胃結腸息肉患者應用內鏡下切除的術后護理體會

黃俊霞 任娟

（安徽醫科大學第二附屬醫院消化內科 安徽 合肥 230601）

胃結腸息肉患者應用內鏡下切除的術后護理體會

黃俊霞 任娟

（安徽醫科大學第二附屬醫院消化內科 安徽 合肥 230601）

目的：結合臨床實踐經驗，分析總結內鏡下切除胃結腸息肉的護理體會。方法：選取我院2013年1月～2013年9月收納的36例內鏡切除胃結腸息肉患者，隨機將患者分為對照組與觀察組。對照組住院期間行常規護理，觀察組患者在此基礎上進行圍手術期護理干預。結果：對照組患者術后并發癥發生率為38.9%（7/18），觀察組患者術后并發癥發生率為5.6%（1/18），兩組對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。結論：加強內鏡切除胃結腸息肉圍手術期護理及術后護理，能有效降低術后并發癥發生率，臨床應給予高度重視。

胃結腸息肉；內鏡切除術；護理體會

胃結腸息肉為消化道常見疾病，該疾病的發生會嚴重影響到患者的正常生活，嚴重時可危及生命，臨床上此類患者多采用手術切除的方式進行治療。隨著我國醫療水平的不斷提升，微創手術得以廣泛應用，而臨床護理更是提高手術成功率，改善預后質量的關鍵［1］。本文結合臨床實踐經驗，分析總結內鏡下切除胃結腸息肉的護理體會。研究詳情匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2013年9月收納的36例內鏡切除胃結腸息肉患者，所有患者對我院治療、研究均知曉，同時簽訂知情同意書。本次研究將36例患者平均隨機分為兩組：對照組（18例）與觀察組（18例）。對照組中共有男性患者11例，女性患者為7例；所有患者年齡在31至78歲之間，平均年齡為（54.5±3.6）歲；息肉大小0.2×4.0cm～0.3～6.0cm，息肉平均大小0.2×5.0cm。觀察組中共有男性患者10例，女性患者為8例；所有患者年齡在33至77歲之間，平均年齡為（55.0±4.8）歲；息肉大小0.3× 3.5cm～0.4～5.5cm，息肉平均大小0.3×4.5cm。兩組患者在性別、年齡等一般資料上對比差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全體患者手術前均接受腸道清潔工作，常規麻醉后，在電子結腸鏡的輔助下找到息肉。觀察息肉以及周邊受累組織，將周圍積液吸除后充分暴露手術視野。置入圈套器后常規全套，利用高頻電發生器生產的電凝、電切混合電流切除息肉后常規縫合手術切口。對照組患者僅采取常規圍手術期護理，包括：（1）術前護理：患者入院后，醫護人員應積極主動與患者進行溝通，了解患者病史、手術適應癥與禁忌癥。對患者進行有關疾病與治療的知識宣教，告知手術注意事項，提醒患者術前摘除金屬飾品，消除患者緊張情緒；手術前醫護人員應做好手術器械消毒準備工作，注意檢查手術器械有無缺損現象。（2）術中護理：患者進入手術室后面對陌生的手術環境以及醫療器械，難免會產生恐懼心理，醫護人員應給予適當安慰。手術期間，注意配合手術醫師各項操作，注意準確設置電凝電切功率，注意把握電凝時間。使用圈套器時，要控制好圈套器的力度，以免引起大出血。電切術務必注意預防漏電，當出現腸蠕動時，應立刻停止操作，以免誤傷。（3）術后常規進行生命體征監測、遵醫囑給予抗感染治療等。

觀察組患者在此基礎上強化術后護理：第一，應給予患者飲食指導，胃息肉患者入院后應給予半流質飲食，結腸息肉入院后應給予流質或少渣半流質飲食。檢查前一天晚餐吃易消化的食物，夜十二點后禁食不禁飲，檢查當日八點遵醫囑口服復方聚乙二醇電解質散劑2盒＋溫開水2000ml做腸道準備，叮囑患者1h內喝完。胃腸息肉較小，術中創傷不大，可禁食6h后使用流質或半流質飲食；息肉較大者應禁食24h觀察無出血后進流食、少渣流質飲食。患者術后4周內禁止食用產氣食物。第二，協助患者調整體位，注意監測患者生命體征，避免由于體位不當而加重患者的不適感。第三，叮囑患者平靜呼吸，盡可能避免咳嗽、噴嚏的出現，以免導致腹部壓力發生驟然改變，引起胃腸穿孔，為有效避免這一并發癥，可遵醫囑給予去甲腎上腺素處理，輔助排空腸內氣體，以免氣體滯留使患者產生不適感［2］。第四，提醒患者注意臥床休息，禁止劇烈運動；密切關注患者恢復情況，查看手術切口是否順利愈合。第五，出院時對患者及家屬加強出院指導及健康知識宣教，提醒患者定期前往醫院復查。

1.3 觀察指標

觀察并記錄患者手術成功率與術后并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

所有采集數據均經SPSS14.0軟件做統計學處理，計數資料以率（%）表示，組間對比行卡方檢驗。P＜0.05代表差異顯著，具有統計學意義。

2.結果

全體患者均順利通過手術，手術成功率100%。對照組患者術后并發癥發生率為38.9%（7/18），觀察組患者術后并發癥發生率為5.6%（1/18），兩組對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。兩組患者術后并發癥發生率詳情如表1所示。

表1 對照組與觀察組患者術后并發癥發生率［n（%）］

3.討論

胃結腸息肉為臨床常見疾病，內鏡下息肉切除術創傷小，操作便捷，安全性高。隨著醫療觀念的改變，人們深刻地意識到臨床護理的重要作用。在本組研究中，全體患者均順利通過手術，對照組患者術后并發癥發生率為38.9%，觀察組患者術后并發癥發生率為5.6%，兩組對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。相較于未接受臨床護理干預的對照組患者，接受圍手術期臨床護理干預的對照組患者術后并發癥發病率明顯更低。研究結果提示，的實施，能夠為手術的順利進行提供可靠保障，降低術后并發癥的發生率，該結論與徐黎等人報道內容基本一致［3］。

綜上所述，術后護理在胃結腸息肉內鏡切除圍手術期護理工作中不可或缺，具備于臨床推廣應用的意義與價值。

［1］羅璐琦，李金妹 .內鏡下高頻電凝切除結腸息肉的圍手術期護理［J］.海南醫學，2010，18（04）：144－145.

［2］高小紅.內鏡下鈦夾配合射頻圈套器治療大腸粗蒂息肉40例圍術期護理［J］.齊魯護理雜志，2011，19（08）：73－75.

［3］徐黎.結腸息肉電凝電切術后并發癥的預防性護理［J］.中國醫藥指南，2012，36（04）：364－365.

R473.6

B

1009－6019（2015）08－0185－02

黃俊霞，女，1986－09－12，黃山黟縣人，本科，安徽醫科大學畢業，護師。研究方向：胃腸息肉護理。