護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者自我管理能力的影響研究

王曉麗

（吉林省九臺(tái)市卡倫鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 吉林 九臺(tái) 130507）

護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者自我管理能力的影響研究

王曉麗

（吉林省九臺(tái)市卡倫鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 吉林 九臺(tái) 130507）

目的：了解高血壓患者臨床護(hù)理干預(yù)的方法，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者自我管理能力的影響。方法：選擇我院2013年6月－2014年6月間收治的60例高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，觀察組30例，在患者出院之后進(jìn)行持續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組30例，患者出院之后僅進(jìn)行一般的電話隨訪，觀察兩組患者的干預(yù)前和干預(yù)后3個(gè)月的飲食管理能力，治療管理能力，軀體活動(dòng)管理能力，社會(huì)心理管理能力，以及干預(yù)前后的血壓值，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：經(jīng)過分析顯示，兩組患者干預(yù)前后的血壓值相比具有顯著統(tǒng)計(jì)差異（P＜0.05）。兩組患者干預(yù)前后的飲食管理能力，治療管理能力，軀體活動(dòng)管理能力，社會(huì)心理管理能力相比具有顯著統(tǒng)計(jì)差異（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能夠提高高血壓患者的自我管理能力，能夠達(dá)到控制血壓的目的，提高了高血壓患者的生活質(zhì)量，值得臨床予以推廣。

高血壓；護(hù)理干預(yù)；持續(xù)性；自我管理能力

高血壓是多種心腦血管疾病的高危因素，臨床控制血壓已經(jīng)成為改善患者癥狀的必須環(huán)節(jié)之一［1］。為此，為了了解高血壓患者臨床護(hù)理干預(yù)的方法，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者自我管理能力的影響，本人選擇我院2013年6月－2014年6月間的60例高血壓患者作為觀察對(duì)象，探討了持續(xù)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高高血壓患者自我管理能力的作用，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：所選60例觀察對(duì)象均為我院2013年6月－2014年6月住院部所接收的高血壓疾病出院患者。其中男性37例，女性23例，年齡為60－72歲，平均為（64.6±5.7）歲。所有患者均符合臨床高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即是收縮壓大于等于140mmHg，舒張壓大于等于90mmHg。患者各種臨床情況比較穩(wěn)定，學(xué)習(xí)能力尚可，交流能力比較好，都簽署研究同意書。排除具有嚴(yán)重心，腦，腎器官疾病者，排除患有繼發(fā)性高血壓的患者，排除生活嚴(yán)重不能自理者，排除具有精神疾病，并不能進(jìn)行溝通交流者。隨機(jī)分為兩組，觀察組30例，對(duì)照組30例，兩組在性別，年齡等臨床資料上相比沒有顯著統(tǒng)計(jì)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將患者的臨床情況進(jìn)行建檔。對(duì)照組使用常規(guī)的方法進(jìn)行干預(yù)，主要包括發(fā)放健康手冊(cè)，每個(gè)月進(jìn)行電話隨訪，進(jìn)行常規(guī)咨詢，給予常規(guī)指導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行持續(xù)性的護(hù)理干預(yù)。具體方法為：成立專門小組對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，在電話隨訪，發(fā)放相關(guān)高血壓的健康知識(shí)手冊(cè)的基礎(chǔ)上，組織患者進(jìn)行定期的健康宣教，比如健康講座等等。講座內(nèi)容包括相關(guān)疾病知識(shí)，飲食指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，健康目標(biāo)制定并敦促完成，血壓監(jiān)測(cè)等。定期進(jìn)行家訪，了解患者存在的問題并進(jìn)行及時(shí)解決。然后制定自我管理量表，從飲食管理能力，治療管理能力，軀體活動(dòng)管理能力，社會(huì)心理管理能力四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，從來沒有為0分，很少為1分，有時(shí)為2分，經(jīng)常為3分，然后進(jìn)行匯總。所有量表及問卷由專門人員發(fā)放并指導(dǎo)填寫，分為干預(yù)前和干預(yù)后3個(gè)月。然后對(duì)所收集之?dāng)?shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0，數(shù)據(jù)采用（±s）表示，采用X2檢驗(yàn)分析，并行組間配對(duì)t檢驗(yàn)分析，以P＜0.05作為具有顯著統(tǒng)計(jì)差異。

2.結(jié)果

觀察組干預(yù)前收縮壓為（143.80±8.77）mmHg，舒張壓為（91.18± 8.07）mmHg，干預(yù)3個(gè)月后收縮壓為（137.33±7.55）mmHg，舒張壓為（86.16±6.33）mmHg；對(duì)照組干預(yù)前收縮壓為（144.01±9.26）mmHg，舒張壓為（92.98±9.45）mmHg，干預(yù)3個(gè)月后收縮壓為（144.65±7.77）mmHg，舒張壓為（92.48±7.44）mmHg。兩組患者干預(yù)前后的血壓值相比具有顯著統(tǒng)計(jì)差異（P＜0.05）。兩組患者干預(yù)前后的飲食管理能力，治療管理能力，軀體活動(dòng)管理能力，社會(huì)心理管理能力相比具有顯著統(tǒng)計(jì)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預(yù)前后的飲食管理能力，治療管理能力，軀體活動(dòng)管理能力，社會(huì)心理管理能力評(píng)分對(duì)比（fen，±s）

表1 兩組干預(yù)前后的飲食管理能力，治療管理能力，軀體活動(dòng)管理能力，社會(huì)心理管理能力評(píng)分對(duì)比（fen，±s）

3.討論

人有自身疏懶的本能，又有依賴的欲望。本文通過持續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，使得患者對(duì)于血壓的控制效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于常規(guī)干預(yù)的患者［2］。究其原因，這實(shí)際都來自于人性本能中慵懶和依賴。通過持續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，使得高血壓患者克服自身慵懶容易忽視高血壓相關(guān)注意事項(xiàng)的缺點(diǎn)，同時(shí)使患者對(duì)這種持續(xù)性的護(hù)理產(chǎn)生依賴，最終形成有規(guī)律的自覺控制序列中來。從上文的分析來看，實(shí)施持續(xù)性的護(hù)理干預(yù)的患者在飲食管理能力，治療管理能力，軀體活動(dòng)管理能力，社會(huì)心理管理能力的評(píng)分上遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的患者。當(dāng)然這種持續(xù)性的護(hù)理干預(yù)隨著時(shí)間的進(jìn)一步推移，其效果也呈現(xiàn)遞減趨勢(shì)。這也是緣于人慵懶的本性［3］。

可以肯定的是，這種持續(xù)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者提升自身的飲食管理能力，嚴(yán)格有效的控制飲食，管理自身的活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)有益活動(dòng)，使患者意識(shí)到這些護(hù)理措施的優(yōu)越性，從而能夠自覺的進(jìn)行自我護(hù)理，實(shí)現(xiàn)自我管理，這對(duì)控制高血壓患者的血壓是非常重要的。總而言之，護(hù)理干預(yù)能夠提高高血壓患者的自我管理能力，能夠達(dá)到控制血壓的目的，提高了高血壓患者的生活質(zhì)量，值得臨床予以推廣。

［1］鄭蔚，史艷萍，張利霞 .自我管理行為干預(yù)對(duì)高血壓病人自我管理水平的影響［J］.護(hù)理研究（中旬版），2012，26（6）：1565－1566.

［2］曹麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)農(nóng)村老年高血壓患者自我管理的影響［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（12）：1661－1662.

［3］秦慧 .社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理能力的影響［J］.北方藥學(xué)，2012，9（9）：116.

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1009－6019（2015）08－0207－01