錫箔紙在新生兒高膽紅素血癥藍光照射50例中的應用

李 婷 歐陽燕 曾新華

贛南醫學院第一附屬醫院新生兒科，江西 贛州 341000

錫箔紙在新生兒高膽紅素血癥藍光照射50例中的應用

李 婷 歐陽燕 曾新華

贛南醫學院第一附屬醫院新生兒科，江西 贛州 341000

目的：觀察錫箔紙應用于足月新生兒高膽紅素血癥藍光照射過程中的臨床效果。方法：將100例高膽紅素血癥新生兒分成對照組和觀察組各50例，對照組采用藍光照射治療，觀察組在對照組治療的基礎上采用全新無折痕的錫箔紙進行藍光照射治療，比較兩組治療效果和膽紅素的下降程度。結果：觀察組治療總有效率大于對照組，并且觀察組新生兒的膽紅素下降程度大于對照組，兩組差異均具有統計學意義 （P＜0.05）。結論：將錫箔紙應用于藍光照射過程中，可以有效增強光療的作用，提高治療的總有效率，值得臨床推廣應用。

高膽紅素血癥；錫箔紙；藍光照射

新生兒高膽紅素血癥是一種常見的新生兒疾病，黃疸指數居高且時間長會對新生兒的身體健康造成嚴重的影響，重者可能會造成新生兒智力存在障礙、身體不能靈活控制以及死亡等后續疾病癥狀［1］。藍光照射治療 （簡稱光療）是一種通過熒光照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法，主要作用是使未結合膽紅素轉變為水溶性異構體，使其易于從膽汁和尿液中排出體外［2］。筆者50例高膽紅素血癥新生兒在藍光照射的基礎上應用錫箔紙進行治療，取得較好的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至6月我院新生兒科100例高膽紅素血癥新生兒作為研究對象，分為對照組和觀察組，每組各50例，全部為足月兒。其中男性新生兒60例，女性新生兒40例，出生后日齡為3～15d，平均日齡為（13.2±1.5）d，體重為2358～43980g。兩組新生兒年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組新生兒采用藍光照射進行治療，觀察組新生兒在對照組治療的基礎上采用全新無折痕的錫箔紙（義烏市卓佳日用品有限公司；貨號19681；規格5m× 30cm），除暖箱開門操作端其余3面大小根據暖箱的長寬度裁制即可，照射前將錫箔紙粘貼于暖箱的3側然后開啟藍光燈管照射進行治療。波長420～480nm連續照射8～12h后停16h或12h，總治療時間在24～72h之間。

1.3 觀察指標 對比兩組的治療效果并記錄兩組膽紅素指標。

1.4 療效判定 參照 《兒科護理學》［2］判定。有效：治療3d皮膚黃染明顯消退，復查血總膽紅素＜85mmol／L；一般有效：治療5d皮膚黃染明顯消退，復查血總膽紅素85～171mmol／L；無效：治療5d皮膚黃染消退不明顯，復查血總膽紅素＞171mmol／L。

1.5 統計學方法 采取統計學軟件SPSS 19.0對研究數據進行分析和處理；計數資料用率 （%）表示，采用卡方檢驗；計量資料以均數±標準差±s）表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果對比 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較 ［例 （%）］

2.2 兩組膽紅素下降程度比較 與治療前比較觀察組新生兒膽紅素的下降程度大于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組膽紅素的下降程度比較（μmol／L，x±s）

3 討論

新生兒高膽紅素血癥疾病對新生兒健康成長影響較大，醫院產科及新生兒科對其給予高度的重視。人體血清中總膽紅素的正常濃度一般為3.4～17.1μmol／L，其中一分鐘膽紅素低于4.3μmol／L，當人體總膽紅素超過34μmol／L時，在臨床中就會出現黃疸癥狀，但是人體眼睛無法對其進行觀察，出現的黃疸癥狀即為隱性黃疸疾病［3］。

本次研究將錫箔紙應用在新生兒高膽紅素血癥藍光照射的治療中，觀察其應用和治療效果，目的是針對在足月新生兒高膽紅素血癥藍光照射過程中能縮短照射時間，增強照射的強度，從而達到最佳的治療效果。臨床上的單面藍光照射單一，治療時間長，治療效果不明顯。隨著目前新生兒高膽紅素血癥患者的增多，家屬對于治療時間和預期效果的評判使得醫務人員必須在治療的質量上不斷提高，從而達到更好的治療效果和更為廣泛的社會效應［4］。錫箔紙的應用是采用光的折射原理增加光的照射強度，筆者采用全新無折痕的錫箔紙，除暖箱開門操作端，其余3面大小根據暖箱的長寬度裁制，照射前將錫箔紙粘貼于暖箱的3側然后開啟藍光燈管照射即可。光療是新生兒高膽紅素血癥最常見的治療方法，有研究指出，光療可增加形成誘導結構和未結合膽紅素異構體，使其形成比原有化合物更容易水解的化合物，其不容易進入中樞神經系統，從而降低黃疸的發生，能更快的通過肝臟并經過膽汁和尿液排泄［5］。本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，并且觀察組新生兒的總膽紅素下降程度大于對照組。

綜上所述，將錫箔紙應用于藍光照射過程中，可以有效增強光療的作用，提高治療的總有效率，操作簡單且經濟，可在臨床推廣應用。

［1］王盛枝.新生兒高膽紅素血癥藍光照射治療依從性的護理干預 ［J］.護士進修雜志，2012，27（7）：662－663.

［2］崔焱.兒科護理學［M］.4版.北京：人民衛生出版社，2006：99.

［3］Kew J，Rees GL，Close D.Multi planar recons tructed computed tomogra phy images improves depiction and under standing of the anatomy of the frontal sinus and recess［J］.Am JRhinol，2010，16（2）：119－23.

［4］Shelbourne KD，Brueckmann RR.Rush－pin fiXation of supracondylar and intercondylar fractures of the femur［J］.JBone Joint Surg Am，2010，64（2）：161-169.

［5］袁壯，薛辛東.兒科急重癥與疑難病例診癥評述 ［M］.北京：人民衛生出版社，2000：1417.

R722.17

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1007－8517（2015）20－0091－01

2015.07.10）