2014年1月至2014年5月收治的子宮內膜息肉患者中選取60例作為本次研究對象，所選患者均符合子宮內膜息肉的臨床診斷標準［1］；將患者分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組患者年齡24～65歲，平均年齡（36.4±4.8）歲，子宮內膜息肉大小為4.0c m× 1.2c m；觀察組患者年齡24～66歲，平均年齡（36.9± 4.1）歲，子宮內膜息肉大小為4.0c m×1.3c m；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用宮腔鏡電切術聯合刮宮術治療：使用宮腔電切鏡 （杭州光典醫療器械有限公司，產品型號GD－204）包括相應配套設備作為手術器械，以5%甘露醇液作為膨宮液，設定膨宮機壓力和電切功率分別為100mmHg和80W，保持電凝功率為60W，于B超監視和宮腔鏡顯示下行手術治療：取膀胱截石位，常規消毒并鋪巾，擴宮后置入宮腔鏡進行檢查，息肉基底部分采用環狀電極切除，切除范圍至蒂根下方約2.0～3.0mm位置的淺肌層組織，切除前可先使用負壓對內膜和息肉進行吸取，保證視野清晰，方便切除；子宮內膜息肉切除后行刮宮術，使用8號吸管，保持負壓為300～400mmHg，全面吸取宮腔內膜（2次），送檢切除息肉和吸取宮內膜。對照組單純采用宮腔鏡電切術治療，送檢切除息肉。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者手術情況 （包括手術時間和術中出血量），并對兩組患者進行3個月至1年的隨訪，觀察患者術后子宮內膜息肉復發和異常子宮出血復發情況。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS 17.0分析，計量和計數資料檢驗方法分別為t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術情況比較 觀察組患者手術時間和術中出血

量與對照組比較無統計學差異（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組患者手術情況比較 （±s）

表1 兩組患者手術情況比較 （±s）

組別 例數 手術時間／min 術中出血量／ml觀察組30 19.8±3.3 18.8±1.6對照組30 20.1±3.5 19.2±1.3

2.2 兩組息肉復發率和異常子宮出血復發率比較 經隨訪發現，觀察組中出現1例子宮內膜息肉復發和1例異常子宮出血復發，子宮內膜息肉復發率和異常子宮出血復發率均為3.3%；對照組中出現2例子宮內膜息肉復發和4例異常子宮出血復發，子宮內膜息肉復發率為6.7%，異常子宮出血復發率為13.3%；兩組患者術后子宮內膜息肉復發率和異常子宮出血復發率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮內膜息肉是臨床中較為常見婦科疾病，多見于35歲以上婦女，該病癥是慢性子宮內膜炎的一種類型，具體是指生長于宮頸、宮頸管內或宮腔借細長的蒂附著于子宮壁內的腫塊［2］，主要是由于雌激素水平過高、內分泌不平衡和長期炎癥刺激所引起的，單發較小的子宮內膜息肉常無明顯臨床癥狀，多發性、彌漫型子宮內膜息肉常有月經過多、經期延長或不規則陰道流血等癥狀，巨大息肉或突出于宮頸的息肉常繼發感染、壞死，屬于一種良性病變，存在癌變可能，所以患者需提高警惕，及時接受臨床診治。

臨床中子宮內膜息肉一般采用手術治療，目前各大醫療機構中應用較為廣泛的手術方法有宮腔鏡電切術和刮宮術等，宮腔鏡電切術是通過宮腔鏡直接行手術治療的一種臨床術式，通過自根部切除的方法，切除基底層可有效預防其持續性存在以及術后復發情況，子宮無切口，手術損傷小，很大程度上減少了日后剖宮產率，手術效果良好；刮宮術是指于子宮內刮除并收集子宮內膜組織的一種手術，危險性低，可達到有效止血，幫助診斷其他疾病的目的，但是該術式無法完全清除息肉根部，切除不徹底，患者可并發其他癥狀，預后較差，故近年來臨床多將上述兩種手術方法相結合，取二者優勢，提高臨床療效。為進一步研究子宮內膜息肉的最佳治療方法，我院選取60例患者分別采用兩種不同手術方法進行臨床研究，研究結果發現兩組患者手術時間和術中出血量相比無統計學差異 （P＞0.05），但觀察組患者術后子宮內膜息肉復發率（3.3%）和異常子宮出血復發率（3.3%）均明顯較對照組（6.7%和13.3%）低（P＜0.05）。本研究結果證實，采用宮腔鏡電切聯合刮宮術治療子宮內膜息肉，患者預后較好，臨床療效顯著，應用價值高，值得進一步推廣。

［1］吳佩蔚.子宮內膜息肉不孕患者宮腔鏡下不同手術方式比較 ［J］.中國婦幼保健，2015，30（06）：905－907.

［2］顧曉楓.宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的效果及對術后復發的預防價值［J］.臨床合理用藥雜志，2015，08（03）：93－94.

R711.74

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1007－8517（2015）20－0072－01

2015.08.17）