剖宮產后再次妊娠產科臨床處理分析

胡裕丁

(郴州市桂東縣婦幼保健院婦產科 湖南郴州 423500)

剖宮產后再次妊娠產科臨床處理分析

胡裕丁

(郴州市桂東縣婦幼保健院婦產科 湖南郴州 423500)

目的：對剖宮產后再次妊娠產科臨床處理進行分析。方法：對2012年4月到2014年4月期間在我院接受治療的40例剖宮產后再次妊娠患者進行臨床研究，隨機分為對照組和研究組，對對照組進行剖宮產術，對研究組進行陰道試產，觀察比較兩組患者的效果。結果：對照組行剖宮產術的20例患者中有10例的瘢痕子宮表現出剖宮產的指征，研究組行陰道試產的20例患者中有14例成功完成陰道分娩，先兆子宮的破裂、產鉗助產、羊水污染各2例，所有患者均沒有出現孕產婦和圍產兒的死亡現象。研究組患者的術中出血量和住院時間均明顯低于對照組患者(P＜0.05)。結論：對適宜的剖宮產后再次妊娠的產婦使用陰道試產可降低術中出血量和縮短住院時間，有利于產婦的恢復，可推薦使用。

剖宮產后再次妊娠;產科;臨床處理;分析

近年來，隨著產科相關醫療技術的不斷發展及產科相關監測技術的廣泛使用，剖宮產術有效解決了很多產科的難題，選擇進行剖宮產的人數也不斷增加，進行剖宮產后出現再次妊娠的患者也逐年的增加［1］。然而，剖宮產后患者容易表現出瘢痕子宮的現象，對于再次妊娠患者進行適當的處理需要重視［2］。本文對剖宮產后再次妊娠產科臨床處理進行研究分析，所研究的結果報道如下。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料：將2012年4月到2014年4月期間在我院接受治療的40例剖宮產后再次妊娠患者作為臨床研究對象，按照隨機的原則分為兩組，每組20例，對照組患者的年齡為26～39歲，平均年齡為(33.6±3.2)歲，孕周為36～41周，平均孕周為(37.0±2.0)周，產次為1～2次;研究組患者的年齡為25～38歲，平均年齡為(33.3±3.4)歲，孕周為35～40周，平均孕周為(37.5±2.0)周，產次為1～2次。兩組患者在年齡、孕周、產次方面相似，差異不存在統計學上的意義(P＞0.05)，可以進行對比分析。

1.2 方法：了解40例患者上次剖宮產時的表現指征和再次妊娠的基本情況，進行常規的產前檢查和B超檢查，對于具有上次剖宮產手術的相關指征、不符合陰道試產的條件、出現子宮破裂的先兆的對照組患者行再次剖宮產術;對符合陰道試產相關條件的研究組患者行陰道試產，患者在陰道試產時保持專人進行全程的觀察及處理，由專業的醫師進行引產和催產，密切觀察患者出現子宮的收縮、胎兒胎心情況和產婦的全身癥狀，注意患者是否表現出先兆性的子宮破裂的臨床癥狀，在第一產程進行人工破膜以了解頭盆的情況，在第二產程進行適當的助產，使分娩時間盡量的縮短。術后對所有患者進行營養補充的加強，觀察比較兩組患者的效果。

1.3 統計學方法：本研究中所統計的數據均進行統計學上的分析，使用統計學軟件SPSS17.0對數據進行處理，計量資料使用± s表示，采用t檢驗，計數資料用X2檢驗，P＜0.05表示兩組之間差異存在統計學上的意義。

2.結果

對照組行剖宮產術的20例患者中有10例的瘢痕子宮表現出剖宮產的指征，研究組行陰道試產的20例患者中有14例成功完成陰道分娩，有2例出現先兆子宮的破裂，有2例使用產鉗助產，有2例出現羊水污染，所有患者均沒有出現孕產婦和圍產兒的死亡現象。研究組患者的術中出血量和住院時間均明顯低于對照組患者，兩組之間的差異存在統計學上的意義(P＜0.05)，詳細情況如表1所示。

表1 兩組患者的術中出血和住院時間比較

3.討論

近年來，隨著剖宮產相關技術的逐漸發展進步，對患者進行麻醉輸血和抗感染的相關技術也得到不斷的完善，提高了進行剖宮產的安全程度，目前我國放寬進行剖宮產相關指征，剖宮產在臨床上的使用也逐漸的增加［3］。接受過剖宮產的患者再次妊娠后一般仍會選擇進行再次剖宮產，這是因為患者害怕進行陰道分娩時的疼痛，并且患者對進行陰道分娩沒有安全感，然而進行陰道分娩不但可以降低進行剖宮產時的麻醉風險，減少手術的創傷和術中出血量，避免出現切口的感染和患者子宮切口的愈合不良等情況，而且通過自然分娩產生的新生兒的抵抗能力更強。本研究顯示，剖宮產后再次妊娠的患者進行陰道試產比進行剖宮產術使患者術中出血量和住院時間明顯降低，比較的安全?？傊?，產科醫師在充分了解患者的相關適應癥的基礎上，可建議剖宮產后再次妊娠的患者選擇陰道分娩，減少術中出血及住院時間，避免剖宮產對患者帶來的損傷。

［1］葉淑芬.剖宮產后再次妊娠產科臨床處理分析［J］.醫學信息，2013，(21)：110-111.

［2］尹遇春.剖宮產后再次妊娠產科臨床處理分析［J］.大家健康(中旬版)，2014，(4)：201-201，202.

［3］徐靜，郭會云.瘢痕子宮再次妊娠60例的處理［J］.中國衛生產業，2013，(16)：5，7.

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1009-6019(2015)02-0164-01