留置針與微調輸液器聯合運用于縮宮素引產

王冬葦

（儀征市人民醫院產房 江蘇 儀征 211400）

留置針與微調輸液器聯合運用于縮宮素引產

王冬葦

（儀征市人民醫院產房 江蘇 儀征 211400）

目的：縮宮素引產過程中留置針和流量設定微調式輸液器聯合應用胡優勢。方法：選取我院需要進行縮宮素引產胡孕產婦200例，隨機分為觀察組（運用留置針與微調輸液器）、對照組（運用一般輸液器即頭皮鋼針）各100例，觀察兩組產婦至有效宮縮所需時間、引產過程中輸液暢通情況、產婦舒適度。結果：兩組比較，觀察組達到有效宮縮時間短；對照組針頭脫落、液體外滲、針頭堵塞發生率達33%，觀察組1%；引產過程中觀察組產婦舒適度明顯高于對照組。結論：靜滴縮宮素引產時聯合運用留置針和微調式輸液器，可有效縮短起效時間，從而縮短產程，提高護理工作效率，減少產婦痛苦，增加滿意度，值得在臨床推廣。

縮宮素；引產；留置針；流量控制輸液器

縮宮素引產是產科常用引產方法。在引產過程中，助產人員需嚴密觀察產婦宮縮的頻率、強度，胎兒胎心變化、產程進展情況以及產婦一般情況。試產時間一般長達8小時，首日不成功者，次日重復，一般不超過3日。因此如何安全快速誘導出規律宮縮、保證縮宮素勻速暢通滴注、不發生堵塞外滲滑脫等輸液故障，以及引產過程中產婦活動自理能力少受影響是引產中護理關鍵。

自2013年，我院產房將密閉式靜脈留置針與一次性流量設定微調式輸液器聯合運用于縮宮素引產的產婦，并與用普通輸液器（頭皮鋼針）者進行觀察對比，分析優劣勢。

1.資料與方法

1.1 一般資料

病例選取：2013年以來足月妊娠或過期妊娠，排除縮宮素引產禁忌癥，遵醫囑執行。

共隨機選取200例，分成觀察組100例，運用留置針與微調輸液器。

對照組100例，運用一般輸液器即頭皮鋼針。

1.2 方法

1.2.1 靜脈穿刺

觀察組 助產人員除具有產科專業知識，掌握縮宮素正確使用方法外，應接受靜脈留置針穿刺技術規范化培訓。使用前講解方法和好處，取得產婦的同意和配合。選擇柔軟富有彈性且較直的靜脈，可選上肢背面和橈側面的靜脈；選擇留置針的型號（一般選18＃）。固定時透明敷貼注明日期、時間，無紅腫痛等不適者可留用48－72小時［1］。對照組 常規頭皮鋼針靜脈穿刺固定。1.2.2滴速調節

0.9 %生理鹽水500ml中加入縮宮素2.5U（劑量遵醫囑執行）靜脈滴注滴速從4－8滴/分開始，根據宮縮強弱調整，調整間隔為15－30分鐘，每次增加4－8滴為宜。最高滴速通常不超過60d/min［2］.

觀察組 轉動輸液器上的流量調節器達所需流量刻度，即完成一次調節。

對照組 對照秒表數滴數。

2.觀察比較

2.1 記錄從穿刺成功至出現規律宮縮所需時間，觀察組明顯早于對照組。

2.2 第二產程中產婦大汗、雙手用力等因素，使用一般輸液器者發生鋼針脫落、液體外滲，堵塞等現象發生率明顯高于留置針者。

2.3 引產過程中產婦活動、自理能力、舒適度。

觀察組：液面與穿刺點相距80cm時，滴速不受體位變化影響。減少了無效宮縮和強直宮縮的發生。且產婦穿刺肢體可適當活動，不影響進食、如廁等日常生活活動能力，能室內走動。當試產失敗轉行剖宮產時留置針可直接帶入手術中，減少穿刺。

對照組：調節所需時間長，精確度差，滴速易受體位變換而改變。穿刺肢體活動受限，產婦舒適度低于觀察組。

3.討論

3.1 靜脈留置針是導管材料，具有很好的韌性，對血管刺激性小，可較長時間留置在血管中，并能保持靜脈通道持續通暢，手臂可適當活動。不影響正常進食、如廁等活動。但對操作要求高，護理人員須經規范化培訓。

3.2 流量設定微調式輸液器對流量（滴數）的調節控制精確，增加了醫療安全性。調節耗時少，方便操作，不需特殊培訓，提高了助產人員的工作效率［3］。

3.3 二者結合運用于縮宮素試產，既可滿足對滴速的嚴格要求，又能在長時間的試產過程中保證產婦正常進食、如廁等自理能力。第一產程中還可適當室內走動，緩解產婦生理心理壓力。

3.4 二者聯合值得在臨床推廣，如運用于硫酸鎂靜脈滴注時。

［1］謝幸，茍文麗主編.婦產科學［M］.第八版 .北京：人民衛生出版社，2003：156.

［2］王永淑，卜勇軍 .靜滴縮宮素引產中聯合輸液泵和留置針的優勢分析［J］.中國現代醫學，2012，50（09）：132－133.

［3］王建榮主編 .輸液治療護理實踐指南與實施細則［M］.北京：人民軍醫出版社，2009：46.

R719.3

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1009－6019（2015）08－0174－02