快速康復理論在腹腔鏡闌尾切除術中的應用

韓毅

（湖北宜昌市第五人民醫院普外科 湖北 宜昌 443007）

快速康復理論在腹腔鏡闌尾切除術中的應用

韓毅

（湖北宜昌市第五人民醫院普外科 湖北 宜昌 443007）

目的：為了探討腹腔鏡闌尾切除術中快速康復理論應用的實際效果。方法：選取我院2014年2月到2015年2月的腹腔鏡闌尾切除術中使用快速康復理論的患者55例，并隨機分成對照組和FTS組，觀察兩組患者復原效果。結果：相比于FTS組，對照組的患者在術后疼痛、并發癥等情況明顯較長。結論：快速康復理論可以明顯縮短患者的恢復時間，但在具體使用過程中，需要根據患者具體情況適當調整，不能教條化，根據患者腹腔鏡闌尾切除術后的個人情況合理應用快速康復理論。對照組采用常規圍手術期護理措施；觀察組采取快速康復護理方案，最后分析兩組之間差別。

FTS理論；腹腔鏡闌尾切除術；應對措施

所謂的快速康復理論，指的是為了加快患者術后康復，在圍手術期運用多學科技術，進而減輕患者術后出現并發癥、降低病死率以及將住院時間大幅度縮短的目的。基于此，筆者結合實際工作經驗，運用該理論分析了其在腹腔鏡闌尾切除術中的應用，對于其使用優勢進行了詳細分析。

1.資料方法

1.1 一般資料

為了做好此次試驗研究，筆者抽取我院14年2月到15年2月腹腔鏡闌尾切除術患者55名，這里面男性患者32名，剩余23名為女性患者，年齡區間在20－63之間。選擇為應用FTS的患者55例，兩組換的手術由同一組醫生進行，患者自己決定手術方式以及是否采用快速康復理論。

1.2 護理

對照組采用常規腹腔鏡闌尾切除手術期護理方法。觀察組采用FTS進行護理，包括術前對患者進行積極心理輔導，使其以積極的心態配合手術及護理；不做常規的胃腸道準備工作，不禁飲食，結、直腸手術患者手術前一晚口服輝靈類瀉劑以起到容量性導瀉的作用；術前3h可口服5%或10%葡萄糖200－300ml，或術前2h靜脈滴注10%葡萄糖或5%葡萄糖；不留置鼻胃管（胃、十二指腸手術除外），術后1－2d拔除鼻胃管；術后第1d可少量飲水，術后第2d可進食流質飲食，以后逐漸過渡到普食；手術當日協助患者在床上進行活動，第2d可以下床活動。

心理方面護理指的是對病患各方面進行關心，確保環境的安靜舒適，在進行相關護理時語言盡可能委婉，幫助病患消除內心的不良情緒，促使病患積極配合院方進行治療。患者飲食應該以高蛋白高能量食物為主，注意多餐少食，注重營養搭配，最好是高糖高蛋白的飲食，水果蔬菜適量補充，吃飯時在床上半臥，不急不躁，細嚼慢咽，避免出現嗆咳情況。如果是鼻飼的話，需要抬高床頭，為避免食物反流或者是誤吸，餐后半小時不要出現其他動作。患者手術后，醫護人員必須及時給予患者營養支持，指導其親屬掌握相關營養護理方面的知識，加強營養監護以降低營養不良出現的概率，這是進一步促進患者康復提高營養不良的有效措施。因此做好這方面的工作，有助于縮短患者康復所需要的時間，進一步降低并發癥出現的概率。

1.3 指標觀察

為了更好地對比兩組試驗患者，需要觀察兩組的首次進食、排便時間，以及術后出現并發癥的概率，及住院期間的花費等。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS17.0統計軟件包進行處理，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料率的比較采用X 2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

FTS組患者術后肛門排氣時間、進食時間及下床活動時間提前，住院天數縮短、住院費用上升，差異具有統計學意義（P＜0.05）。術后并發癥：FTS組有1例腹脹，無切口感染；未經FTS患者，有2例切口感染，2例腸粘連，1例腹腔感染。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 手術后觀察指標

3.討論

大多數手術患者由于各種原因出現恐懼、緊張、焦慮等情緒，對手術的順利進行、治療效果以及術后恢復有著一定的影響。快速康復外科（FTS）使手術帶給患者的創傷盡量減小，加快患者的康復，因此，術后護理工作占據非常重要的部分。術前積極心理輔導可使患者緊張、焦慮的情緒得到有效的緩解，使患者以積極的心態去迎接、配合手術。FTS的理念認為，術前患者不禁飲食，可以顯著提高患者對于手術的耐受力，加快術后患者的恢復。本FTS護理中的一個重要環節是充分止痛，可通過自控鎮痛泵減輕患者的疼痛，使患者在病情允許的情況下，早日在床上活動，利于新陳代謝，促進腸功能恢復，減少各種并發癥的發生。本次研究結果顯示，觀察組首次排便時間、首次進食時間、住院時間、住院費用以及術后并發癥發生率均明顯低于對照組。表明，采用快速康復理念在闌尾患者圍手術期護理中的應用，可促進患者早期康復，減少住院時間、費用以及術后并發癥的發生。

相比于傳統手術，快速康復理論強調手術進行前患者需要口服糖水，之所以有這樣的規定，是為了減輕患者因為口渴出現的身體不適感，同時還能預防血壓波動（血容量不足引起的）以及減少手術過程中的補液量，有效減輕輸液過多引起的腸道組織水腫。手術進行過程中，往往會因為這樣或者那樣的原因造成患者低體溫的出現。根據相關數據的研究表明，患者低體溫出現的概率為百分之五十到百分之七十。患者出現低體溫之后，會出現多種不利影響，因此手術過程中保持體溫是非常重要的。快速康復理論對于術中保溫尤其看重，這樣做可以有效預防術中以及術后并發癥的出現，減輕減輕對凝血機制的抑制，減少術中、術后并發癥。快速康復理論在腹腔鏡闌尾切除術中的應用，明顯提高了手術效率，降低了手術并發癥的出現，進而縮短了患者的康復時間，間接的減少了患者經濟方面的負擔。

總而言之，快速康復理論在腹腔鏡闌尾切除術中的應用值得大力推廣，有著現實意義。

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R656.8

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1009－6019（2015）08－0279－01