22例急性胰腺炎臨床治療對比研究

顧潔(蘇州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院木瀆人民醫(yī)院消化科 江蘇蘇州 215101)

22例急性胰腺炎臨床治療對比研究

顧潔(蘇州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院木瀆人民醫(yī)院消化科 江蘇蘇州 215101)

目的：探討使用奧曲肽治療進(jìn)行胰腺炎的臨床療效效果分析。方法：2013年1月至2014年6月共接治急性胰腺炎22例，將他們隨機(jī)分為對照組和治療組，對照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療，對照組則在傳統(tǒng)方法的基礎(chǔ)上加用奧曲肽進(jìn)行治療。結(jié)果：治療組腹痛消失時間、血淀粉酶恢復(fù)正常時間、尿淀粉酶恢復(fù)正常時間、住院時間、進(jìn)食時間都要短于對照組，差異顯著。結(jié)論：使用奧曲肽靜脈注射進(jìn)行急性胰腺炎效果較為顯著，有明顯的臨床價值，可以進(jìn)行大力推廣。

急性胰腺炎;奧曲肽;臨床療效

急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(diǎn)。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預(yù)后良好，又稱為輕癥急性胰腺炎。少數(shù)重者的胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥，病死率高，稱為重癥急性胰腺炎。我院從2013年1月至2014年6月共接治急性胰腺炎22例，現(xiàn)報道如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

我院從2013年1月至2014年6月共接治急性胰腺炎22例，所選取的急性胰腺炎患者在治療之前都進(jìn)行了一系列的檢查，如B超，CT，血生化檢查等，最終確診為急性胰腺炎［1］。將22例急性胰腺炎隨機(jī)分為對照組和治療組，各11例。治療組中的急性胰腺炎男性患者6例，女性患者5例，平均年齡(47.2±4.6)歲;對照組中的急性胰腺炎男性患者4例，女性患者7例，平均年齡(46.3±3.9)歲。對對照組與治療組的22例急性胰腺炎患者進(jìn)行分析，主要病因為膽源性、暴飲暴食、感染以及胰管阻塞，沒有發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。總的來說，對照組與實(shí)驗組的一般資料無顯著差異，P ＞0.05。

1.2 治療方法

在進(jìn)行急性胰腺炎治療之前，所有患者都必須進(jìn)行相關(guān)的禁食，抗生素治療等。對照組在以上治療的基礎(chǔ)上，使用常規(guī)藥物進(jìn)行臨床治療;治療組在以上基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，加用奧曲肽靜脈注射(首次100μg，以25μg/h的速率進(jìn)行推注)，一個療程為一周［2］。

1.3 指標(biāo)

在該項臨床研究中，主要有以下幾個指標(biāo)：腹痛消失時間，恢復(fù)進(jìn)食時間，血淀粉酶恢復(fù)正常時間，尿淀粉酶恢復(fù)正常時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用spss21.0對指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2.結(jié)果

表1 治療組與對照組的治療效果對比

根據(jù)表1可以發(fā)現(xiàn)，對照組與實(shí)驗組各項指標(biāo)都有差異。其中，治療組的腹痛消失時間、血淀粉酶恢復(fù)正常時間、尿淀粉酶恢復(fù)正常時間與對照組相比都短，差異比較顯著，P＜0.05;而治療組的恢復(fù)進(jìn)食時間、住院時間與對照組相比差異十分顯著，P＜0.01。

3.討論

急性胰腺炎為腹部外科常見病，近年來重型胰腺炎發(fā)病率逐漸增多。由于它對生理擾亂大，而且對各重要臟器損害明顯，故死亡率甚高。有時可引起驟然死亡。重型胰腺炎死亡率為20%，有并發(fā)癥者可高達(dá)50%。臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種。這種分類法固然可以說明其病理狀況，但胰腺炎的病情發(fā)展不是靜止的，隨著胰管的梗阻程度，以及胰腺間質(zhì)血管(動、靜脈及淋巴管)的改變，其病理變化是在動態(tài)發(fā)展著。因此，以急性輕型胰腺炎和重型胰腺炎分類的方法，較適合于臨床的應(yīng)用［3］。

一旦患者有急性胰腺炎的癥狀時，有大量的淀粉酶會進(jìn)入血液，患者的血淀粉酶以及尿淀粉酶會相應(yīng)提高，這在本文中得到了體驗。在臨床中，血尿淀粉酶的升高與降低已然成為診斷急性胰腺炎的重要手法。除此之外，還可以通過其他間接的一些方法進(jìn)行輔助診斷，如患者所呈現(xiàn)的不同按壓腹痛情況;是否有自發(fā)的急性腹痛;使用B超或者CT觀察患者的胰腺有沒有出現(xiàn)腫大的狀況。通過這些方法基本可以將急性胰腺炎進(jìn)行確診［4］。在本文中，筆者主要使用奧曲肽靜脈注射(首次100μg，以25μg/h的速率進(jìn)行推注)進(jìn)行治療，經(jīng)過臨床分析后發(fā)現(xiàn)，主要考察的五個指標(biāo)都出現(xiàn)了顯著的下降，與對照組相比差異較為顯著，其中恢復(fù)進(jìn)食時間、住院時間這兩個指標(biāo)，兩組的差異更為顯著，P＜0.01。因而，使用奧曲肽靜脈注射進(jìn)行急性胰腺炎效果較為顯著，有明顯的臨床價值，可以進(jìn)行大力推廣。

［1］中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胰腺疾病學(xué)組，中華胰腺病雜志編輯委員會，中華消化雜志編輯委員會.中國急性胰腺炎診治指南(2013年，上海)［J］.中華消化雜志，2013，33(4)：217-222.

［2］張喜平，王蕾.重癥急性胰腺炎并發(fā)肝損害的機(jī)制研究進(jìn)展［J］.世界華人消化雜志，2005，13(11)：1335-1339.

［3］張桂信，陳海龍，宮愛霞，等.胰腺腺泡細(xì)胞凋亡與急性胰腺炎及其治療策略［J］.世界華人消化雜志，2007，(10)：73-78.

［4］石剛，陶濤，馮曉芬.急性胰腺炎患者血糖、血鈣變化及臨床意義［J］.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，24(3)：244-245.

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1009-6019(2015)03-0075-02