經關節囊前外側入路及后外側入路行全髖關節置換術臨床療效對比

李楊春

（江蘇省連云港市東海縣人民醫院桃林分院 江蘇 東海 222334）

經關節囊前外側入路及后外側入路行全髖關節置換術臨床療效對比

李楊春

（江蘇省連云港市東海縣人民醫院桃林分院 江蘇 東海 222334）

目的：探討經關節囊前外側入路及后外側入路行全髖關節置換術臨床效果。方法：選取于2008年6月～2014年5月我院收治的40例髖部疾病患者為研究對象，將其隨機分為治療A組和治療B組進行治療，治療A組給予經關節囊前外側入路進行治療，治療B組給予經關節囊后外側入路進行治療，比較兩組患者治療效果。結果：治療A組的臨床效果明顯優于治療B組，兩組對比差異較為顯著，具有統計學意義。結論：關節囊前外側入路行全髖關節置換術治療髖部疾病患者比關節囊后外側入路治療的臨床效果更好，值得在臨床上推廣。

髖部疾病；關節囊；前外側入路；后外側入路

經關節囊前外側入路及后外側入路行全髖關節置換術是治療髖部疾病患者的主要方式，本文對兩種治療方式進行分析，詳細如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2008年6月～2014年5月收治的40例髖部疾病患者為研究對象，經臨床診斷，本文所選患者的均符合相關診斷標準，將患者隨機分為兩組，治療A組和治療B組，患者各20例，治療A組：男14例，女6例，平均年齡（56.1±15.4）歲，其中股骨頭壞死共14例、骨關節炎3例、股骨頸移位骨折3例；治療B組資料：男16例，女4例，平均年齡（57.2± 15.8）歲，其中股骨頭壞死16例、骨關節炎2例、股骨頸移位骨折2例，對兩組患者各項資料進行比較，對比差異無顯著性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均進行常規檢查，借助髖關節、股骨正、側位片及CT及MRI，詳細了解患者髖關節的情況，患者在進行手術前半小時給予抗生素，患者采用硬膜外及氣管插管麻醉進行手術。治療A組給予前外側方手術入路進行治療，切口平均長約（14±3）cm，先逐層暴露，將臀中肌止點部分切斷，顯示出髂股韌帶并縱行切開，在大轉子外側置一翹板協助髖關節脫位，屈膝適當用力牽引髖關節并外旋外展將股骨頭前脫位并暴露，按常規手術步驟操作，人工關節安裝復位，常規引流，將髂股韌帶及臀中肌原位縫合，逐層縫合。治療B組給予后外側方手術入路，方法與治療A組患者相同，治療后對兩組患者均給予抗感染治療，拆線后指導患者多行走鍛煉，并定期進行復查。

1.3 觀察指標及評價標準［1－2］

詳細記錄兩組患者術中出血量、手術時間、切口長度以及住院時間，比較兩組患者的治療效果，治療效果為優、良、可、差，按照Harris進行評分，評分為90～100分視為優；評分為80～89分視為良；評分在70～79分為可；評分在70分以下均視為差。總有效率＝（優＋良＋可）/總例數×100%

1.4 統計學方法［3－4］

對兩組患者記錄的數據進行整理，且采用統計學軟件SPSS19.0對匯總的數據進行處理，以（%）表示計數資料，組間對比采用卡方檢驗；用（X ±S）表示計量資料，用t檢驗，若P＞0.05時，表示對比差異無統計學意義，若P＜0.05時，對比差異較為顯著性，具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組各項指標比較

治療A組手術時間、傷口長度、住院時間均明顯低于治療A組，兩組對比差異較為顯著，P＜0.05，具有統計學意義。兩組在術中出血量對比差異無顯著性，無統計學意義（t＝0.0124，P＞0.05）。見表1

表1 兩組各項指標比較（±s）

表1 兩組各項指標比較（±s）

7±2.52

2.2 兩組治療效果比較

治療A組患者的治療效果明顯優于治療B組，其總有效率為96.00%，治療B組患者的治療總有效率為68.00%，兩組對比差異較為顯著，具有統計學意義（X2＝10.0312，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果比較［n（%）］

3.討論

隨著醫學技術發展，全髖關節置換術也取得了顯著的進步，運用在臨床上，具有顯著的臨床效果。手術分為前外側入路和后外側入路兩種方式，文獻報道顯示［5］，前外側入口治療方式效果遠遠高于后外側入路治療的效果，本次研究結果與文獻報道一致。但臨床上對其治療方式的入路選擇還存在著較大爭議。

在本組實驗中對治療B組患者給予了后外側入路方式治療，治療A組給予了前外側入路方式治療，治療A組的總有效率達到了96.00%，而治療B組的總有效率僅為了68.00%。且治療A組的手術時間、住院時間、傷口長度均明顯低于治療B組，兩組患者術中出血量對比無顯著差異。

綜上所述，前外側入路方式治療的臨床效果最佳，其能有效改善患者生活質量，提高臨床效果，值得在臨床上廣泛推廣。

［1］汪璟，李遠景，丘宏偉，等 .后關節囊重建及外旋肌群修補預防全髖關節置換術或人工股骨頭置換術后關節后脫位［J］.實用臨床醫學，2012，13（5）：24－26.

［2］李偉.后外側小切口入路全髖關節置換術的近期療效觀察［J］.西部醫學，2009，21（11）：1929－1930，1932.

［3］梁旭，劉粵，楊鐵毅，等 .全髖關節置換術關節囊保留與否臨床對比研究［J］.國際骨科學雜志，2014，35（2）：116－119.

［4］甄平，李旭升，田琦，等 .繼發性股骨頭頸短縮患者的全髖關節置換術［J］.中華關節外科雜志（電子版），2013，7（3）：323－328.

［5］劉金釗，姜寧，高鵬，等 .全髖關節置換關節囊修復對預后功能的影響［J］.中國骨與關節雜志，2014，（6）：414－418.

R687.4

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1009－6019（2015）08－0079－01