小青龍湯配合玉屏風(fēng)散加減治療咳嗽變異性哮喘療效分析

謝建鳳

(浙江省杭州市西湖區(qū)三墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科 浙江杭州 310030)

小青龍湯配合玉屏風(fēng)散加減治療咳嗽變異性哮喘療效分析

謝建鳳

(浙江省杭州市西湖區(qū)三墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科 浙江杭州 310030)

目的：探討小青龍湯配合玉屏風(fēng)散加減治療咳嗽變異性哮喘臨床效果。方法：選取咳嗽變異性哮喘患者150例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各75例;其中對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療;觀察組患者則給予小青龍湯配合玉屏風(fēng)散加減治療治療;比較兩組患者臨床療效，咳嗽緩解和咳嗽消失時(shí)間。結(jié)果：對照組和觀察組患者臨床治療總有效率分別為77.33%(58/75)，93.33%(70/75);觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對照組和觀察組患者咳嗽緩解時(shí)間分別為(5.74±1.75)d，(3.26±1.20)d;對照組和觀察組患者咳嗽消失時(shí)間分別為(11.17±3.77)d，(6.95±2.06)d;觀察組患者咳嗽緩解和咳嗽消失時(shí)間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：小青龍湯配合玉屏風(fēng)散加減治療咳嗽變異性哮喘可有效緩解咳嗽癥狀，加快病情康復(fù)進(jìn)程，療效優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)藥物治療。

中醫(yī)藥;咳嗽變異性哮喘;療效

咳嗽變異性哮喘屬于臨床特殊類型支氣管哮喘，以刺激性干咳為主要臨床表現(xiàn);患者早期癥狀隱匿，無特異表現(xiàn)，故臨床誤診誤治率較高［1］;如不及時(shí)治療，咳嗽變異性哮喘極易進(jìn)展為典型哮喘［2］，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，給家庭及社會帶來極大負(fù)擔(dān)。本次研究選取咳嗽變異性哮喘患者150例，分別采用常規(guī)西醫(yī)藥物和小青龍湯配合玉屏風(fēng)散加減治療治療，比較兩組患者臨床療效，咳嗽緩解和咳嗽消失時(shí)間等，探討小青龍湯配合玉屏風(fēng)散加減治療咳嗽變異性哮喘臨床效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年6月-2014年6月收治咳嗽變異性哮喘患者150例，均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組《咳嗽的診斷與治療指南》［3］診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除已接受激素治療及其他原因?qū)е侣钥人哉摺Ｈ脒x患以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各75例;對照組患者中男性54例，女性21例，年齡15-68歲，平均年齡為(32.70±6.27)歲，病程2-18個(gè)月，平均病程為(3.51±0.76)個(gè)月;觀察組患者中男性52例，女性23例，年齡15-70歲，平均年齡為(32.77±6.29)歲，病程2-17個(gè)月，平均病程為(3.45±0.72)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療，即酮替芬1mg/次，美喘清1.25mg/(kg·次)，均為2次/d;觀察組患者則給予小青龍湯配合玉屏風(fēng)散加減治療，方劑組分包括黃芪20g，白術(shù)15g，防風(fēng)15g，仙鶴草15g，法半夏10g，白芍10g，麻黃8g，桂枝8g，五味子8g及甘草6g;其中咳劇者加僵蠶8g，汗多者加煅龍骨8g，1劑加水1000ml煎至100ml早晚頓服;兩組患者均以4周為一療程，共行2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］

①顯效，全天咳嗽癥狀及肺部體征基本消失;②有效，夜間咳嗽及肺部體征基本消失，白天偶有咳嗽;③無效，全天咳嗽癥狀、肺部體征未見緩解或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)錄入分析分別選擇Epidata3.10軟件和SPSS17.0軟件;其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示;計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以百分比(%)表示;檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

對照組和觀察組患者臨床治療總有效率分別為77.33%(58/75)， 93.33%(70/75);觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者咳嗽緩解和咳嗽消失時(shí)間比較

對照組和觀察組患者咳嗽緩解時(shí)間分別為(5.74±1.75)d，(3.26± 1.20)d;對照組和觀察組患者咳嗽消失時(shí)間分別為(11.17±3.77)d，(6.95±2.06)d;觀察組患者咳嗽緩解和咳嗽消失時(shí)間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);見表2。

表2 兩組患者咳嗽緩解和咳嗽消失時(shí)間比較(d)

3.討論

目前國際醫(yī)學(xué)界對咳嗽變異性哮喘發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，相當(dāng)一部分學(xué)者認(rèn)為氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥及高反應(yīng)性是導(dǎo)致其發(fā)病主要原因［5-6］。西醫(yī)治療咳嗽變異性哮喘常規(guī)采用β受體激動劑+茶堿類藥物，長期應(yīng)用療效差異及復(fù)發(fā)幾率較高［7］。近年來中醫(yī)藥開始逐漸應(yīng)用于臨床咳嗽變異性哮喘治療，并取得令人滿意效果。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為咳嗽變異性哮喘屬于"痰飲"范疇，病機(jī)為肺失宣泄，脾陽不足以致水液無化而痰生聚［8-9］。本次研究中采用小青龍湯配合玉屏風(fēng)散加減組分包括黃芪益氣固表，白術(shù)祛濕健脾，防風(fēng)解表補(bǔ)中，仙鶴草解毒補(bǔ)氣，法半夏化痰平喘，白芍滋陰養(yǎng)血，麻黃宣肺散寒，桂枝平喘解表，五味子斂肺滋陰，甘草則調(diào)和諸藥共奏宣肺止咳、解表化痰之功效。

本次研究結(jié)果中，觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示中醫(yī)藥治療咳嗽變異性哮喘有助于減輕臨床癥狀體征，提高生活質(zhì)量;觀察組患者咳嗽緩解和咳嗽消失時(shí)間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，則說明小青龍湯配合玉屏風(fēng)散加減用于咳嗽變異性哮喘患者治療在縮短病程，促進(jìn)病情康復(fù)方面具有優(yōu)勢。

綜上所述，小青龍湯配合玉屏風(fēng)散加減治療咳嗽變異性哮喘可有效緩解咳嗽癥狀，加快病情康復(fù)進(jìn)程，療效優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)藥物治療。

參考文獻(xiàn)

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1009-6019(2015)02-0031-02