急性胰腺炎合并感染檢測血清降鈣素原水平的意義

郭萌萌

江西省遂川縣人民醫院，江西 遂川 343900

急性胰腺炎合并感染檢測血清降鈣素原水平的意義

郭萌萌

江西省遂川縣人民醫院，江西 遂川 343900

目的：探究急性胰腺炎合并感染患者進行血清降鈣素原檢測的意義。方法：選擇急性胰腺炎合并感染患者34例，按照病情將急性水腫型患者分到A組，共22例，出血壞死型患者分到B組，共12例，另外選取健康體檢者35例作為對照組。A組和B組患者均在住院后第1天、第3天、第6天以及第9天抽取2ml靜脈血完成血清降鈣素原檢測。并與對照組血清降鈣素原檢測結果對比。結果：A組和B組患者住院后第一天血清降鈣素原檢測值和陽性概率都明顯高于對照組，并且B組患者住院第1天、第3天、第6天和第9天血清降鈣素原值和陽性率都比A組較高，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。結論：臨床治療急性胰腺炎時檢測血清降鈣素原，有利于評估病情嚴重程度，幫助制定更準確有效的治療措施，有利于提高治療有效率。

急性胰腺炎；血清降鈣素；合并感染

急性胰腺炎可分為兩種類型：水腫型和出血壞死型，其中臨床比較常見的是水腫型，該類型具有病變程度不嚴重、病情發展相對比較緩慢、較易改善的特點［1－2］。出血壞死型相對比較少見，其具有病死高、病情發展快等特點，嚴重威脅患者生命安全。為了進一步提高治療有效率，我院針對34例急性胰腺炎患者進行降鈣素原檢測，希望能幫助更準確的評估患者病情，并有效預測患者預后及制定治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例共34例，全部患者均符合我國關于急性胰腺炎疾病診斷標準［2］，確診為急性胰腺炎。根據美國關于急性胰腺炎分型標準［3］，根據患者病情嚴重程度將其分為A組 （水腫型患者）22例，B組（出血壞死型）12例。A組中男12例，女10例，年齡為22～68歲，平均年齡（45.8±8.2）歲，病程6～23d，平均病程（13.5±4.5）d。B組中男7例，女5例，年齡為22～68歲，平均年齡（44.6±7.6）歲，病程7～25d，平均病程（14.1±6.0）d。另外選取35例健康體檢者作為對照組，其中男18例，女17例，年齡21～69歲，平均年齡（45.2±7.8）歲。3組研究對象在性別、年齡等一般資料方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 全部患者在住院后第1天、第3天、第6天和第9天抽取靜脈血2ml，對照組同樣給予抽血靜脈血2ml，并采用由北京中科盟科技有限公司生產、型號為A15的全自動特定蛋白質分析儀，完成血清分離后，將其放置在－20攝氏度環境下等待檢測。利用雙抗夾心免疫熒光法檢測降鈣素原值，檢測全過程步驟嚴格按照由廣州健侖生物科技有限公司生產、國藥準字QS1441101的降鈣素原檢測試劑盒的使用說明來進行操作。

1.3 檢測標準評定［3］判斷陽性率：①陰性：降鈣素原水平低于0.5μg／ml；②陽性：降鈣素原水平介于0.5μg／ml～2μg／ml；③強陽性：大于2μg／m l。而正常人降鈣素原值均低于0.5μg／ml，若檢測降鈣素原水平0.5μg／m～2μg／m l之間，表明機體有可能存在敗血癥或者是感染情況，病情相對比較輕。若降鈣素原水平高于2μg／ml，則表明人體可能存在嚴重的敗血癥，或者是較為嚴重的細菌感染。

1.4 數據統計分析［4］采用SPSS 20.0統計軟件來進行數據統計處理，其中計量數據用均數加減標準差±s）表示，實行t檢驗；計數數據實行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 相關檢測指標對比 從檢測血清降鈣素原水平對比發現，A組和B組患者入院第一天檢測值均明顯高于對照組，并且對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。此外，B組患者第1天、第3天、第6天、第9天檢測血清降鈣素原值也較高，與A組檢測值對比，差異具有統計學意義 （P＜0.05），詳見表1。

表1 A組、B組和參照組血清降鈣素原檢測值對比 （μg／l，±s）

表1 A組、B組和參照組血清降鈣素原檢測值對比 （μg／l，±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05；B組與A組比較，bP＜0.05。

組名 例數 第1天 第3天 第6天 第9天35 0.40±0.11 0.40±0.11 0.40±0.11 0.40±0.11 1.60±0.41 1.11±0.21 0.50±0.11 B組 12 4.01±1.90ab 4.10±1.81b 4.71±2.31b 4.90±2.61b對照組A組 22 1.91±0.61a

2.2 血清降鈣素原陽性率比較 經過檢測發現對照組體檢對象血清降鈣素原陽性概率為0，A組患者陽性率50%，B組患者陽性率為100%。由此可見A組和B組患者陽性概率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。另外，B組患者陽性改良也明顯高于A組患者陽性率，對比差異具有統計學意義 （P＜0.05）。

3 討論

急性胰腺炎是臨床中比較多見的一種急腹癥，其發病機制是因胰腺內部出現血液供應不充足，造成胰管內壓突然加大，導致胰管發生阻塞，表現出一系列如嘔吐、上腹疼痛、惡心、腹脹、腸鳴音消失等的病癥。

急性胰腺炎疾病合并感染會進一步加快病人器官衰竭，病死率可達到約50%，嚴重威脅患者生命安全。因此，對于急性胰腺炎合并感染患者，需要在短時間內準確的判斷患者病情嚴重情況以及疾病進展速度，從而采取有效的治療措施來搶救患者生命。本文旨在分析利用血清降鈣素原水平檢測來幫助進一步提高疾病評估正確率，從而提高治療有效率。降鈣素原的前身屬于降鈣素，早期是通過甲狀腺腫瘤細胞培養液中提取獲得。正常健康人體血清降鈣素原值相對比較低，若出現細菌感染，可以檢測發現降鈣素原值較高，并且如果感染情況越嚴重，降鈣素原水平就會越高。這是因為感染時的降鈣原不是由甲狀腺組織分泌的，而是由甲狀腺之外的其它組織分泌而得［5］。在診斷出患者出現感染情況時，給予有效治療措施控制感染情況后，病人體內血清降鈣素原水平就會恢復到正常水平。由此可見，血清降鈣素原水平可以作為診斷急性胰腺炎合并感染的有利依據。

綜上所述，針對急性胰腺炎合并感染病人在診治過程中檢測降鈣素原水平，同時結合臨床其它檢測指標，能更準確的判斷病人病情嚴重情況及進展情況，有利于后續治療，從而提高治療效果。

［1］李永毅.急性胰腺炎患者血清降鈣素原檢測的臨床意義 ［J］.中國實用醫藥.2013，8（10）：69－70.

［2］蘇利國，馬玉紅.監測降鈣素原水平在急性胰腺炎合并感染中的臨床意義［J］.現代診斷與治療.2014，25（3）：489－490.

［3］張呈祥，侯明，鮑海詠.降鈣素原對急性胰腺炎的早期診斷價值分析［J］.中國全科醫學.2012，15（11）：1246－1247.

［4］曾珠，石玉玲，廖揚，等.降鈣素原在急性胰腺炎并發感染中的應用價值［J］.華南國防醫學雜志.2011，21（1）：25－27.

［5］肖江寧，弓小雪，梁明杰，等.377例急性胰腺炎患者抗菌藥物使用分析［J］.醫藥導報，2012，31（7）：938－940.

R576

A

1007－8517（2015）20－0131－02

2015.07.23）