預防性護理在骨創傷下肢深靜脈血栓形成39例中的應用

姚麗娟

廣東省增城市新塘醫院，廣東 增城 511340

預防性護理在骨創傷下肢深靜脈血栓形成39例中的應用

姚麗娟

廣東省增城市新塘醫院，廣東 增城 511340

目的：探討有效預防骨創傷下肢深靜脈血栓形成的護理干預措施、方法及其效果。方法：選取骨科手術患者78例為研究對象，按護理方式不同分為預防性干預組和常規干預組，對給予不同護理干預措施后的相關臨床指標進行比較研究。結果：①比較兩組患者的下肢深靜脈血栓發生率，預防性干預組明顯低于常規干預組，差異具有統計學意義 （P＝0.0016）；②比較兩組患者的股靜脈血流峰速度、股靜脈血流速度、股靜脈血流量等三項指標，預防性干預組患者的三項指標均優于常規干預組，且股靜脈血流速度、股靜脈血流量兩項指標組間比較差異具有統計學意義。結論：臨床針對骨創傷患者實施護理時，采用預防性護理可以明顯降低患者下肢深靜脈血栓形成，是臨床實施護理干預的理想選擇之一。

骨創傷；下肢深靜脈血栓；預防性護理

臨床研究和統計資料數據顯示［1］：骨科創傷手術可在一定程度上造成患者靜脈損傷、血流停滯及血液粘稠度增高等現象。而對于骨科創傷手術患者而言，患者術后往往活動受限，在一定程度上影響了下肢靜脈回流，從而更容易形成下肢深靜脈血栓。如果針對此類問題不給予高度重視，可進一步導致患者出現相關肢體功能的障礙，在很大程度上降低患者生活質量［2］。鑒于此，本次研究為了探討有效預防骨創傷下肢深靜脈血栓形成的護理干預措施和方法，以便為相關臨床護理研究提供借鑒和參考。本文選取我院收治骨科手術患者78例為研究對象，對患者給予不同護理干預措施后的相關臨床指標進行了比較研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月至2014年12月期間我院收治的骨科手術患者78例，男性病例58例，女性病例20例；病例整體平均年齡為（57.34±5.43）歲，最大77歲，最小48歲；患者的平均體重為（68.43±5.43）kg，最重80kg，最輕48kg。隨機對患者進行分組，分成了常規干預組和預防性干預組，每組患者39例。常規干預組男28例，女11例；患者年齡最大76歲，最小49歲，均年齡（57.44±5.55）歲；平均體重（68.66±5.55）kg。預防性干預組男30例，女9例；患者年齡最大77歲，最小48歲，平均年齡（57.22±5.22）歲；平均體重（68.22±5.22）kg。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預措施和方法

1.2.1 常規干預組的措施 常規組患者僅給予基礎護理措施和方法［3］。主要措施包括：入院前指導和宣教，指導患者熟悉病房環境，遵照醫囑指導患者用藥，定期通風，保持室內環境的適當溫度和濕度，定期組織患者開展集中的健康宣教活動。

1.2.2 預防性干預組的措施 在給予常規干預措施的基礎上，實施以下預防措施［4－5］：①基礎預防措施，患者在實施手術操作的過程中，注意動作的輕巧、精細，最大限度的保護四肢及盆腔附近的靜脈，最大限度的避免損傷靜脈內膜。手術后保持患肢高抬，從而有效促進患者靜脈的回流。指導患者康復訓練，對運動方式、頻率、力度、呼吸方式等均給予詳細指導。指導患者進行深呼吸運動，可造成胸腔負壓，從而有效促進患者靜脈回流；②藥物預防措施。患者術后12h開始常規皮下低分子肝素鈉注入。根據患者的個體差異情況，如有嚴重凝血障礙或血小板減少癥，則采用其他藥物預防。通常可采用維生素K拮抗劑，注意監測維生素K拮抗劑的使用量及凝血酶時間，一般不超過3.0s，通常控制在2.0～2.5s之間，同時對患者的肝、腎功能進行監測。

1.3 觀察指標 觀察指標為兩組患者的下肢深靜脈血栓發生率和股靜脈血流峰速度、股靜脈血流速度、股靜脈血流量等臨床指標。

1.4 統計學方法 采用PEMS3.1 for Windows軟件包。計量資料和計數資料分別采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組下肢深靜脈血栓發生率比較 預防性干預組下肢深靜脈血栓發生6例，下肢深靜脈血栓發生率為15.38%；常規干預組中下肢深靜脈血栓發生19例，下肢深靜脈血栓發生率為48.72%。比較兩組下肢深靜脈血栓發生率，預防性干預組明顯低于常規干預組，差異具有統計學意義 （χ2＝9.9487，P＝0.0016）。見表1。

表1 兩組下肢深靜脈血栓率比較 ［例 （%）］

2.2 兩組血流動力學指標比較 兩組股靜脈血流峰速度、股靜脈血流速度、股靜脈血流量等三項指標，預防性干預組患者的三項指標均優于常規干預組，且股靜脈血流速度、股靜脈血流量兩項指標組間比較差異明顯，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組血流動力學指標比較（±s）

表2 兩組血流動力學指標比較（±s）

注：與常規干預組比較，*P＜0.05。

／L／min預防性干預組 39 22.34±10.34* 15.45±4.93* 423.44±38.45分組 例數 股靜脈血流峰速度／cm／s 股靜脈血流速度／cm／s 股靜脈血流量* 39 16.44±8.45 11.87±4.56 313.24±20.34常規干預組

3 討論

臨床研究表明［6］：在沒有給予預防性干預措施的前提下，骨科創傷手術后并發深靜脈血栓的概率可高達45%～60%以上。如果后續治療不及時，不僅僅會降低患者生活質量，同時可進一步導致患者出現了肺栓塞，不同程度的影響患者肢體功能發揮，進而嚴重危及患者生命健康。由此可見，臨床針對骨創傷下肢深靜脈血栓形成的預防干預措施研究具有重要的現實意義和價值。

既往文獻研究和調查數據顯示［7－8］：根據患者個體差異，可以選擇有效的干預措施和治療方案，不僅能有效的對骨創傷下肢深靜脈血栓形成起到很好的預防作用，同時對于術后的康復和恢復也十分有利。

從本文研究結果可看出，預防性護理策略的實施有效的降低了骨創傷手術患者下肢深靜脈血栓發生率。不僅證實了上述觀點和說法，同時也與國內外同類研究報道結果一致。

總之，臨床針對骨創傷患者實施護理時，采用預防性護理策略可以明顯降低患者下肢深靜脈血栓形成，是臨床實施護理干預的理想選擇之一。

［1］徐國華，陳品英，田偉明，等.益氣活血通脈湯對骨科大手術后下肢深靜脈血栓的防治［J］.中國實驗方劑學雜志，2014，20（4）：188－191.

［2］李春會，李惠玲，鄒葉芳，等.骨科大手術患者下肢深靜脈血栓健康信念問卷的編制及信效度檢測［J］.中國實用護理雜志，2013，29（36）：51－53.

［3］方曙靜，劉梅，許勤，等.品管圈在骨創傷患者下肢深靜脈血栓預防中的應用［J］.中國護理管理，2014，（3）：299－300，301.

［4］謝曉璇.空氣波壓力治療儀預防骨科大手術后下肢深靜脈血栓的護理［J］.現代醫院，2010，10（12）：91－92.

［5］王彩莉.骨科大手術后下肢深靜脈血栓的預防及護理 ［J］.吉林醫學，2012，33（27）：5975－5976.

［6］蘆海英，肖靜，于彩鈺.骨科大手術后下肢深靜脈血栓的預防41例護理措施探討［J］.求醫問藥（學術版），2013，11（1）：553－554.

［7］李平.早期護理干預對骨科大手術后下肢深靜脈血栓發生的臨床觀察［J］.求醫問藥（學術版），2012，10（11）：156.

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2015.07.10）