護理干預對妊娠合并糖尿病孕婦及胎兒48例的影響

駱桂芬

江西省九江市婦幼保健院急診科，江西 九江 332000

護理干預對妊娠合并糖尿病孕婦及胎兒48例的影響

駱桂芬

江西省九江市婦幼保健院急診科，江西 九江 332000

目的：探討護理干預對妊娠合并糖尿病孕婦及胎兒的影響。方法：選取妊娠合并糖尿病患者95例，按隨機數字表法分為對照組47例，觀察組48例，對照組給予常規護理，觀察組患者在此基礎上給予綜合性護理干預。結果：觀察組孕婦空腹血糖、餐后2h血糖及孕期體質量增加值明顯低于對照組，觀察組圍生兒并發癥發生率低于對照組，兩組差異具有統計學意義 （P＜0.05）。結論：對妊娠合并糖尿病孕婦實施護理干預，能夠穩定患者血糖，降低產婦及圍生兒并發癥發生率，利于母嬰平安。

護理干預；妊娠合并糖尿病；胎兒

妊娠合并糖尿病對母嬰健康影響較大，在我國發病率為1%～5%［1］，我院對妊娠合并糖尿病患者實施綜合性護理干預，取得顯著效果，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年3月至2014年7月收治的妊娠合并糖尿病患者95例，均排除其他系統嚴重疾病者，按隨機數字表法分為對照組與觀察組。對照組47例，最小年齡24歲，最大年齡33歲，平均年齡（27.4±4.2）歲，平均孕期為（34.7±1.8）周，初產婦37例，經產婦10例；觀察組48例，最小年齡23歲，最大年齡32歲，平均年齡（27.2±4.3）歲，平均孕期為（34.8±1.7）周，初產婦36例，經產婦12例，兩組患者年齡、孕期等基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者常規護理，嚴密監測患者血糖變化情況，同時遵醫囑進行用藥指導，對患者提出的各項問題進行耐心解答。觀察組患者在對照組基礎上給予綜合性護理干預，主要內容如下：①飲食護理：在滿足胎兒發育要求并確保孕婦血糖能夠維持在正常范圍內的原則基礎上，調整膳食比例，多食用低脂、高蛋白及高維生素的食物，對碳水化合物及糖類、動物脂肪攝入量進行嚴格控制。②胎心及血糖監測：每天定時定次對患者血糖進行檢測，并依照患者血糖變化情況，進行飲食調整和胰島素使用量的調整。③心理護理：該病患者通常心理壓力較大，難免出現負面情緒，由此容易造成血糖升高。該種情況下應對患者進行心理疏導，幫助其認識糖尿病相關知識、學習正確有效的血糖控制方法。④分娩期護理：主要是積極預防低血糖的發生并對胰島素的使用情況進行觀察，孕婦在妊娠期血糖波動較大，可能會造成酮癥酸中毒或低血糖，應加強對血糖、酮體、尿糖的監測；在胰島素使用期間每隔3h進行生命體征監測并記錄。⑤產褥期護理：主要包括新生兒護理及孕婦產后護理，于嬰兒出生后每日對其進行1～2次血糖、膽紅素檢測，鼓勵產婦親自喂養；產后對產婦生命體征進行監測，關注其是否出現低血糖癥狀，測量體溫及出血量，及時拔除導尿管，同時控制胰島素的使用。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者妊娠末期血糖水平以及體質量增加值，同時統計兩組圍生兒的并發癥發生情況。

1.4 統計學分析 此次研究使用統計學軟件SPSS 17.0對相關數據進行處理，以 （±s）形式表示計量資料，采用t檢驗；計數資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。若P＜0.05則二者間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平及孕期體質量增加值對比 觀察組患者妊娠末期空腹血糖、餐后血糖、孕期體質量等各項指標增加值明顯低于對照組，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1：

表1 兩組患者血糖水平及孕期體質量增加值對比 （x±s）

2.2 兩組圍生兒并發癥發生情況對比 觀察組圍患者圍生兒的高膽紅素血癥、巨大兒、新生兒低血糖、低血鈣、新生兒窒息等并發癥發生率均明顯低于對照組，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2：

表2 兩組圍生兒并發癥發生情況對比 ［例 （%）］

3 討論

在本次研究中，對妊娠合并糖尿病孕婦進行綜合性的妊娠期、分娩期、產褥期護理干預，通過對孕婦各項癥狀的密切監護，及時有效的了解了孕婦血糖及各項生命體征變化情況，同時對胰島素的使用進行了較為嚴格的控制，大大減少了孕婦產后感染發率。在實施護理干預過程中，護理人員對患者更加體貼、更注重患者的主觀感受，且以上一系列人性化的護理措施對母嬰健康以及護患關系的融洽意義巨大。同常規護理相比，護理干預在飲膳食護理及心理護理等方面更為完善，通過飲食護理根據患者血糖實際變化情況，進行針對性的飲食調整及胰島素使用量的調整；通過心理護理干預幫助患者緩解心理壓力，同時通過心理疏導避免患者出現負面消極情緒。經上述護理后，觀察組孕婦空腹血糖、餐后2h血糖及孕期體質量增加值均明細少于對照組，新生兒情況明顯優于對照組，兩組數據差異具有統計學意義 （P＜0.05），綜上所述，對妊娠合并糖尿病患者實施綜合性護理干預，能夠有效減少孕婦及胎兒并發癥發生率，利于母嬰健康。

［1］黃小紅.心理干預對妊娠合并糖尿病患者的影響 ［J］.護理實踐與研究，2011，8（10）：25－26.

［2］賴明霞.妊娠合并糖尿病患者的護理進展［J］.臨床實踐，2012，30（4）：130－132.

R473.71

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1007－8517（2015）20－0120－02

2015.07.28）