健康教育對提高中老年人高血壓相關知識、態度、行為的臨床初步研究

閔敏

（西京醫院 陜西 西安 710032）

健康教育對提高中老年人高血壓相關知識、態度、行為的臨床初步研究

閔敏

（西京醫院 陜西 西安 710032）

目的：高血壓病即原發性高血壓或簡稱高血壓，是常見的一種心血管疾病。這個疾病的發病原因比較復雜，影響因素也比較多，如增齡就是一個明顯的相關因素，隨著我國經濟的不斷發展，人口老齡化進程不斷加劇，中老年人患病率也逐年增加。目的：研究健康教育對提高中老年人高血壓相關知識、態度及行為的臨床效果。為中老年高血壓護理提供臨床依據。方法：對在終南鎮西軍診所常年就診的1000例罹患高血壓中老年患者進行不同年齡段、患病程度的分類。在其中分層隨機選取患者300名，每層次隨機分為兩組，各層次合并后分為對照組150例，觀察組150例。對照組應用常規治療和護理，觀察組在常規治療和護理基礎上實施專項健康教育。健康教育半年后對比兩組患者的高血壓相關知識、態度、行為及臨床療效。結果：觀察組患者在干預后知識得分為94.1±2，態度得分為91.3±1，行為得分為83.5±1，病情好轉26人（17.33%），病情控制總有效87人（58.0%），明顯優于對照組（知識得分為87.0±2，態度得分為78.4±1，行為得分為59.7±1，好轉11人（7.33%），總有效63人（42.0%）），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：健康教育可提高中老年人高血壓相關知識、態度、行為，進而對病情有利導向作用明顯。

健康教育；中老年高血壓；高血壓相關知識；高血壓相關態度；高血壓相關行為；治療效果

1.前言

高血壓病即原發性高血壓或簡稱高血壓，是常見的一種心血管疾病［］。它是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病。高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高（＞＝140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變［2］。高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓。導致高血壓發病的原因有多種，總體可以分為遺傳和環境兩個方面。影響因素也比較多，如增齡就是一個明顯的相關因素，隨著我國經濟的不斷發展，人口老齡化進程不斷加劇，中老年人患病率也逐年增加。

從臨床治療情況來看，對病情了解、經常進行咨詢的中老年人高血壓患者，可以有效的治療和控制病情 。由于部分高血壓患者并無明顯的臨床癥狀，高血壓又被稱為人類健康的無形殺手。大多數的高血壓病是屬于慢性的，因而缺乏特殊的臨床表現。但這并不表示，高血壓病完全沒有臨床表現［3］。一旦高血壓病人因緊張、疲勞、寒冷或者是突然停止服用藥物等誘因，小動脈發生強烈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血液供應而產生危急癥狀。出現頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等癥狀。對于重癥的高血壓病人而言，由于過高的血壓突破了腦血流自動調節范圍，腦組織血流灌注過多引起腦水腫。表現為彌漫性嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂，甚至昏迷抽搐。有的甚至還會誘發腦血管病：包括腦出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗死。更為嚴重的是，長期高血壓可導致心力衰竭、慢性腎功能衰竭等并發癥。因此此次研究實驗，旨在證明提高中老年人對高血壓病的認識，改變態度及日常生活習慣對早期預防、及時治療有極其重要的意義。

2.研究方法

健康教育指導

包括對中老年高血壓患者進行用藥知識教育、心理指導教育、飲食指導教育、生活指導教育、自我保健指導教育。

2.1 用藥知識教育 護理人員根據老年患者認知能力和記憶力差的特點，進行用藥指導時耐心細致地反復向患者講解和示范，并要求患者復述以強化記憶；為避免患者遺忘服藥，提醒患者制作一個提醒系統［4］。

2.2 心理指導 老年高血壓病與心理、社會、文化、情緒緊張、環境不良刺激等因素有關，患者多有焦躁、抑郁、易激動等心理特點，不良的情緒對高血壓的控制及并發癥的發生發展易形成負面的影響。積極給予支持、鼓勵，幫助患者提高自控能力，保持平和愉快的心境，消除因疾病產生的悲觀情緒，樹立長期堅持會使高血壓并發癥的發生率降低，已經存在的并發癥得到良好的控制的積極觀念，增強戰勝疾病的信心。

2.3 飲食指導 合理飲食是高血壓病治療的基礎，對控制疾病預防并發癥至關重要，也是對患者及家庭成員進行健康教育的重點之一。對患者進行合理飲食的教育指導，主要內容為：控制總熱量攝入，以低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素飲食為主，忌暴飲暴食，戒煙限酒，保持大便通暢。

2.4 生活指導 教育患者充分認識到高血壓對健康的危害、危險因素及控制危險因素的重要意義。自覺養成良好的生活習慣，注意勞逸適度，積極參加體育鍛煉，結合血壓的變化和自覺癥狀，因人而異，選擇合適的運動方式和強度。指導患者制定個體化作息時間表，保持運動與休息平衡［5］。

2.5 自我保健指導 高血壓病是一種慢性疾病，血壓除受患者情緒、環境、氣候變化的影響外，還因所用的藥物而波動，為方便隨時監測血壓，教會患者及家屬測量血壓的正確方法，并協助制定家庭測量血壓紀錄表，做到定時間、定體位、定部位、定血壓計監測血壓并做好記錄，為治療提供依據。

3.結果

3.1 兩組患者干預前知高血壓相關識、態度、行為比較

表1 兩組患者干預前得分統計

從表中可以看出，觀察組和對照組在知識、態度、行為上的得分均相近。

3.2 兩組患者干預后高血壓相關知識、態度、行為比較

表2 兩組患者干預后得分統計

實施干預后的觀察組患者比對照組患者得分明顯增加，為后面試驗提供了基礎數據依據。

3.3 兩組患者治療效果比較

表3 兩組患者治療結果

從兩組患者治療效果比較中可以看出，經過實踐進行健康引導的觀察組好轉患者為26人（17.33%）；對照組好轉11人（7.33%）。研究結束觀察組無人病情惡化，對照組11人病情加重。

4.結論與建議

4.1 結論

（1）健康教育對中老年高血壓治療有利導向作用。

（2）中老年高血壓受自身行為影響，健康教育起關鍵作用。

（3）中老年高血壓治療與康復受各方面社會因素影響，其中健康教育起積極推動作用。

4.2 建議

新時期，隨著社會的進步和科技的發展，人們對健康的需求日益增加。護理工作理念已從"以疾病為中心"轉變成了"以病人為中心"的整體護理。面對中老年高血壓患者這個群體也是一樣，更全面更系統地了解每一名患者的心理、社會、精神、文化等方面的情況，幫助患者最大限度地達到生理與心理、社會的平衡與適應是每一位護理人員的職責。通過此次試驗研究結果可看出，健康教育引導對患者療效顯著，建議各醫療機構在以下幾方面加強健康教育引導：

臨床方面，應深入開展健康教育普及活動。從此次研究實驗不難看出，進行健康教育引導的觀察組患者，比對照組患者療效顯著提高。通過用藥知識教育、心理指導教育、飲食指導教育、生活指導教育、自我保健指導教育等健康引導，采取電話隨訪、宣傳手冊、健康講座、家訪等多種方式綜合干預后，對照組中老年高血壓患者病情明顯改善，控制良好，這說明在臨床方面開展健康教育引導有積極作用和實際療效。

教學方面，加大護理健康教育人員的培訓。護理教育是我國護理改革的的一項工作內容，涉及的學科廣泛，是一項集思維、判斷、決策于一身的護理工作，它不同于一般的護理操作，能在短時間內掌握和運用。因此，各醫院和社區服務中心在開展健康教育或推進健康教育模式時，必須首先對實施者進行培訓，組織學習相關理論知識、工作方法和管理模式，使他們弄清護理健康教育與衛生宣教的聯系及區別，掌握健康教育的知識技能，為開展有效地健康教育工作打好基礎。

管理方面，逐漸建立相關健康教育制度。醫療制度改革是一個全方位的改革，不僅涉及醫院而且涉及社區醫療，它的發展模式必須符合高質量、有效率的原則。健康教育是當今各級醫療工作中的重要內容，也將成為社區護理工作中的重要內容。為適應這種醫療制度，開展高質量教育工作，必須建立一套科學、完整、系統的工作模式，已保證健康教育工作能真正達到促進康復、降低發病率、縮短治療時間、提高全民健康水平的目的。

［1］鄧美 .第十七講：高血壓病（一）［J］.老年大學刊授課程，2011，（17）：47.

［2］項偉燕.高血壓的個體化治療［J］.工企醫刊，2012，（1）：49－50.

［3］李青霞，龐曉 .原發性高血壓患者清晨血壓升高與血漿內皮素和血管緊張素的相關性研究［J］.Chinese General Practice，2012，15（1B）：164－165.

［4］毛紅娟，何丹丹，王煬，等 .提高原發性高血壓藥物治療依從性的護理對策綜述［J］.中華護理雜志，2004，39（1）：50－51.

［5］文素娟，和來芳，黃婷 .護理指導對高血壓病防治效果的影響［J］.齊魯護理雜志，2005，11（11）：1561.

R544.1

B

1009－6019（2015）08－0269－02