中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死后心絞痛的臨床效果觀察

謝建忠

（洪雅縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 洪雅 620360）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死后心絞痛的臨床效果觀察

謝建忠

（洪雅縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 洪雅 620360）

目的：分析中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死后心絞痛的療效。方法：研究對象為我院2013年1月至2013年12月期間收治的100例急性心梗后心絞痛病患，分為對照組和觀察組各50例。對照組運(yùn)用西藥干預(yù)治療，觀察組運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法。對比分析兩者的治療療效和心絞痛癥狀的變化情況。結(jié)果：在治療有效率上，觀察組為96%，對照組為78%；在心絞痛發(fā)作頻次和時長上，觀察組的改善效果優(yōu)于對照組。結(jié)論：通過中西醫(yī)結(jié)合療法對急性心肌梗塞后的心絞痛問題有快速有效的改善效果，值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；急性心肌梗死；心絞痛

急性心肌梗死后出現(xiàn)心絞痛的病情發(fā)展快速、并發(fā)癥多，致死率較高，其主要由于心肌梗死引發(fā)冠狀動脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致動脈痙攣，心肌缺血缺氧。在治療上，采用中西醫(yī)結(jié)合療法，可以得到快速治療，同時改善病患心臟遠(yuǎn)期效果的功效［1－2］。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2013年1月至2013年12月期間收治的100例急性心梗后心絞痛病患，其中男性為57例，女性為43例；年齡范圍為45－74歲，平均年齡為（62.3±7.3）歲；心肌梗死的部位中前間壁為48例，前后壁并右室者22例，心內(nèi)膜下者12例，廣泛性前壁為8例，下壁為10例；合并有高血壓者98例，合并糖尿病者47例。病患臨床表現(xiàn)為胸悶和胸痛，同時通過心電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)ST－T段有異常動態(tài)變化。分為對照組和觀察組各50例，兩組在病患的性別、年齡等基本信息上沒有顯著差異性，具有可比性。

1.2 方法

對照組給與基本的供氧與鎮(zhèn)痛治療，靜脈滴注硝酸甘油，同時根據(jù)情況變化添加β－受體阻滯劑。而觀察組在對照組的西醫(yī)治療方式之上，添加血府逐瘀湯的中藥治療干預(yù)。藥方組成為：黃芪20g，當(dāng)歸、生地黃、川牛膝、法半夏各15g，白芍、炙甘草各12g，桂枝、桃仁、枳殼各10g，桔梗8g，人參、紅花、柴胡各6g。對于嚴(yán)重胸痛者，可以添加郁金、延胡索、降香來達(dá)到有效的止痛；如果有頭暈或麻木，可以添加女貞子、何首烏、鉤藤、生龍骨來達(dá)到滋陰潛陽效果；如果火氣重，要添加承氣湯來達(dá)到泄熱作用；對于心律失常者，應(yīng)添加紫石英和龍齒。中藥通過水煎后一天兩次，每天1劑，連續(xù)4周用藥。

1.3 觀察評估

在治療效果評估上，分為顯效、好轉(zhuǎn)和無效三種標(biāo)準(zhǔn)。顯效標(biāo)準(zhǔn)為臨床癥狀全部消失，同時心電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)ST段恢復(fù)正常，偶有Q波異常變化，血清心肌酶恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)為臨床癥狀得到部分消除，心電圖監(jiān)測情況穩(wěn)定，但是有部分異常情況存在；無效標(biāo)準(zhǔn)為臨床癥狀在治療后沒有變化好轉(zhuǎn)，心電圖監(jiān)測異常甚至病患出現(xiàn)死亡。總有效率為顯效和好轉(zhuǎn)總和。

同時觀察心絞痛發(fā)作情況和心功能狀況，其中包括心絞痛發(fā)生次數(shù)和發(fā)作時長，同時包括左室射血和左室短縮率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將采集到的數(shù)據(jù)通過SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)分析處理，將計數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗，計量資料運(yùn)用t來檢驗，同時以p＜0.05作為組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

表1 兩組病患治療療效對比［n（%）］

表2 兩組病患心絞痛發(fā)作和心功能情況對比

如表1和表2所示，在治療有效率上，觀察組為96%，對照組為78%；其中觀察組中顯效者為41人，占比82%，好轉(zhuǎn)者為7人，占比42%，無效者為2例，占比4%；對照組顯效者為27例，占比54%，好轉(zhuǎn)者為12例，占比24%，無效者為11例，占比22%。在心絞痛發(fā)作頻次和時長上，觀察組的改善效果優(yōu)于對照組。其中發(fā)作次數(shù)上，觀察組從治療前的（12.7±3.9）次轉(zhuǎn)化為治療后的（3.0±1.3）次，對照組從治療前的（12.7±3.9）次轉(zhuǎn)化為治療后的（4.9±2.8）次；在發(fā)作時長來看，觀察組從治療前的（13.4±3.8）min轉(zhuǎn)化為治療后的（2.0±1.7）min，對照組從治療前的（13.2±3.5）min轉(zhuǎn)化為治療后的（2.8±1.9）min；左室射血評分上，觀察組從治療前的（38.8±4.8）分轉(zhuǎn)化為治療后的（47.2±5.2）分，對照組從治療前的（38.9±6.2）分轉(zhuǎn)化為治療后的（40.2±5.6）分；在左室短縮率上，觀察組從治療前的（22.4±3.2）%轉(zhuǎn)化為治療后的（29.8± 5.8）%，對照組從治療前的（22.3±3.2）%轉(zhuǎn)化為治療后的（25.3± 4.8）%。

3.討論

中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死后的心絞痛，其中中醫(yī)主要認(rèn)為該癥狀屬于氣虛血瘀問題，因此要以活血化瘀為治療核心。而血府逐瘀湯中的藥物，桃仁、紅花可以活血化瘀，當(dāng)歸可以養(yǎng)血通經(jīng)，枳殼、桔梗和柴胡等可以調(diào)理體制。藥物中以活血化瘀藥物為主導(dǎo)，然后輔助搭配行氣疏肝、養(yǎng)血的成分，這樣可以達(dá)到氣血兩治的功效。該藥方雖可以活血化瘀，但是卻不傷血，疏肝作用也不會導(dǎo)致傷氣，因此可以解除胸中血瘀問題［3］。

本研究中，在治療有效率上，觀察組為96%，對照組為78%。在心絞痛發(fā)作頻次和時長上，觀察組的改善效果優(yōu)于對照組。充分可以說明該治療方式可以提升治療效果，及時改善臨床癥狀。

［1］熊永泉，覃曉嵐，鄒淑開 .中西醫(yī)結(jié)合治療老年小穩(wěn)定型心絞痛臨床分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（12）：36－37.

［2］陳穎，鄧悅，崔英子，等 .中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛療效評價［J］.吉林中醫(yī)藥，2013，33（8）：797－798.

［3］趙磊.血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，22（8）：1415－1416.

Objective：to combine the analysis of Chinese and Western medicine treatment the curative effect of angina after acute myocardial infarction.Methods：study subjects were 100patients with acute myocardial infarction treated in our hospital during 2013January to 2013December after the angina patients，divided into control group and observation group with 50cases in each group.Control group was treated with western medicine intervention，the observation group used traditional Chinese medicine therapy.Comparative analysis ofchanges in treatment efficacy and symptoms of angina pectoris of both.Results：the effective rate in the treatment，the observation group was 96%，78%in control group；in angina attack frequency and length，the observation groupsignificantly better than that of control group.Conclusion：the combination of traditional Chinese and Western medicine therapy has a fast and effectiveimprovement effect on angina pectoris of problems after acute myocardial infarction，is worth the clinical promotion.

combine traditional Chinese and Western medicine；acute myocardial infarction；angina pectoris

R542.2＋2

B

1009－6019（2015）08－0010－02