采用針灸配合中藥熱敷治療原發性痛經的應用研究

潘永昕

（包頭醫學院職業技術學院 內蒙古 包頭 014030）

采用針灸配合中藥熱敷治療原發性痛經的應用研究

潘永昕

（包頭醫學院職業技術學院 內蒙古 包頭 014030）

目的：探討針灸配合中藥熱敷治療原發性痛經的應用效果。方法：選取2010年11月至2012年11月我院收治的88例原發性痛經患者為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組，對照組44例給予布洛芬緩釋膠囊治療，治療組44例給予針灸配合中藥熱敷治療。對比兩組患者的臨床治療效果。結果：經臨床積極治療，治療組患者總有效率、痊愈率、復發率均明顯降低，與對照組相比，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者VAS評分對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。結論：采用針灸配合中藥熱敷治療原發性痛經效果確切，令人滿意，值得臨床大力推廣和應用。

針灸；重要熱敷；原發性痛經

原發性痛經多表現為婦女經期前后或經期期間下腹墜脹、疼痛，并伴有腰酸等不適癥狀，程度較重的痛經會影響婦女的工作和生活［1］。近年來，臨床研究統計，原發性痛經發生率逐漸上升。為了有效治療原發性痛經，臨床多給與非麻醉性鎮痛治療、口服避孕藥抑制排卵或前列腺合成酶抑制劑等，但這些治療方法臨床副作用較大，藥效難持久，效果令人不甚滿意。2010年11月至2012年11月，我院對收治的原發性痛經患者給予針灸配合中藥熱敷治療，取得了令人滿意的效果，現總結報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年11月至2012年11月我院收治的88例原發性痛經患者為研究對象，所有患者均符合《中醫病癥診斷療效標準》、《婦產科學》中有關痛經的臨床診斷標準［2］。將88例患者隨機分為對照組和治療組，對照組44例，年齡21～29歲，平均年齡24.5歲；病程0.5～3年，平均病程1.5年；VAS評分［3］為（8.22±1.6）；治療組44例，年齡20～27歲，平均年齡22.5歲；病程1～3.5年，平均病程1.4年；VAS評分為（8.37± 1.5）。兩組患者在年齡、病程、VAS評分及其它臨床資料等方面對比無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

視覺模擬評分標準：經期前后或經期小腹疼痛為5分，腹痛明顯為0.5分，腹痛難忍為1分，休克為2分，冷汗淋漓為1分，坐臥不寧為1分，四肢厥冷為1分，影響工作為1分，臥床休息為1分，腰部酸痛為0.5分，惡心嘔吐為0.5分，一般止痛措施不起作用為1分，一般止痛措施暫時緩解為0.5分，肛門墜脹為0.5分，疼痛在1天內為0.5分，疼痛每增加一天要增加0.5分。

1.2 方法

對照組給予布洛芬緩釋膠囊治療，治療方法如下：患者經期疼痛，口服300mg布洛芬緩釋膠囊，一天3次，1個月經周期是一療程，連續服用3個月經周期。患者疼痛消失即可停止服藥。

治療組給予針灸配合中藥熱敷治療，治療方法如下：第一步，對患者足三里、三陰交、氣海和關元等穴位進行組合針灸治療，虛證加膈腧、學海，實證加地機、太沖。針灸具體方法：叮囑患者排空小便，取仰臥位，充分暴露穴位，常規局部消毒，利用32號2寸毫針迅速進針1寸，采用平補平瀉的手法，得氣之后，艾絨成團，于針柄上面點燃，約30分鐘后出針。第二步，取10g元胡、10g丹參、30g益母草，入鍋煎煮，1小時后取渣存汁，將大小合適的絨布墊浸泡于藥液中，浸透之后撈出，擰去多余的藥液，熱敷在患者下腹或臍部痛疼的地方，多次熱敷，每次約15分鐘［4］。針灸配合中藥熱敷治療每天1次，月經前1周治療，月經來潮停止，待下次月經周期如上法治療，1個月經周期是一療程，臨床連續治療3個療程。

1.3 療效判定標準

對兩組患者進行視覺模擬評分，判定經期時疼痛，作為即時療效，患者連續治療3個療程后，隨訪6個月，并判定3個月及6個月后的療效。

療效標準［5］：痊愈：經治療，患者腹痛消失，積分恢復為0，停藥3個月經周期或徹底停止治療，無復發；顯效：經治療，患者腹痛有較大的改善，積分恢復至治療前的1/2，停止服藥，可正常工作；有效：經治療，患者腹痛有所減輕，積分恢復至治療前的1/2至3/4，繼續服用藥物才能堅持工作；無效：臨床癥狀無明顯改善。

1.4 統計學方法

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者VAS評分比較

經積極治療，兩組患者VAS評分均明顯降低，且對照組下降明顯優于治療組，兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者VAS評分比較

2.2 組患者臨床療效及復發率比較

與對照組相比，治療組患者臨床痊愈率、總有效率及復發率明顯較優，兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效及復發率比較

3.討論

中醫學指出，原發性痛經病理機制是氣滯血瘀，其主要是由肝氣抑郁、抑郁而氣滯、氣滯血瘀滯、氣血運行受阻等引起的。臨床治療原發性痛經應從理氣行滯和活血化瘀入手。現代醫學則指出，原發性痛經與內分泌失調、子宮缺氧缺血、子宮內膜合成釋放前列腺素、子宮峽部神經叢刺激以及環境等各方面因素有關［6］。目前，臨床治療原發性痛經的方法多種多樣。

2010年11 月至2012年11月，我院將收治的88例原發性痛經患者分為對照組和治療組，分別給予口服布洛芬緩釋膠囊、針灸配合中藥熱敷治療。研究結果表明，針灸配合中藥熱敷臨床效果明顯優于口服布洛芬緩釋膠囊，效果確切，令人滿意?；颊咄唇浨捌诮o予布洛芬緩釋膠囊治療，能發揮止痛、解痙等作用，這是因為布洛芬緩釋膠囊只能干擾前列腺素合成酶合成的其中一個環節，該藥藥效弱，持續時間短，若加大用量，可導致患者出現惡心嘔吐、頭暈頭疼等不良反應。布洛芬緩釋膠囊對原發性痛經僅能起到環節作用，臨床效果不確切，且一旦患者停藥，復發率較高。因此，臨床不建議長期服用布洛芬緩釋膠囊。而針灸配合中藥熱敷治療原發性痛經效果良好。針灸治療痛經能起到行氣活血、溫陽補氣、溫經通絡、去濕除寒的功效。三陰交調理肝腎脾，關元灸則調補沖任、溫經散寒，氣海通調氣血等。中藥成分中，元胡具有活血散瘀、理氣止痛、鎮痛、鎮靜的作用，丹參具有調經消腫止痛、活血祛瘀的作用，益母草則能去瘀生新、活血調經［7］。上述諸藥合用可促進經血排出。中藥熱敷則通過溫熱之力，傳達藥性，由皮膚毛孔，循經運行，直至達到臟腑，暢通氣機，從而治療痛經。一般來說，中藥熱敷要敷在下腹或臍部，這樣皮膚能直接吸收藥液，且能促進藥效發揮，操作簡單，安全。

綜上所述，針灸配合中藥熱敷治療原發性痛經有助于疏通經絡、調整陰陽，見效快，且無明顯的不良反應，因此，值得臨床大力推廣和應用。

［1］趙秀英，高鵬.針藥并用治療原發性痛經60例療效觀察［J］.世界中西醫結合雜志，2008，3（12）：735－737.

［2］裴新.中藥灌腸配合敷臍治療子宮腺肌病痛經的療效觀察［J］.現代實用醫學，2010，22（10）：1164－1165.

［3］陳燕.中藥配合針灸治療原發性痛經72例［J］.光明中醫，2010，24（1）：52－53.

［4］汪明德，李春萍.痛經寧栓劑治療原發性痛經的臨床研究［J］.中國中醫藥科技，2008，15（1）：52－53.

［5］暢艷艷 .中醫藥治療原發性痛經的研究概況［J］.中醫藥導報，2010，16（10）：105－106.

［6］職良喜.浮針療法治療原發性痛經的隨機對照觀察［J］.中國針灸，2007，27（1）：18－21.

［7］吳清波.三位平衡正脊手法配合針灸治療原發性痛經60例［J］.中醫藥臨床雜志，2008，20（5）：477－478.

R246.3

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1009－6019（2015）08－0034－02