分析可溶性CD40（sCD40）在尿毒癥患者血漿中的水平及其臨床意義

劉付敬樟 文麗斯

（廣東農(nóng)墾中心醫(yī)院內(nèi)二科 廣東 湛江 524002）

分析可溶性CD40（sCD40）在尿毒癥患者血漿中的水平及其臨床意義

劉付敬樟 文麗斯

（廣東農(nóng)墾中心醫(yī)院內(nèi)二科 廣東 湛江 524002）

目的：分析可溶性CD40（sCD40）在尿毒癥患者血漿中的水平及其臨床意義。方法：選取我院2013年5月至2014年5月間收治的尿毒癥患者60例，選取30例尿毒癥未透析患者，記為尿毒癥組；選取30例血液透析患者，記為血液透析組；另外選取30例正常人作為正常組；利用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)對(duì)尿毒癥組和血液透析組以及正常組分別檢測(cè)血漿中可溶性CD40（sCD40）的濃度，分析可溶性CD40（sCD40）和SCr以及CRP的相關(guān)性，觀察血液透析對(duì)可溶性CD40（sCD40）的影響。結(jié)果：尿毒癥組和血液透析組血漿中的可溶性CD40（sCD40）水平明顯比對(duì)照組高P＜0.05，血液透析組可溶性CD40（sCD40）水平和尿毒癥組的差異較明顯P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。尿毒癥組可溶性CD40（sCD40）水平和SCr以及CRP成正相關(guān)，而血液透析組的可溶性CD40（sCD40）和SCr以及CRP的指標(biāo)無(wú)明顯關(guān)系P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)一次血液透析后，患者透析前和透析后的可溶性CD40（sCD40）水平無(wú)明顯差異P＞0.05。結(jié)論：可溶性CD40（sCD40）在尿毒癥患者血漿中的水平呈現(xiàn)升高的趨勢(shì)，血液透析患者尤為明顯。

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為了分析可溶性CD40（sCD40）在尿毒癥患者血漿中的水平及其臨床意義，現(xiàn)選取我院2013年5月至2014年5月間收治的尿毒癥患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月至2014年5月間收治的尿毒癥患者60例，選取30例尿毒癥未透析患者，記為尿毒癥組，其中男性18例，女性12例，年齡20～71歲，平均（60.5±8.5）。血肌酐SCr478～1148，平均（718.94 ±224.05），10例糖尿病，8例慢性腎小球腎炎，7例高血壓，5例慢性腎盂腎炎；選取30例血液透析患者，記為血液透析組。其中男性20例，女性10例，年齡25～72歲，平均（61.5±9.5）。透析前血肌酐SCr425～1195，平均（792.94±230.75），12例糖尿病，6例慢性腎小球腎炎，8例高血壓，2例慢性腎盂腎炎，2例多囊腎；另外選取30例正常人作為正常組，其中男性15例，女性15例，年齡35～74歲，平均（62.5±7.5）。腎功能正常，且無(wú)糖尿病、高血壓等其他疾病。對(duì)于外傷、手術(shù)及慢性感染性疾病的除外，所有患者基本資料各方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有檢測(cè)對(duì)象均在10h內(nèi)不能進(jìn)食，早上空腹對(duì)其進(jìn)行靜脈取血，采用美國(guó)RB公司提供的試劑盒，利用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)對(duì)血漿中的可溶性CD40（sCD40）水平進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)將血標(biāo)本存儲(chǔ)于含1/10體積的0.109mmol/L的枸櫞酸鈉抗凝試管中，按照3000r/min進(jìn)行離心，二十分鐘后進(jìn)行血漿的收集，將收集的血漿保存在零下70℃的冰箱中，待測(cè)。另外，對(duì)SCr以及CRP對(duì)進(jìn)行測(cè)定。在血液透析的過(guò)程中，應(yīng)采用德國(guó)Fresenius4008透析機(jī)和碳酸氫鹽透析液以及F6透析器，按照250mL/min血流速，普通肝素鈉進(jìn)行抗凝，患者每周進(jìn)行3次透析。透析結(jié)束前半小時(shí)，要將血流速減至90mL/min，待2分鐘后，從動(dòng)脈端進(jìn)行取血。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較分別采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三組之間的CD40（sCD40）、SCr、CRP水平比較三組間的CD40（sCD40）水平存在明顯差異P＜0.05。和對(duì)照組相較而言，尿毒癥組和血液透析組的CD40（sCD40）有明顯差異P＜0.05，血液透析組CD40（sCD40）水平較尿毒癥組明顯升高P＜0.05；尿毒癥組和血液透析組SCr、CRP水平比對(duì)照組高P＜0.05；血液透析組SCr、CRP水平比尿素癥組略高，但差異不明顯P＞0.05。詳情見(jiàn)表1.

表1 三組之間的CD40（sCD40）、SCr、CRP水平比較［ˉ±s］

表1 三組之間的CD40（sCD40）、SCr、CRP水平比較［ˉ±s］

30 98.71±31.98 80.25±13.21 3.21±1.32

2.2 尿毒癥組和血液透析組CD40（sCD40）和SCr、CRP相關(guān)分析比較尿毒癥組CD40（sCD40）水平和SCr、CRP成正相關(guān)，而血液透析組CD40（sCD40）和SCr、CRP水平無(wú)明顯相關(guān)性P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表2.

表2 尿毒癥組和血液透析組CD40（sCD40）和SCr、CRP相關(guān)分析比較

2.3 血液透析前和透析后CD40（sCD40）的變化情況經(jīng)過(guò)一次血液透析后，患者透析前和透析后的可溶性CD40（sCD40）水平無(wú)明顯差異P＞0.05。

3.討論

可溶性CD40（sCD40）在尿毒癥患者血漿中的水平呈現(xiàn)升高的趨勢(shì)，血液透析患者尤為明顯，參與尿毒癥的免疫異常具有很大可能性［1］。針對(duì)此，需要醫(yī)學(xué)進(jìn)一步研究

［1］張健，倪強(qiáng).尿毒癥患者血液透析前后血清sCD40、sCD40L和CRP水平的變化及意義［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，26（24）：1910－1912.

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1009－6019（2015）08－0052－01