艾森克人格問卷在圍手術期兒童個性化心理護理中的應用分析

曾德蘭 鄧琳琳 陸靖

隨著社會文明不斷進步，人們法律意識、維權(quán)意識加強，更加關注精神生活質(zhì)量，對護理提出更高要求。醫(yī)院內(nèi)的護理不再局限于對身體的護理，對患者的心理狀態(tài)進行更多關注和護理。患兒心理承受能力較其他患者弱，情緒波動大，對新環(huán)境缺乏安全感，需要護士給予更多的心理護理[1]。但患兒的心理狀態(tài)與成年患者不同，不能將應用到成年患者中的心理護理方法套用在患兒中，應該根據(jù)患兒的心理特征，并根據(jù)患兒的性格給予針對性護理，從而提高護理質(zhì)量，讓患兒家長放心[2]。本次將艾森克人格問卷調(diào)查表應用到兒童患兒圍手術期護理中，以輔助護理，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1-12月收治的200例須行手術治療的患兒作為研究對象。納入標準：7~15歲；家長知情并簽定同意書。排除精神疾病史、認知障礙史的患兒及家長。根據(jù)護理方法的不同將所有患兒隨機分為觀察組和對照組，每組100例。觀察組100例患兒中，男45例，女55例；年齡7~14歲，平均（11.4±1.5）歲。對照組100例患兒中，男48例，女52例；年齡7~15歲，平均（11.5±1.7）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)護理，包括飲食指導、用藥指導、體位護理、生命體征觀察等。

1.2.2 觀察組 觀察組個性化心理護理法：在對照組基礎上側(cè)重心理護理，使用艾森克問卷（EPQ）兒童版調(diào)查表，測試患兒心理。艾森克問卷內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、文化程度以及“你是個容易生氣的人嗎？”、“對你喜歡的人，你是不是樂意傷害他們？”等問題。并根據(jù)結(jié)果將患兒分為外向和內(nèi)向（E）、掩飾型（L）、精神質(zhì)（P）、神經(jīng)質(zhì)（N）四類，并給予針對性地護理干預。外向型（E分超過60分者）兒童通常比較好交際，容易沖動、反應敏捷。給予這類患兒主動溝通，并適當給予適當鼓勵，例如：“小朋友，你真棒，你是我見過最勇敢的小朋友。”以激發(fā)其好勝心，戰(zhàn)勝對手術的恐懼感；內(nèi)向型（E分不足40分者）患兒比較安靜，除親密朋友外，很少主動與人溝通，生活較規(guī)律，能自我審視，對語言行為較敏感。對于這類患兒應耐心交流，抱以微笑，注意語氣和用語，避免對其產(chǎn)生心理刺激，提供一些玩具，使家長陪伴患兒進入手術室，麻醉后，待患兒入睡時，家長離開手術室；神經(jīng)質(zhì)（N分高于60分者）患兒常表現(xiàn)出抑郁寡歡、擔憂、焦慮，對刺激反應強烈。應向患兒及家屬耐心闡述手術的必要性、安全性及基本過程，多舉正面例子增強患兒安全感，情緒難以穩(wěn)定時，可讓家長陪同進入手術室，直至麻醉開始[3]；N分低于40分的患兒反應較弱，情緒穩(wěn)定，可提供書或玩具分散其注意力；精神質(zhì)患兒言行古怪孤僻，缺乏同情心和是非感，應對給予這類患兒關愛，并密切關注其安全，不反駁他們的觀點和要求，避免爭執(zhí)；掩飾型患兒人格功能穩(wěn)定，心理干預意義不大，通常無需心理干預。

1.3 觀察指標 采用改良耶魯圍手術期焦慮量表（mYRAS），100分滿分，50分以上為焦慮[4]。對護理前后患兒焦慮水平進行評定，并用焦慮狀態(tài)特質(zhì)問卷（STAI）評定患兒家長護理前后焦慮水平，100分滿分，50分以上為焦慮[5]。調(diào)查兩組家長對護理的滿意度（85分以上為非常滿意，70分~85分為滿意，其余為不滿意），總滿意率=（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 為保證本次研究科學性，所有數(shù)據(jù)均由專業(yè)人員收集。初步數(shù)據(jù)錄入Excel（2007版）進行邏輯校對與分析，采用SPSS 14.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x-±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護理前后焦慮自評分比較 護理前，兩組患兒的平均焦慮值比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組患兒的焦慮值明顯低于護理前，且較對照組明顯降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒護理前后焦慮自評分比較（x-±s） 分

2.2 兩組患兒家長護理前后焦慮自評分比較 護理前，兩組患兒的家長均存在焦慮情緒，平均焦慮值比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組患兒家長均不存在焦慮情緒，平均焦慮值明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患兒家長護理前后焦慮自評分比較（x-±s） 分

2.3 兩組患兒家長護理滿意度比較 觀察組患兒家長對護理的總滿意率為100%，明顯高于對照組的67.00%，差異有統(tǒng)計學意義（ χ2=39.52，P=0.0000），見表3。

表3 兩組患兒家長護理滿意度比較 例（%）

3 討論

艾森克人格問卷是當今廣泛應用于心理咨詢、教育、司法、醫(yī)學等領域的一種問卷[6]，是由英國倫敦大學一名心理系和精神病研究所教授編制，并以該教授的名字命名。艾森克教授通過收集大量非認知方面相關特征，并經(jīng)因素分析總結(jié)出三個成正交關系的維度，從而指出三個決定人格的基本因素，即內(nèi)外向性（E）、精神質(zhì)（P）、神經(jīng)質(zhì)（N），人們在這三方面有著不同的表現(xiàn)程度和傾向，形成不同人格特征[7]。

本次研究將常規(guī)護理方法和個性化心理護理同時應用，將200例患兒納入研究，按照護理方法不同分為兩組，觀察組在藥物指導、飲食指導、生命體征觀察等基礎護理上采用艾森克人格問卷調(diào)查表。通過該調(diào)查先詳細了解患兒心理特點，并按照結(jié)果將其進行人格分類，從而為護理提供更準確的指導，將個性化心理護理的護理效果得到最大發(fā)揮，有效干預患兒心理，從而使家長放心。患兒在術前普遍存在焦慮情緒，這種情緒使患者無法平靜地面對治療，不同患兒性格特征有所不同，使用統(tǒng)一的心理干預方法只對小部分患兒有作用[8-9]。給予外向患兒鼓勵，抓住其好勝心強的特點，激發(fā)患兒自我鼓勵，勇于面對治療[10]。內(nèi)向型患兒則發(fā)動其家長給予陪護，帶給患兒安全感，盡快消除其負面情緒[11-12]。神經(jīng)質(zhì)患兒術前的焦慮情緒較其他患兒更明顯，對各種刺激敏感度較高，反應強烈，年齡更小的患兒更容易哭鬧，甚至抵抗治療[13-14]。護士應在家長幫助下耐心地給予語言安慰，并用生動以理解的言語使其明白手術治療的安全性和重要性，對于難以平撫情緒的患兒，應讓家長陪同進入手術室，直至麻醉生效[15-16]。個性化心理護理措施可有效緩解患兒焦慮情緒，本次研究中，觀察組患兒護理后的焦慮值明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。患兒在有效的心理干預下，盡快地適應陌生環(huán)境，并漸漸對護士產(chǎn)生安全感，情緒得以穩(wěn)定，從而配合手術，保證手術順利進行[17-18]。患兒的情緒通常可以感染家長，當患兒處于高度緊張狀態(tài)時，家長會產(chǎn)生焦慮感，并影響患兒，因此，加強對患兒的心理護理，是使患兒盡快安定，家長的焦慮情緒得到緩解的關鍵[19-20]。本次研究中對家長進行焦慮情緒評估，兩組家長在護理前均存在焦慮情緒，護理后，觀察組家長均不存在焦慮情緒，平均焦慮分值明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組患兒家長護理總滿意率100%明顯高于對照組的67.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用艾森克人格問卷可將患兒進行心理分類，為個性化心理護理提供準確指導，能夠有效提高護理質(zhì)量，緩解患兒焦慮情緒，保證手術順利進行。

[1]陳時愛.完善個性化心理護理對冠心病患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（16）：65-66.

[2]林美娥.術前開展個體化心理護理的臨床效果分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（32）：66.

[3]殷健，董瑩.實施全程心理護理對普外科手術安全性和術后康復的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（17）：52-53.

[4]李秀華.心理護理對四肢骨折術后患者疼痛影響的臨床分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（19）：114-116.

[5]習玲，彭蓮香，李麗.3M透明敷料在小兒腹股溝斜疝術后切口護理中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（32）：80-82.

[6]李建瓊，陸麗麗.小兒先天性心臟病術后疼痛的評估及護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（6）：86-87.

[7]王琳.小兒靜脈留置針臨床應用與護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（7）：72-73.

[8]宮春梅，李麗紅，陶娜，等.小兒離斷式腎盂輸尿管成形術60例圍手術期護理[J].中國組織工程研究，2014，15（z1）：137.

[9]趙曉偉.先天性小兒唇腭裂的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（30）：10-11.

[10]姚文艷，劉曉文，楊俊，等.小兒十二指腸潰瘍并大出血行急診胃大部切除術的圍手術期護理[J].中華護理雜志，2013，48（5）：406-408.

[11]黃利娥，李雪雁，趙納，等.小兒雙側(cè)腎母細胞瘤患兒的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2014，30（z2）：79-80.

[12] Paul C，Annette B，Dunn K M，et al.Conceptual overlap of psychological constructs in low back pain[J].Pain，2013，154（9）：1783-1791.

[13] Noguchi D，Kawano Y，Yamanaka K.Care staff training in residential homes for managing behavioural and psychological symptoms of dementia based on differential reinforcement procedures of applied behaviour analysis：a process research[J].Psychogeriatrics，2013，13（2）：108-117.

[14] Hoodin F，Zhao L，Carey J，et al.Impact of psychological screening on routine outpatient care of hematopoietic cell transplantation survivors[J].Biology of Blood & Marrow Transplantation Journal of the American Society for Blood & Marrow Transplantation，2013，19（10）：1493-1497.

[15]劉新文，何小瓊，甘紅霞，等.小兒門靜脈海綿樣變并消化道出血行遠端脾腎分流術的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2014，30（28）：35-37.

[16] April K T，Cavallo S，F(xiàn)eldman D E，et al.The associations among economic hardship，caregiver psychological distress，disease activity，and health-related quality of life in children with juvenile idiopathic arthritis[J].Quality of Life Research，2012，21（7）：1185-1191.

[17] Gudmundsdóttir E，H?rnquist L，Boman K K.Psychological outcomes in Swedish and Icelandic parents following a child’s cancer-in the light of site-related differences[J].Supportive Care in Cancer，2013，21（6）：1637-1645.

[18]唐鳳嬌，陳靜琦，孫瑛，等.兒童心理護理在手術室中的應用與體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（30）：64，66.

[19]張翠萍.患病兒童心理護理分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（33）：141.

[20]張淑云，張仲霞，董春玲，等.在兒童心理護理中語言技巧的運用[J].中國傷殘醫(yī)學，2013，21（5）：373-374.