NIPPV治療支氣管哮喘臨床療效分析

馬國權

(浙江平湖新倉鎮(zhèn)醫(yī)院 浙江平湖 314205)

NIPPV治療支氣管哮喘臨床療效分析

馬國權

(浙江平湖新倉鎮(zhèn)醫(yī)院 浙江平湖 314205)

目的：探討NIPPV(無創(chuàng)正壓通氣)治療支氣管哮喘的臨床療效。方法：納入2013年6月-2014年5月我院收治的62例支氣管哮喘患者進行研究，比較對照組(常規(guī)治療)和觀察組(加用NIPPV治療)的臨床療效及癥狀消失時間。結果：觀察組的治療有效率為93.54%，明顯高于對照組;且觀察組癥狀消失時間顯著低于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：應用NIPPV治療支氣管哮喘，可顯著改善患者療效，促進病情恢復，值得推廣使用。

支氣管哮喘;NIPPV;療效

支氣管哮喘屬呼吸內科急危重癥之一，有資料顯示其發(fā)病率為逐年上升趨勢。支氣管哮喘患者大多伴有一定的呼吸系統疾病基礎，病程普遍較長;且支氣管患者容易由于支氣管痙攣等出現嚴重的呼吸性酸中毒［1］，對生命安全產生威脅。本組研究對62例支氣管哮喘患者進行隨機對照試驗，旨在研究NIPPV在支氣管哮喘中的療效。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月-2014年5月于我院就診的62例支氣管哮喘患者為研究對象，均經臨床診斷及實驗室檢查后確診。入選患者均表現出不同程度的呼吸困難、呼吸無力等癥狀。將納入患者隨機分為觀察組和對照組各31例，觀察組中男性患者18例，女性患者13例，患者年齡36-69歲，平均年齡(52.74±3.91)歲;對照組患者中男性15例，女性患者16例，患者年齡37-71歲，平均年齡(53.28±4.06)歲。兩組患者在年齡、性別、臨床表現等一般資料對比上均無顯著性差異(P＞0.05);具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，內容包括持續(xù)吸氧、糖皮質激素類藥物霧化吸入治療、糾酸治療等。

觀察組在此基礎上加用NIPPV(無創(chuàng)正壓通氣)治療：①治療前向患者進行心理疏導，并根據其臉型選取合適的面罩;②設置吸氣壓力為13cmH2O，呼氣壓力為3cmH2O，呼吸頻率設置為18次/min;③初始階段指導患者正確進行規(guī)律性呼吸，直至其完全適應呼吸頻率，并結合患者的病情調節(jié)相應的通氣時間，一般設置為17-19h/d。

1.3 療效判斷標準［2］

顯效：治療后患者的哮喘、肺部哮鳴音等癥狀基本消失，各項血氣分析指標恢復正常;有效：臨床癥狀有一定好轉，血氣分析指標水平較治療前也有所改善;無效：治療前后患者的各項臨床癥狀、血氣指標等均無明顯改善。同時觀察患者癥狀消失時間。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS19.0對相關數據進行分析和處理，計數資料采取率(%)表示，組間率對比采取X2檢驗;計量資料采取均數±方差表示，組間比較進行t檢驗;以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2.結果

2.1 兩組療效比較

經上述治療后，觀察組患者的治療總有效率較對照組有顯著提高，療效的組間比較有明顯差異(P＜0.05)。詳細見下表1。

表1 兩組患者臨床療效綜合比較分析［(n)%］

2.2 兩組癥狀消失時間比較

觀察組患者的癥狀消失時間為(3.20±0.74)d，明顯低于對照組的(8.45±2.16)d，組間比較結果有統計學意義(t=9.726，P＜0.05)。

3.討論

支氣管哮喘患者由于其臨床癥狀無法在短時間內得到有效改善，容易出現病情的進行性惡化現象，導致呼吸衰竭或呼吸性酸中毒等嚴重并發(fā)癥，危及生命。傳統有創(chuàng)通氣方法容易對患者造成損傷，預后較差。無創(chuàng)正壓通氣(NIPPV)是指在不經過人工氣道的條件下，利用面罩或鼻罩吸氧方式，將機械通氣輸入到肺部，從而達到緩解缺氧狀態(tài)、改善癥狀的治療目的。應用NIPPV治療支氣管哮喘的優(yōu)勢主要為：①可在較短時間內進行有效供氧，縮短癥狀緩解時間;②無創(chuàng)通氣方式不會對患者造成二次損傷，降低臨床治療對患者帶來的痛苦;③通過為患者提供有效供氧，降低氣道阻力，緩解呼吸肌疲勞程度。本次研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率為93.54%，明顯高于對照組的70.97%;且觀察組的癥狀消失時間僅為(3.20±0.74)d，較對照組有顯著下降。提示NIPPV治療支氣管哮喘不僅可改善療效，還可縮短患者的癥狀消失時間。

在應用NIPPV治療支氣管哮喘時，需注意：(1)初始吸氣壓力應較低，隨后根據病情變化進行調整;(2)每次的無創(chuàng)通氣時間為3h左右，并定期卸除面罩休息［3］;(3)在治療過程中加強對患者血氣指標的監(jiān)測，若出現病情加重，則需及時調整為有創(chuàng)通氣;(4)撤機時應注意逐漸減少通氣時間，指導患者鍛煉自主呼吸能力，從而達到徹底脫機。

綜上所述，臨床上在治療支氣管哮喘時，可在常規(guī)治療基礎上加用NIPPV治療，不僅能顯著改善療效，還可縮短癥狀消失時間，值得推廣使用。

［1］王欣玲.72例重癥支氣管哮喘患者應用無創(chuàng)正壓通氣治療臨床觀察［J］.中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，35(27)：111-112.

［2］任波.無創(chuàng)正壓通氣治療重癥支氣管哮喘82例臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12(10)：222-223.

［3］錢源，魯保龍.無創(chuàng)正壓機械通氣治療重癥支氣管哮喘臨床療效分析［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，03(08)：35-36.

R562.2+5

B

1009-6019(2015)03-0110-01

馬國權，1974年2月，男，浙江平湖人，大專，主治醫(yī)師，支氣管哮喘和糖尿病方向，浙江平湖新倉鎮(zhèn)醫(yī)院，浙江省平湖市。