產科病房護理中的危險因素及防范策略

王建麗

（山西省沁源縣人民醫院 山西 沁源 046500）

產科病房護理中的危險因素及防范策略

王建麗

（山西省沁源縣人民醫院 山西 沁源 046500）

目的：探討與研究產科病房護理中的危險因素及防范策略。方法：將我院收治于產科病房的產婦納入研究，并隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規產科護理，觀察組在此基礎上實施風險管理制度。觀察并比較兩組順產率及產后出血發生率，護理風險事件發生率、護理投訴率，患者及家屬對護理服務的滿意度。結果：觀察組順產率高于對照組，產后出血發生率低于對照組，差別具有統計學意義（P＜0.01）；觀察組護理風險事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01），護理投訴率兩組無統計學差異（P＞0.05）；觀察組護理服務滿意度高于對照組，且P＜0.01。結論：將風險管理用于產科病房護理工作中，可提高護理滿意度，降低風險事件發生率，值得臨床推廣。

產科病房；危險因素；防范策略

為減少產科病房護理風險事件的發生及提高產婦及家屬對護理服務滿意度，我院將風險管理加入臨床護理工作中，減少了不良事件的發生［1］。本研究選擇就診于我院的符合要求的960例產婦作為研究對象并進行分組研究，得到滿意結果，現將具體研究過程及結果撰文匯報如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2013年4月到2014年2月期間收治正常孕婦共960例納入研究，采用隨機數表法分為觀察組和對照組，每組480例。觀察組480例中年齡范圍為21～34歲，平均年齡為（26.4±2.8）歲；480例中初產婦312例，經產婦168例；孕周為38～41周，平均孕周為（39.1±1.1）周；文化程度大學及以上者290例，高中者122例，高中以下者68例。對照組480例中年齡范圍為23～32歲，平均年齡為（26.5±2.7）歲；480例中初產婦314例，經產婦166例；孕周為38～41周，平均孕周為（39.2±1.0）周；文化程度大學及以上者292例，高中者121例，高中以下者67例。對兩組孕婦的年齡、孕周、文化程度等一般資料進行統計學分析，發現無顯著差異兩組均衡可比。本次研究納入排除標準如下。納入標準：（1）孕婦入院檢查為足月正常孕婦，胎兒已入盆，頭先露；（2）無心血管等器質性疾病，無傳染性及家族遺傳性疾病；（3）均簽署知情同意書，依從性好，能夠配合醫護人員進行相應治療和護理。排除標準：（1）產婦入院時即存在風險隱患，即其安全風險是本身存在的；（2）對本次研究持懷疑態度、非自愿參加本次研究、中途退出者。

1.2 方法

對照組患者給予常規產科護理措施，觀察組患者在此基礎上加入風險管理方式。具體方法如下：（1）建立護理風險管理體系，以護理部主任為領導負責監督，科室護士長負責，全科護士參與的風險管理體系，小組成員中以年資高，能力強的護理人員為骨干。對小組成員進行統一培訓，以便找出安全隱患并提出針對性防范措施。（2）找出產婦存在的風險因素。在為產婦提供護理服務過程中注意觀察及評價，并做好與家屬及產婦的溝通，發現主要風險因素為：①相關知識缺乏，產婦及家屬缺乏分娩相關知識，不能理解正常臨床工作的選擇。②缺乏溝通，與產婦及家屬溝通中發現產婦認為部分護理人員只是機械性的完成護理操作，對產婦的心理護理較少，導致極易出現不良護患關系，引發風險事件；③護士自身因素，部分護理人員為工作不久的新人，對臨床工作熟悉度低，在面臨緊急情況時未能及時有效處理而導致產婦及家屬的不滿；另一方面，臨床護理人員缺編情況嚴重，護理工作量大，在過度工作情況下極易發生差錯。④環境因素，分娩人數較多，且臨床一個孕婦多由多位家屬陪同，擁擠的環境使產婦不能充足休息影響分娩狀態，易致對護理服務滿意度降低。（3）采取防范措施：①改善分娩環境，護理人員對孕婦及家屬在入院時進行入院教育，指導家屬配合在規定時間進行探視，使孕婦能夠充足睡眠，保證分娩最佳狀態。②提供全面護理服務，護理人員應養成主動服務、以病人為中心的護理理念，以孕婦及家屬需求為出發點進行護理服務。③提供預見性護理，在為孕婦提供入院教育時對產婦妊娠及分娩過程的高危因素進行評估，并為各孕婦提供個體化護理方案，加入人文關懷。④補充護理編制，并對新入職的護士進行崗前培訓，使護士上崗時具有獨立完成助產護理工作的能力。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者順產率及產后出血發生率，護理風險事件發生率、護理投訴率，患者及家屬對護理服務的滿意度。護理服務滿意度的評價采用本科室現行的護理滿意度調查量表進行評價，滿分100分，大于90分為非常滿意，60～90分為基本滿意，小于60分為不滿意。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0統計學軟件對本研究所收集的數據進行處理和分析，計量資料間比較采用t檢驗，計數資料數據采用X2檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者順產率及產后出血發生率比較

觀察組480例中自然分娩者351例，剖宮產者129例，自然順產率為73.13%；對照組480例中自然分娩者202例，剖宮產者278例，自然順產率為42.08%。觀察組自然順產率高于對照組患者，且差異顯著（X2＝94.69，P＜0.01）。觀察組480例中6例發生產后出血，對照組480例中21例發生產后出血，觀察組產后出血率（1.25%）低于對照組（4.38%）且差異顯著（X2＝8.57，P＜0.01）。

2.2 兩組患者護理風險事件發生率、護理投訴率，患者及家屬對護理服務的滿意度比較

兩組患者護理風險事件發生率、護理投訴率，患者及家屬對護理服務的滿意度比較如表1所示，觀察組護理風險事件發生率低于對照組，護理服務滿意度高于對照組，且以上差異有統計學意義，P＜0.05；兩組護理投訴率差異無統計學意義，P＞0.05。

表1 兩組患者護理風險事件發生率、護理投訴率及護理服務的滿意度比較

3.討論

本研究發現產科存在護理危險因素主要為產婦知識缺乏、護患溝通不良、護理專業水平及環境因素。其次，確定產婦存在高危因素后，依據個體差異進行護理服務。對于分娩方式選擇存在問題的患者重點講解自然分娩的好處，并鼓勵患者進行陰道試產；若患者由于環境嘈雜導致睡眠不足，可鼓勵患者選擇單人病房，同時對家屬進行指導，減少探視時間；若由于護理人員專業技術導致的信任危機，則應加強護理人員的專業知識及操作水平，同時應恰當排班，避免護士過勞情況的發生，減少護士應疲勞工作而引發的失誤。再次，建立完善的護理風險管理小組，護理部主任為領導，科室護士長負責，護理部主任及護士長不定期檢查護理工作的完善程度及風險管理的應用情況，使護理工作在日常工作中不斷進步，最終確保產婦安全度過分娩過程，杜絕風險事件發生，同時建立良好護患關系，提高家屬及產婦對護理工作的滿意度［2］。綜上所述，通過對產科病房實施護理風險管理，在提高產婦的自然順產率的同時可提高護理滿意度，降低風險事件發生率，值得臨床推廣。

［1］潘峰 .探討產科病房護理中的風險及護理對策［J］.中國民康醫學，2013，25（8）：115－116.

［2］洪霞 .產科病房常見護理安全隱患分析及防范對策［J］.健康必讀（中旬刊），2 01 3，1 2（7）：3 9 3.

R473.71

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1009－6019（2015）08－0232－01