觀察中藥穴位貼敷聯合耳穴壓豆法在疼痛護理中的效果

甘瓊方

（廣西民族醫院 廣西 南寧 530001）

觀察中藥穴位貼敷聯合耳穴壓豆法在疼痛護理中的效果

甘瓊方

（廣西民族醫院 廣西 南寧 530001）

目的：通過臨床病例資料分析中藥穴位貼敷聯合耳穴壓豆法對住院患者疼痛的護理效果。方法：選取2013年1月至2014年6月期間在我院住院的80例患者作為本組研究的觀察對象，按照入院先后順序將其分為對照組與觀察組各40例，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予中藥穴位貼敷聯合耳穴壓豆法護理，對比兩組患者的鎮痛效果。結果：觀察組鎮痛效果顯效27例，有效11例，無效2例，總有效率為95%；對照組顯效20例，有效13例，無效7例，總有效率為82.5%；觀察組明顯高于對照組，具有統計學意義，P＜0.05。結論：中藥穴位貼敷聯合耳穴壓豆法可以有效緩解患者的疼痛感，具有操作簡便、成本低的優點，值得推廣。

中藥穴位貼敷；耳穴壓豆法；護理；疼痛

疼痛是臨床中最常見的并發癥之一，會引起患者煩躁、焦慮等不良情緒，同時還會導致心慌、血壓波動起伏大等，不利于患者住院繼續治療與康復，影響患者的生活質量。目前，臨床中針對疼痛的鎮痛方法以藥物鎮痛為主，但是常規藥物鎮痛的藥效持續時間較短，經常會出現惡心嘔吐、尿潴留、皮膚紅腫瘙癢等不良反應［1］，而且治療費用相對較高，不利于患者的身心康復。本文中將通過臨床病例資料分析中藥穴位貼敷聯合耳穴壓豆法對患者疼痛的護理效果，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月至2014年6月期間在我科住院的80例患者作為本組研究的觀察對象，按照入院先后順序將其分為對照組與觀察組各40例。對照組中，男性27例，女性13例；年齡21－73歲，平均（47.46± 6.39）歲；其中痛風性關節炎疼痛患者14例、胃痛患者12例、頸椎痛患者7例、腰痛頭痛患者共7例。觀察組中，男性26例，女性14例；年齡23－75歲，平均（49.27±5.17）歲；其中痛風性關節炎疼痛患者15例、胃痛患者10例、頸椎痛患者9例、腰痛頭痛患者共6例。兩組患者在性別、年齡等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組在患者感覺疼痛明顯時給予口服去痛片進行鎮痛干預，觀察組在常規護理的基礎上給予中藥穴位貼敷聯合耳穴壓豆法護理，具體操作方法如下：

1.2.1 中藥穴位貼敷

中藥方選：芥子15g，延胡索20g，細辛15g，肉桂15g，冰片10g，，花椒5g，透骨草20g，兩面針20g，黃芩20g，黨參20g，黃芪20g，蜜甘草20g，黃連10g，干姜10g，大棗20g，經研磨成粉狀后加入白醋調和成泥狀取像指甲蓋大小敷于穴位處，并用方塊膠布覆蓋，用手慢慢按摩刺激穴位，以促進藥物吸收，以便盡快發揮藥效，使用過程中要觀察患者對膠布有無過敏現象。穴位貼敷每次貼4h，每天一次，7d為一療程。

1.2.2 耳穴壓豆法

選擇1～2組耳穴進行耳穴探查，找出陽性反應點，并結合病情，確定主輔穴位，耳部穴位一般取心穴、肺穴、內分泌穴、交感穴、神門穴、眼穴［2］。以75%酒精棉球輕擦消毒，中藥選用直徑1.5mm左右的王不留行藥籽，左手手指托持耳廓，右手用鑷子夾取割好的方塊膠布，中心粘上準備好的王不留行藥籽，對準穴位緊貼壓其上，并按揉1～2min。手法由輕到重，使患者產生酸、麻、脹、痛、熱的感覺，每次以貼壓5～6穴為宜，每日按壓3～5次，隔1～3天換一次，兩組穴位交替貼壓，兩耳交替或同時貼用。

1.3 評價標準［3］

（1）顯效：護理后疼痛明顯減輕，12h內疼痛完全消失。（2）有效：護理后疼痛明顯緩解，只有局部略有灼熱及微痛感，24h內疼痛完全消失。（3）無效：護理后痛痛感無明顯變化，72h后仍無明顯緩解。總有效率＝（顯效＋有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

研究中采用SPSS16.0統計軟件針對所得資料進行系統的統計學分析，其中的計數資料采用卡方檢驗方法進行檢驗。當P＜0.05時認為兩組之間所存在顯著差異，具有統計學意義。

2.結果

經護理干預后，觀察組鎮痛效果顯效27例，有效11例，無效2例，總有效率為95%；對照組顯效20例，有效13例，無效7例，總有效率為82.5%；觀察組明顯高于對照組，具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組鎮痛效果對比（n/%）

3.討論

臨床中鎮痛的原則是有效緩解疼痛，盡量減少藥物不良反應，最大程度地提高患者的軀體功能與生活質量，降低治療成本。但是嗎啡、鹽酸哌替啶、曲馬多、消炎痛栓等常規藥物鎮痛藥物的藥效時間短，用藥劑量大，而且在硬膜外鎮痛時的不良反應較多，臨床鎮痛效果較為有限。

耳穴又稱耳部反應點、刺激點，是耳廓附近分布的腧穴，傳統中醫理論認為"耳為宗脈之所聚也，十二經脈、三百六十五絡，其血氣皆上于面而走耳竅。"［4］當人體內臟或軀體發生疼痛時，耳廓局部會出現壓痛、結節、變色、導電性能等相應反應，可以通過經絡和神經體液等反映到耳廊的相應穴位上。因此，現階段臨床中經常將耳穴壓豆法應用于牙痛、腰痛、頭痛、失眠等疾病的治療。現代醫學證明，耳廓周圍有豐富的神經血管與淋巴組織分布，通過對耳穴進行按壓可以疏通氣血，改善局部血氧供應，同時還能起到鎮痛、鎮靜、催眠的作用。

通過本組研究可以發現，觀察組鎮痛總有效率為95%，明顯高于對照組，說明中藥穴位貼敷聯合耳穴壓豆法可以有效緩解患者的疼痛感，具有操作簡便、成本低的優點，值得推廣。

［1］劉萍，王健宏，包正英，等.耳穴壓豆對腹腔鏡術后非切口疼痛的影響［J］.現代臨床護理，2014，13（4）：5－7.

［2］韓葉芬，賴麗娟，李礪，等.穴位按摩聯合艾灸防治婦科腹腔鏡術后腹脹［J］.護理學雜志，2010，25（16）：49－50.

［3］黃燕君，施亦佳，馮碧輝 .艾灸治療腹腔鏡術后膈肌疼痛和肩痛的效果觀察［J］.護理實踐與研究，2012，6（20）：31－32.

［4］黃小冬，傅立新，李勝.針刺加耳穴貼豆治療失眠療效的療效評價［J］.針灸臨床雜志，2010，3（11）：78.

R248

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1009－6019（2015）08－0184－02

甘瓊方（1984－10－）女，漢，籍貫：廣西南寧；科室：中醫科；學歷：本科；研究方向：中醫護理。