早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言、肢體功能康復(fù)中的應(yīng)用

王滿紅

(山西省陽(yáng)泉市中醫(yī)醫(yī)院 山西陽(yáng)泉 045000)

早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言、肢體功能康復(fù)中的應(yīng)用

王滿紅

(山西省陽(yáng)泉市中醫(yī)醫(yī)院 山西陽(yáng)泉 045000)

目的：探討研究早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言和肢體功能康復(fù)中的臨床效果和價(jià)值。方法：對(duì)我院收治的216例腦梗塞患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，按照患者入院先后隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，兩組患者治療措施一致，住院期間對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理措施，對(duì)兩組患者護(hù)理前后語(yǔ)言、肢體功能康復(fù)情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果：兩組患者的語(yǔ)言、肢體功能評(píng)分較之治療前有所改善，干預(yù)組患者的語(yǔ)言、肢體功能評(píng)分較之對(duì)照組改善更為顯著(P＜0.05)。結(jié)論：予以腦梗塞患者以早期康復(fù)護(hù)理措施，有助于改善患者語(yǔ)言和肢體功能障礙，提高生活質(zhì)量，不失為一種腦梗塞患者的行之有效的輔助治療方案。

早期;康復(fù)護(hù)理;腦梗塞;功能康復(fù)

資料顯示，早期予以腦梗塞患者以康復(fù)護(hù)理，有助于患者其神經(jīng)功能的恢復(fù)，進(jìn)而改善語(yǔ)言和肢體功能障礙，提高生活質(zhì)量［1］，為研究早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言和肢體功能康復(fù)中的臨床效果和價(jià)值，對(duì)我院收治的216例腦梗塞患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，取得滿意效果，現(xiàn)將具體早期康復(fù)護(hù)理工作施行重點(diǎn)以及相應(yīng)結(jié)果報(bào)告如下。

1.1臨床資料

選取2011年3月-2013年3月我院收治的216例腦梗塞患者納入研究。按照入院先后隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議上制定腦梗塞診療標(biāo)準(zhǔn)。干預(yù)組患者即接受康復(fù)護(hù)理組患者共108例，其中男性58例，女性50例，平均年齡(64.3±23.1)歲，按照病情輕重可分為輕度35例，中度55例，重度18例。對(duì)照組患者即接受常規(guī)護(hù)理組患者共108例，其中男性60例，女性48例，平均年齡(65.4±24.3)歲，按照病情輕重可分為輕度40例，中度53例，重度15例。經(jīng)過(guò)均衡性檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別、年齡、語(yǔ)言功能評(píng)分、肢體功能評(píng)分以及病情輕重等方面均衡可比(P＞0.05)。

表1 兩組患者一般情況比較

護(hù)理結(jié)束后，對(duì)兩組患者語(yǔ)言和肢體功能恢復(fù)情況進(jìn)行比較分析。其中語(yǔ)言功能康復(fù)情況采用漢語(yǔ)失語(yǔ)檢查表，漢語(yǔ)失語(yǔ)檢查表共包含9項(xiàng)內(nèi)容，分別為：自發(fā)談話、復(fù)述、命名、理解、閱讀、書寫、結(jié)構(gòu)以及視空間，以百分制計(jì)算，分?jǐn)?shù)越高，語(yǔ)言能力越強(qiáng)，分?jǐn)?shù)越低，語(yǔ)言能力越低。肢體功能評(píng)分采用FMA肢體功能評(píng)分方法，包括上肢十項(xiàng)，即：有無(wú)反射活動(dòng)、屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)、伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)、伴協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)、脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)、反射亢進(jìn)、腕穩(wěn)定性、肘伸直，肩前屈300時(shí)、手指以及協(xié)同能力與速度(手指指鼻試驗(yàn)連續(xù)5次);下肢7項(xiàng)內(nèi)容，分別為：有無(wú)反射活動(dòng)(仰臥位)、屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)(仰臥位)、伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)(仰臥位)、伴協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)(坐位)、脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)(站位)、反射亢進(jìn)(坐位)以及協(xié)調(diào)能力和速度(跟-膝-脛試驗(yàn)，快速連續(xù)作5次)(仰臥位)［2］。以百分制計(jì)算，分?jǐn)?shù)越高，肢體功能障礙越輕，分?jǐn)?shù)越低，肢體功能障礙越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料采用數(shù)值表示，所采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為t檢驗(yàn)，本次研究中的檢驗(yàn)水準(zhǔn)采取α=0.05(雙側(cè))。

2.結(jié)果

肢體功能障礙改善情況

表2 兩組患者肢體功能障礙改善情況對(duì)比(±s)

表2 兩組患者肢體功能障礙改善情況對(duì)比(±s)

組別語(yǔ)言功能評(píng)分肢體功能評(píng)分干預(yù)組(108例)82.01±11.7765.1±18.4對(duì)照組(108例)65.01±10.2150.3±17.3 t 5.4984.390 P 0.0010.001

兩組患者平均年齡經(jīng)t檢驗(yàn)，差異不顯著(t=0.554，P＞0.05);兩組患者語(yǔ)言功能評(píng)分經(jīng)t檢驗(yàn)，差異不顯著(t=0.712，P＞0.05);兩組患者肢體功能評(píng)分經(jīng)t檢驗(yàn)，差異不顯著(t=0.901，P＞0.05);兩組患者性別經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異不顯著(X2=0.113，P＞0.05);兩組患者病情輕重經(jīng)秩和檢驗(yàn)，差異不顯著(X2=1.029，P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者入院后按照常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科疾病對(duì)癥治療，包括抗凝抗感染、解痙利尿，必要時(shí)給吸氧。除血壓特高外一般不降壓。勤翻身，注意呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道及泌尿道感染，預(yù)防褥瘡。在治療基礎(chǔ)上予以對(duì)照組患者以神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理措施。康復(fù)護(hù)理措施主要包括心理康復(fù)護(hù)理、語(yǔ)言功能康復(fù)護(hù)理以及肢體功能康復(fù)護(hù)理。

1.2.1 心理康復(fù)護(hù)理。腦梗塞發(fā)病突然，很多患者在突發(fā)疾病后心理不能適應(yīng)，無(wú)法較快改變?cè)猩罘绞剑o(hù)理人員要以飽滿的熱情投入到為患者服務(wù)工作之中，對(duì)于患者的問題要耐心解答，并囑家屬時(shí)刻關(guān)注患者動(dòng)態(tài)，幫助患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，消除消極情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，充滿希望面對(duì)新生活。

1.2.2 語(yǔ)言功能康復(fù)護(hù)理。語(yǔ)言功能練習(xí)要從最簡(jiǎn)單的音節(jié)開始對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，從簡(jiǎn)單的詞組、句子到與人進(jìn)行交流，提高語(yǔ)感，確保每天有足夠時(shí)間進(jìn)行語(yǔ)言表達(dá)，同時(shí)還要鼓勵(lì)患者通過(guò)通廣播、看電視以及讀書等多種途徑進(jìn)行語(yǔ)言表達(dá)能力的提高訓(xùn)練。

1.2.3 肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理。肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理主要包括肢體鍛煉、刺激康復(fù)、被動(dòng)活動(dòng)以及按摩患側(cè)肢體。一般肢體功能康復(fù)護(hù)理在患者疾病穩(wěn)定的2-3天內(nèi)就應(yīng)開始實(shí)施，先被動(dòng)后主動(dòng)，注意在此期間，很多患者不愿接受運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)和家屬共同鼓勵(lì)患者，根據(jù)每個(gè)患者具體情況制定具體的康復(fù)鍛煉計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

3.討論

對(duì)于腦梗塞患者而言，應(yīng)該在發(fā)病早期進(jìn)行積極有效治療，盡可能逆轉(zhuǎn)由于神經(jīng)細(xì)胞凋亡而造成的肢體功能障礙。腦梗塞患者由于腦部缺血性缺氧，會(huì)造成語(yǔ)言和肢體功能障礙，這同時(shí)也是腦梗塞預(yù)后最為常見的致殘因素，因此，在早期對(duì)腦梗塞患者施加康復(fù)護(hù)理，有助于患者神經(jīng)功能恢復(fù)，語(yǔ)言和肢體功能有所恢復(fù)，進(jìn)一步提高生活質(zhì)量。康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，是20世紀(jì)中期出現(xiàn)的一個(gè)新的概念。它是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科。為研究早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言和肢體功能康復(fù)中的臨床效果和價(jià)值，2011年3月-2013年3月期間對(duì)我院收治的216例腦梗塞患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，結(jié)果顯示，早期施加康復(fù)護(hù)理的腦梗塞患者較之常規(guī)護(hù)理組而言，其語(yǔ)言、肢體功能評(píng)分較之對(duì)照組改善效果更為顯著(P＜0.05)，這一結(jié)果提示我們，予以腦梗塞患者以早期康復(fù)護(hù)理措施，有助于改善患者語(yǔ)言和肢體功能障礙，提高生活質(zhì)量，不失為一種治療腦梗塞的行之有效的輔助方案，可在今后臨床護(hù)理工作中加以普及推廣。

［1］唐佩琴.康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果分析［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(6)：9-10.

［2］陳阿利，陳紅.急性缺血性腦梗塞40例康復(fù)護(hù)理體會(huì)［J］.齊魯護(hù)理雜志，2006，4(12)：631.

R473.3

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1009-6019(2015)03-0183-01