護理干預對四肢創傷骨折病人術后疼痛的影響

張亞麗

（山西省介休市義棠鎮中心衛生院 山西 晉中 032000）

護理干預對四肢創傷骨折病人術后疼痛的影響

張亞麗

（山西省介休市義棠鎮中心衛生院 山西 晉中 032000）

目的：探討護理干預對四肢創傷骨折患者術后疼痛的影響。方法：將2013年1月到2014年12月我院收治的138例四肢創傷骨折病人隨機分為兩組，即對照組和觀察組，兩組分別為69例。對照組病人手術后采用的是常規護理，觀察組在常規護理的同時進行護理干預，比較兩組的干預效果。結果：觀察組患者在術后疼痛程度、使用鎮痛藥頻率比對照組低，對護理服務滿意程度比對照組高。結論：護理干預對于四肢創傷骨折患者的術后疼痛的緩解有明顯的效果，提高了患者對護理服務的滿意度。

護理干預；四肢創傷骨折；術后疼痛

在意外傷害事件中，四肢創傷骨折占有很大的比例，而創傷性骨折最初的表現就是疼痛。有效的減輕四肢創傷患者的疼痛已經成為護理工作的主要的課題之一。2013年1月到2014年12月對我院收治的138例四肢骨折病人進行護理干預，結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組資料均為2013年1月到2014年12月我院收治的四肢骨折術后患者138例，男99例，女39例，年齡19歲～75歲，平均年齡47.5歲。隨機分為對照組和觀察組，每組69例患者，兩組在年齡、患病情況、骨折部位、手術方式等方面相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組病人手術后采用的是常規護理，觀察組在常規護理的同時進行護理干預，具體方法如下：

1.2.1 護理干預措施

（1）心理護理。病人入院后，護士及時評估病人的心理特點，具有針對性的給予心里疏導，向病人講解可能的病情變化以及疼痛的處理辦法，盡可能的消除患者的悲觀情緒，樹立他們戰勝疾病的信心，積極配合治療。（2）營造舒適住院環境，給病人提供整潔、安靜、設施齊全的病房，保證室內通風良好，讓病人及時呼吸到新鮮空氣，光線要柔和，給病人創造良好安全的感覺，對身體的康復有很大的幫助。（3）分散病人的注意力。通過跟病人聊天，或讓病人聽音樂、讀報紙等方法分散他們的注意力，這種分散注意力的方法可以有效的減少病人的心理暗示，降低疼痛感。（4）保持舒適體位。病人在臥床時盡量平臥，這樣能夠有效的固定制動，也是緩解疼痛有效的方式，可以通過抬高肢體來增加血液循環，減輕腫脹和疼痛。對于石膏固定的部位應該密切觀察血液回流情況。（5）疼痛護理。使用冷敷、冰敷以及熱敷等方法，改善肢體血液循環，促進組織的新陳代謝以及提高肌肉的興奮度，進而減輕疼痛，對于疼痛劇烈者，遵照醫囑，評估鎮痛結果。

1.2.2 觀察指標

觀察三大指標，即術后疼痛程度、病人使用鎮痛藥的情況、滿意度反饋。術后疼痛程度采用的是視覺模擬測評法，使用0～10的標尺，數字越大就表示疼痛越厲害。1～4為輕度、5～7為中度、8～10為重度。病人對護理服務的滿意程度通過問卷調查方法，使用我院自己設計的滿意度調查表格對患者進行問卷調查。主要內容包括護理人員的態度、業務水平、責任感以及對病人的關懷程度等方面。

1.3 統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組病人術后疼痛程度比較

兩組患者經過臨床護理后，觀察組疼痛度有效率為70.2，顯著高于對照組49.6，兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

表1 兩組患者術后疼痛程度對比［n］

2.2 兩組患者對護理服務滿意程度比較

表2 兩組患者臨床護理效果對比［n］

3.討論

四肢創傷骨折術后疼痛是最常見的癥狀，也是最難以忍受的癥狀，疼痛發生率高達90%以上［1］。四肢骨折由于術后疼痛刺激通過脊髓介質、交感神經能夠引起肌肉和血管收縮，導致切口出現缺血的狀態，影響傷口的愈合，疼痛還能導致身體內的免疫球蛋白減少降低身體的免疫力，很大程度上影響患者術后的恢復［2］。疼痛能夠使得病人心理產生變化，其中以抑郁和焦慮最常見，還有一大部分人會出現其他的一些心理疾病。所以，有效的控制疼痛對于改善術后生活質量有著十分重要的意義。

術后疼痛改善的目標就是設法減輕由手術引起的急性疼痛，避免疼痛對機體產生不好的作用，最大程度上促進術后康復。在對患者進行護理的時候，我們能夠給患者提供良好的住院條件，在恢復中給予悉心的照料，讓患者在心情舒適的環境中恢復，指導病人盡可能保持身體舒適，采用的鎮痛以及理療的方法具有技術性，以此來促進身體的血液循環，促進新陳代謝，采用分散注意力的方法給患者減少疼痛，讓病人能夠減輕疼痛的感受度。

本組資料表明，針對性的護理干預能夠對骨折患者的術后疼痛程度有很大的緩解，對患者的治療信心有很大的幫助，對患者術后恢復創造了十分有利的條件。

［1］蔣興明，劉祥平，劉懷清，等.135例創傷骨折患者早期鎮痛的療效觀察［J］.重慶醫學，2011，12（5）：214－215.

［2］朱靜，等.舒適護理對上肢骨折患者術后疼痛的影響［J］.當代護士（專科版），2008，14（8）：165－166.

R473.6

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1009－6019（2015）08－0247－02