持續CPAP正壓通氣在新生兒呼吸系統疾病中的應用研究

秦麗

(文山州婦幼保健院新生兒科 云南文山 663000)

持續CPAP正壓通氣在新生兒呼吸系統疾病中的應用研究

秦麗

(文山州婦幼保健院新生兒科 云南文山 663000)

目的：探討持續呼吸道正壓通氣(CPAP)在新生兒呼吸系統疾病中的臨床應用，尋求合理有效的方法治療新生兒呼吸系統疾病。方法：從我院隨機選取128名新生兒呼吸系統疾病的患兒，將這128名患兒再隨機分為對照組和觀察組:對照組64名患兒采用我院常規治療，觀察組64名患兒在常規治療基礎上用持續呼吸道正壓通氣(CPAP)法治療。結果：觀察組患兒治療總有效率為95.32%，對照組患兒治療總有效率為87.50%，觀察組的臨床療效明顯比對照組好(P＜0.05)。結論：持續呼吸道正壓通氣(CPAP)法在新生兒呼吸系統疾病的治療中療效顯著，具有很大的臨床優勢，值得在臨床上大力推廣。

新生兒;呼吸系統疾病;CPAP;呼吸困難

新生兒呼吸系統疾病是新生兒常見的疾病，尤其是早產兒的發病率較高，死亡率也較高。致病因素復雜，病情嚴重，病勢兇猛，若治療不當，失治誤治很可能造成嚴重后果，甚至死亡，臨床上是十分棘手的疾病［1］。呼吸系統疾病［1］主要包括;哮喘病、氣管炎、支氣管炎、阻塞性肺疾病，和肺心病。主要癥狀為：呼吸困難，發熱(高熱)，咳嗽，紫紺，氣促甚至鼻翼煽動及吸氣性三凹征陽性等，給患兒造成了極大的傷害，這里我們詳細討論持續呼吸道正壓通氣(CPAP)法在新生兒呼吸系統疾病中的臨床應用，分析這種方法的臨床價值。詳細報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：從我院隨機選取128名新生兒呼吸系統疾病的患兒，男患兒74人，女患兒54人，出生時間均在0-28天之間，最大日齡為26天，最小日齡1天，平均日齡為7.58±1.34天，均有呼吸困難，發熱(體溫在37.4-40.1℃之間)，咳嗽，紫紺，氣促甚至鼻翼煽動及吸氣三凹征陽性等癥狀。所選患兒除呼吸系統疾病，無其他系統疾病，肝腎功能正常。無氣胸，肺氣腫，腹脹和破裂性損傷。將這128名患者隨機的分成兩組：觀察組64名患兒，男38人，女26人，平均日齡為7.62±1.25天，平均體溫為38.37±0.64℃。對照組64名患兒，男36人，女28人，平均日齡為7.49±1.27天，平均體溫為38.41±0.58℃。根據統計學要求，以上兩組在日齡，性別，癥狀，體溫等方面均無明顯差異(P＞0.05)，無統計學意義，因此兩組具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規治療：根據致病因素的不同給予不同的西藥抗感染，抗病毒治療，常用頭孢，青霉素，紅霉素及氨芐青霉素等，同時給予物理降溫。觀察組采用持續呼吸道正壓通氣(CPAP)法治療：首先準備CPAP裝置，根據患兒的日齡和體重選擇CPAP與患兒連接導管，送入患兒鼻內0.5-1cm，并固定，打開CPAP裝置通氣，壓力保持在0.39-0.59kPa，保持5-7L/min持續低流量給氧。待患兒病情平穩再撤離CPAP裝置，換用頭罩吸氧。

1.3 觀察指標［2］：觀察兩組患兒治療后的主要癥狀：體溫咳嗽，呼吸狀況(通氣量，潮氣量等)的變化。顯效：患兒體溫正常，無咳嗽、紫紺，患兒呼吸通暢，有效：患兒體溫正常，偶有咳嗽，紫紺緩解，患兒呼吸困難消失但不順暢，需進一步治療，無效：患兒病情無好轉甚至加重。

1.4 統計學處理：以上數據均采用SPSS15.0軟件處理(為保證準確度數據均取三次處理的平均值)，用± s表示計量數據，采用t檢驗;用X2檢驗計數資料，P＜0.05具有統計學意義。

2.結果

根據對兩組患兒治療的臨床療效對比，觀察組患兒治療總有效率為95.32%，對照組患兒的治療總有效率為87.50%。觀察組的臨床療效明顯比對照組好(P＜0.05)。詳情情況見表1：

表1 兩組患兒治療后的療效對比［u(%)］：

3.討論

持續呼吸道正壓通氣(CPAP)是一種在患者有自主呼吸，增加跨肺壓，擴張肺泡，減小呼吸阻力，增加呼吸驅動力來維持患者的正常呼吸。在患者整個呼吸過程中提供正壓，增加患者功能性殘氣量，保持呼吸道通暢，是患者的肺泡處于一個擴張的狀態，防止肺泡萎縮，從而改善患者的通氣狀態。主要用于治療呼吸困難，肺不張或肺萎縮，肺水腫或濕肺等疾病。但若患者存在氣胸，肺氣腫，腹脹和破裂性損傷的情況則禁止使用，以免在正壓下發生肺泡破裂或胃腸穿孔等危險情況［3］。

新生兒尤其是早產兒的肺臟發育不完全，身體素質低下，免疫力不足，容易引起感染、肺功能不全等，發生呼吸系統疾病。由于新生兒尤其是早產兒的身體嬌嫩，臨床上對新生兒呼吸系統疾病的治療十分棘手，多采用藥物控制，但臨床效果不佳，患兒呼吸不暢甚至呼吸困難難以緩解［4］。近年來持續呼吸道正壓通氣(CPAP)被廣泛的運用到新生兒呼吸系統疾病中來，本文就持續呼吸道正壓通氣(CPAP)在新生兒呼吸系統疾病中的應用，對我院128名有呼吸系統疾病的患兒進行分組對比研究。結果表明持續呼吸道正壓通氣(CPAP)的臨床療效較好，臨床總有效率為93.75%，充分說明CPAP在新生兒呼吸系統疾病中的應用價值極高，臨床上可以推薦使用。

［1］陳美艷.持續呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統疾病中的價值分析［J］.中國醫藥指南，2012，13(18)：159-160.

［2］孔令凱.雙水平正壓通氣和經鼻持續正壓通氣在早產新生兒呼吸窘迫綜合征應用的比較［D］.第二軍醫大學，2013.

［3］張路.鼻塞式持續氣道正壓通氣在新生兒呼吸衰竭中的應用［J］.當代醫學，2009，13(24)：50-52.

［4］陳超.持續呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統疾病中的應用［J］.實用兒科臨床雜志，2009，02(25)：86-88.

R714.253

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1009-6019(2015)02-0162-02