直接及常規(guī)藥敏試驗(yàn)在臨床血液細(xì)菌檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值探討

李海英 李俊芹

（河北省滄州市青縣疾病預(yù)防控制中心 河北 滄州 062650）

直接及常規(guī)藥敏試驗(yàn)在臨床血液細(xì)菌檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值探討

李海英 李俊芹

（河北省滄州市青縣疾病預(yù)防控制中心 河北 滄州 062650）

目的：分析與比較直接藥敏試驗(yàn)與常規(guī)藥敏試驗(yàn)對(duì)于臨床血液細(xì)菌檢驗(yàn)的價(jià)值。方法：選取本院2013年6月－2014年6月期間檢驗(yàn)科收集的患者血液樣本共200份，對(duì)200份血液樣本分別使用直接藥敏試驗(yàn)與常規(guī)藥敏試驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)兩種不同的方式的藥敏結(jié)果進(jìn)行比較，并對(duì)比兩種方法對(duì)于細(xì)菌檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。結(jié)果：采用直接藥敏試驗(yàn)與常規(guī)藥敏試驗(yàn)對(duì)血液中革蘭陰性桿菌與革蘭陽(yáng)性菌的檢測(cè)準(zhǔn)確率差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而兩種方法對(duì)于抗生素敏感性檢測(cè)結(jié)果差異性也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：對(duì)于檢驗(yàn)科而言，血液細(xì)菌檢驗(yàn)過程中無論采用直接藥敏試驗(yàn)或常規(guī)藥敏試驗(yàn)均能夠獲得理想的結(jié)果，兩種方法均能夠有效指導(dǎo)抗生素的正確使用及感染性疾病的控制。

直接藥敏試驗(yàn)；常規(guī)藥敏試驗(yàn)；血液細(xì)菌檢驗(yàn)；敏感性

院內(nèi)感染是臨床上常見的一類并發(fā)癥，不僅對(duì)住院患者的身體健康造成極大的影響，甚至?xí){患者的生命［1］。敗血癥、菌血癥等均為院內(nèi)感染常見的表現(xiàn)，對(duì)于此類患者在使用抗生素時(shí)應(yīng)更謹(jǐn)慎，并在給藥前進(jìn)行科學(xué)的耐藥性檢查與菌種確定［2］。合理的檢驗(yàn)方式對(duì)于菌種的鑒別與抗生素應(yīng)用的確定均有重要的作用，既能有效提高患者的治愈率，又能夠控制患者并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率［3］。本文就直接藥敏試驗(yàn)與常規(guī)藥敏試驗(yàn)對(duì)于臨床血液細(xì)菌檢驗(yàn)的效果進(jìn)行對(duì)比與分析，旨在為血液檢驗(yàn)提供更加可靠的方法，具體報(bào)告見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年2月－6月期間檢驗(yàn)科收集的患者的血液樣本共200份，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析可得，其中男性患者共100例，女性患者共100例，年齡為18－70歲，平均年齡為（50.0±10.0）歲。在選取血液樣本前要求所有樣本均符合以下要求［4］：①患者進(jìn)行采樣前2d內(nèi)未接受任何藥物治療；②患者無血液系統(tǒng)疾病；③患者未合并凝血功能障礙。要求所有血液樣本均為20ml，并將其均分為2份以便于之后進(jìn)行檢驗(yàn)。血液樣本一經(jīng)采集后，應(yīng)立即送入檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.2 檢驗(yàn)方法

1.2.1 直接藥敏試驗(yàn)方法

將患者的血液樣本盛放至無菌試管當(dāng)中，放入離心機(jī)進(jìn)行分離，離心速度為1500r/min，離心時(shí)間為5min。離心完畢后，取上清液放入另一無菌試管中，再放入離心機(jī)中，離心速度為3000r/min，離心時(shí)間為15min。將上清液去除，PBS洗滌沉淀2次，使樣本達(dá)到重懸。將樣本進(jìn)行革蘭染色，并使用無菌拭子蘸取樣本均勻地涂抹在載玻片上，并附上藥敏紙片，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照我國(guó)對(duì)于藥敏檢測(cè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2.2 常規(guī)藥敏試驗(yàn)方法

將患者的血液樣本進(jìn)行分類，選取已確認(rèn)為陽(yáng)性的標(biāo)本，將其接種在麥康凱平板、血平板以及巧克力平板中。培養(yǎng)條件為35℃、5.0%CO2，培養(yǎng)時(shí)間為24h。將獲得的菌落進(jìn)行均勻的涂片，并使用革蘭染色法對(duì)樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果的不同，選取不同的酶進(jìn)行鑒別試驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（百分比）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

本文選取的200份血液樣本中，通過培養(yǎng)與檢驗(yàn)，陽(yáng)性樣本共180份，采用直接藥敏試驗(yàn)法共檢測(cè)出172份，采用常規(guī)藥敏試驗(yàn)法共檢測(cè)出180份，檢驗(yàn)的符合率為95.6%。對(duì)比兩種方法對(duì)于格蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌的檢測(cè)方法可得，兩組差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 不同方法對(duì)于抗生素敏感性的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率比較

3.討論

院內(nèi)感染目前是臨床上較難解決的問題，隨著抗生素的應(yīng)用越來越廣泛，一些不合理用藥的現(xiàn)象與日俱增，導(dǎo)致多重耐藥感染患者的發(fā)生率也越來越高［5］。菌血癥與敗血癥等均為導(dǎo)致患者死亡的高危因素，對(duì)于此類患者進(jìn)行快速準(zhǔn)確的菌群鑒定與抗生素選擇是提高患者存活率，預(yù)防并發(fā)癥的重要措施。

常規(guī)藥敏試驗(yàn)是目前最常用的方法，其對(duì)于檢驗(yàn)條件的要求相對(duì)較高，因此具有一定的局限性。直接藥敏試驗(yàn)具有檢驗(yàn)速度快、效率高的特點(diǎn)。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，采用直接藥敏試驗(yàn)法和常規(guī)藥敏試驗(yàn)法進(jìn)行檢驗(yàn)，各項(xiàng)指標(biāo)的差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。因此本文認(rèn)為，對(duì)于血液細(xì)菌檢驗(yàn)，采用直接藥敏試驗(yàn)法與常規(guī)藥敏試驗(yàn)法均能夠獲得準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，以達(dá)到指導(dǎo)臨床用藥的目的。

［1］劉鵬.臨床血液檢驗(yàn)中的兩種不同細(xì)菌鑒定法應(yīng)用分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（6）：1688－1689.

［2］歐志方.兩種細(xì)菌鑒定法在臨床血液檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：64－65.

［3］張茂海.兩種細(xì)菌鑒定法在臨床血液檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，31（12）：3－4.

［4］李慧.兩種細(xì)菌鑒定法在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（9）：1705－1706.

［5］佟青，張一兵，劉陽(yáng) .醫(yī)院感染多藥耐藥菌的臨床調(diào)查與藥敏分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（14）：3166－3168.

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1009－6019（2015）08－0041－02