產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)在孕婦產(chǎn)后抑郁癥防治73例中的應(yīng)用

羅超妹蔣艷菊湯小霞

1.廣州市海珠區(qū)婦幼保健產(chǎn)前區(qū)，廣東 廣州 510000；2.廣州市花都區(qū)獅嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，廣東 廣州 510000；3.廣州市蘿崗區(qū)永和街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510000

產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)在孕婦產(chǎn)后抑郁癥防治73例中的應(yīng)用

羅超妹1蔣艷菊2湯小霞3

1.廣州市海珠區(qū)婦幼保健產(chǎn)前區(qū)，廣東 廣州 510000；2.廣州市花都區(qū)獅嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，廣東 廣州 510000；3.廣州市蘿崗區(qū)永和街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510000

目的：分析產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦產(chǎn)后抑郁癥的防治效果。方法：選取146例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案不同將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各73例。對(duì)照組孕婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查、指導(dǎo)以及產(chǎn)后隨訪，實(shí)驗(yàn)組孕婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，采取愛丁堡產(chǎn)后抑郁自評(píng)量表 （EPDS）對(duì)孕婦產(chǎn)后抑郁情況進(jìn)行評(píng)估，并比較兩組孕婦的護(hù)理滿意率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組孕婦產(chǎn)后抑郁率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組孕婦對(duì)護(hù)理的總滿意率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)孕婦采取合適有效的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)可顯著降低孕婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，可有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥，且孕婦滿意度高，值得臨床推廣。

產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)后抑郁癥；防治

產(chǎn)后抑郁癥是一種非精神病性的抑郁綜合征，指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)表現(xiàn)出的抑郁癥狀，具體表現(xiàn)為焦慮、抑郁、易激惹、沮喪、恐怖及對(duì)自身和嬰兒的健康過度擔(dān)憂［1］。據(jù)資料顯示［2］，該病發(fā)病率為3.5%～33.0%，國內(nèi)外諸多學(xué)者認(rèn)為產(chǎn)后抑郁癥多發(fā)生在產(chǎn)后2周，而4～6周癥狀明顯。該病嚴(yán)重影響孕婦身心健康，給孕婦及其家庭帶來極大困擾。產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病因素較多，包括生理、心理以及社會(huì)因素等，而普遍認(rèn)為社會(huì)心理因素是該病發(fā)病的主要原因［3］。孕婦產(chǎn)后抑郁癥的治療應(yīng)從心理方面入手，因而做好產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)是防治產(chǎn)后抑郁癥的關(guān)鍵。筆者選取146例孕婦對(duì)產(chǎn)前不同護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行對(duì)比研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年12月至2014年9月的146例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，所有孕婦均無精神疾病史，自愿參與該項(xiàng)研究，且可獨(dú)立完成問卷調(diào)查。將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組73例。其中實(shí)驗(yàn)組孕婦年齡22～31歲，平均年齡（26.5±2.5）歲，文化程度：本科及以上23例，大專20例，高中及中專19例，初中及以下11例；對(duì)照組孕婦年齡23～32歲，平均年齡（26.6±2.4）歲，文化程度：本科及以上24例，大專19例，高中及中專18例，初中及以下12例。兩組孕婦年齡、文化程度等一般資料比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組孕婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查及指導(dǎo)，產(chǎn)后醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行隨訪探視，護(hù)理人員密切關(guān)注產(chǎn)婦情況，若有任何情況及時(shí)處理；注意產(chǎn)婦飲食規(guī)律及種類，保證其營養(yǎng)攝入，以確保產(chǎn)婦與胎兒健康。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前知識(shí)培訓(xùn)以及健康教育。通過健康講座以及發(fā)放宣傳手冊等方式對(duì)孕婦進(jìn)行孕期生理現(xiàn)象、飲食、注意事項(xiàng)等相關(guān)健康知識(shí)的教育，使孕婦了解產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)、防治方法等。②心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與孕婦的溝通交流，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽產(chǎn)婦的傾訴，評(píng)估其心理狀況，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)，調(diào)動(dòng)其自身積極性，幫助產(chǎn)婦解決其心理問題。③社會(huì)、家庭干預(yù)。讓產(chǎn)婦家屬多與其交流溝通，盡可能滿足產(chǎn)婦的心理愿望，為其提供更多的精神支持；注意交流方式和語言，避免對(duì)產(chǎn)婦造成不良刺激，營造和諧輕松的家庭與社會(huì)環(huán)境。④讓產(chǎn)婦保持愉悅心態(tài)。根據(jù)產(chǎn)婦的愛好與年齡，采取針對(duì)性的娛樂放松方式，例如聽音樂、聊天、讀書、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉等，使產(chǎn)婦保持愉悅心情。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁自評(píng)量表（EPDS）對(duì)孕婦產(chǎn)后抑郁情況進(jìn)行評(píng)估［4］，評(píng)分≤12分者為陰性，≥13分者為陽性，陽性則表示孕婦確診為產(chǎn)后抑郁癥；②采取自制問卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 ［例 （%）］表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后EPDS評(píng)分陽性率比較 護(hù)理干預(yù)后對(duì)產(chǎn)婦采取EPDS評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦陽性率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后EPDS評(píng)分陽性率比較［例（%）］

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理總滿意率為100%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的72%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 ［例 （%）］

3 討論

近年來，產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率明顯上升，產(chǎn)后抑郁癥受到多方面因素的影響，主要影響因素為社會(huì)心理及神經(jīng)內(nèi)分泌變化［5］。孕婦妊娠后期體內(nèi)雌激素與黃體酮分泌顯著增加，分娩以后則開始減少，進(jìn)而導(dǎo)致其高級(jí)腦部活動(dòng)易受到一定的影響，再加上家庭狀況、感情及嬰兒健康等因素，產(chǎn)婦極容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥［6］。

多項(xiàng)研究顯示［7－8］，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施有效的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，可有效降低并防治產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)時(shí)應(yīng)注意產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的保健，為產(chǎn)婦提供咨詢與幫助，緩解其心理壓力；對(duì)存在高危因素產(chǎn)婦更應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注，給予其更多幫助與關(guān)心，調(diào)整好產(chǎn)婦的心理及生理狀態(tài)。本研究顯示，兩組產(chǎn)婦經(jīng)不同護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的抑郁癥發(fā)生率低于對(duì)照組，而其護(hù)理總滿意率則明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，采取產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)可明顯降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率，有效防治產(chǎn)后抑郁癥，且產(chǎn)婦的護(hù)理滿意率高，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張寶娟.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的防治作用探討 ［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，09（12）：385－386.

［2］陳良華.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理體會(huì) ［J］.中外健康文摘，2012，06（45）：224－225.

［3］俞國秀.產(chǎn)前護(hù)理對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防作用研究 ［J］.健康必讀 （中旬刊），2013，12（11）：394－395.

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［5］李華.婦產(chǎn)科護(hù)理中孕期健康教育的臨床體會(huì) ［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，15（7）：1667－1668.

［6］趙雪紅.產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮抑郁情緒的臨床觀察與護(hù)理 ［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，08（7）：1666－1667.

［7］陳明珠.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者焦慮及生活質(zhì)量影響的效果分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，11（12）：149－151.

［8］楊資玲.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，09（27）：171－171.

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