探討依帕司他治療糖尿病心血管自主神經病變的臨床效果

陳流湘

【摘要】目的：探討依帕司他治療糖尿病心血管自主神經病變的臨床效果。方法：選取我院2013年2月至2014年3月收治的80例糖尿病心血管自主神經病變患者作為本次探討的對象，并隨機分為實驗組與對照組兩組，各40例，其中對照組患者采用常規降糖治療藥物進行治療，實驗組患者則在對照組患者的治療基礎上添加依帕司他進行治療，并對其治療效果及心率變異性狀況進行觀察。結果：兩組自主神經病變患者經過治療后發現，實驗組患者的各項數據均明顯優于對照組患者，兩組自主神經病變患者的各項數據存在明顯差異，P<0.05，差異有統計學意義。結論：依帕司他能夠有效的對糖尿病心血管自主神經病變患者進行治療，能夠有效的改善患者的自覺癥狀，并且較常規降糖治療藥物更佳。

【關鍵詞】糖尿病；心血管自主神經病變；依帕司他；臨床治療效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）03-0003-02

在糖尿病并發癥中，心血管自主神經病變（DCAN）屬于較為常見的一種，其會導致患者出現一系列的心血管疾病，例如心絞痛、心肌梗死以及心力衰竭等，目前仍不清楚心血管自主神經病變的主要發病機制【1】。有相關報道稱【2】，心血管自主神經病變是由于多元醇代謝途徑被慢性高塘過度激活，使得細胞內的果糖級山梨醇出現過度堆積的現象，嚴重損害了神經纖維。依帕司他屬于一種抑制劑，其有效的對多元醇代謝途徑進行抑制，減少果糖及山梨醇的生成，防止其對神經纖維造成損害，進而達到對心血管自主神經病變的治療目的【3】。在心血管自主神經病變中，心率變異性屬于最為重要的指標。本篇文章主要闡述了兩種藥物對糖尿病心血管自主神經病變患者進行治療，并將其治療結果進行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月至2014年3月收治的80例糖尿病心血管自主神經病變患者作為本次探討的對象，經患者同意，現對其進行隨機分組，即實驗組與對照組，兩組自主神經病變患者各40例。在實驗組患者中，有男患者27例，女患者13例；年齡為25至65歲，平均年齡為（45.52±20.21）歲；病程為2至15年，平均病程為（8.56±6.55）年；其中有7例Ⅰ型糖尿病患者，33例Ⅱ型糖尿病患者。在對照組患者中，有男患者25例，女患者15例；年齡為23至67歲，平均年齡為（45.12±20.98）歲；病程為3至14年，平均病程為（8.43±6.74）年；其中有5例Ⅰ型糖尿病患者，35例Ⅱ型糖尿病患者。此80例患者均符合糖尿病的診斷標準，均屬于糖尿病心血管自主神經病變患者。兩組自主神經病變患者的性別、年齡、病程以及癥狀等一般資料均無明顯差異，P>0.05，差異無統計學意義，具有對比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規降糖治療藥物進行治療，主要治療藥物為格列美脲，在用餐30分鐘前服用，每天一次，每次2mg；實驗組患者則在對照組患者的治療基礎上添加依帕司他進行治療每天三次，每次50mg。兩組自主神經病變患者均治療2個療程，2星期為一個療程。治療結果后，對其結果進行對比。

1.3 觀察指標

兩組自主神經病變患者經過2個療程治療后，對其治療效果及心率變異性狀況進行觀察。其中治療效果分為三個等級：顯效即患者的臨床癥狀完全恢復正常，與常人無異；有效即患者的臨床癥狀有所恢復，與常人基本無異；無效即患者的臨床癥狀無明顯差異，甚至有加重的跡象。根據患者治療前后24小時的動態心電圖檢查結果，利用Medilog Ex-cel三通道Holter分析系統將心率變異性變化狀況分為五個指標，即SDNN、SDNN5、SDANN、RMSSD以及PNN50。

1.4 統計學處理

兩組自主神經病變患者治療麻醉情況的研究數據，在本次研究后結束，均準確無誤的錄入到SPSS19.0軟件進行統計學處理，使用例數（%）表示為計數資料，對比方法使用χ2檢驗，使用均數±標準差表示為計量數據，對比方法為t檢驗，當p<0.05，表示兩組進行治療的患者之間，對比效果的數據存在差異，統計學具有意義。

2 結果

兩組自主神經病變患者經過治療后發現，實驗組患者的心率變異性變化狀況明顯高于對照組患者（見表1），并且實驗組患者的總有效率明顯優于對照組患者（見表2），經過對比，實驗組患者的各項數據均明顯優于對照組患者，兩組自主神經病變患者的各項數據存在明顯差異，P<0.05，差異有統計學意義。

表1：兩組自主神經病變患者的心率變異性變化狀況對比（ ）

組別 例數 時間 SDNN/ms SDNN5/ms SDANN/ms RMSSD/ms PNN50/%

實驗組 40 治療前 （110.62±10.52） （39.75±7.12） （99.71±16.62） （39.12±9.82） （5.43±3.12）

治療后 （132.82±11.34*#） （50.62±8.71*#） （118.37±20.64*#） （52.37±13.96*#） （10.42±2.21*#）

對照組 40 治療前 （110.47±9.82） （40.82±6.91） （100.64±117.32） （39.43±10.17） （5.34±2.87）

治療后 （113.61±10.81） （43.34±6.16） （103.97±18.37） （41.82±9.71） （6.82±3.82）

表2：兩組自主神經病變患者的治療效果對比（例）

組別 例數 顯效 有效 無效 總有效率（%）

實驗組 40 20 17 3 37（92.5）

對照組 40 15 10 15 25（62.5）

3 討論

在臨床內分泌系統疾病中，最為常見的就是糖尿病，糖代謝如長期處于紊亂時，會導致細胞物質出現堆積現象，如果糖、山梨醇等，極易對神經細胞造成損傷，進而新城了自主神經病變，對患者的生活質量造成了一定程度的影響【4】。依帕司他屬于一種抑制劑，其能對山梨醇的合成進行抑制，進而對患者的神經損傷情況進行改善，在糖尿病神經病變的治療中，使用較為廣泛的藥物就是依帕司他【5】。患者心血管自主神經的調節功能及其活性都可通過心率變異性反映出來，在對糖尿病患者的心血管自主神經病變進行判斷時，其中最為重要的衡量指標就是心率變異性變化狀況，其也是對疾病預后進行評價的重要指標，通常反映心率變異性的指標分為五種，即SDNN、SDNN5、SDANN、RMSSD以及PNN50。在本次研究中，實驗組患者的總有效率明顯優于對照組患者，并且心率變異性變化情況明顯優于對照組患者，證明了依帕司他是一種有效的治療藥物。

綜合以上所述，依帕司他能夠有效的對糖尿病心血管自主神經病變患者進行治療，并且較常規降糖藥物治療效果更佳，是一種有效的治療方式，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]高明松，彭聰，譚燚等.依帕司他聯合甲鈷胺對糖尿病周圍神經病變患者震動感覺閾值的影響[J].廣東醫學，2012，33（3）：408-409.

[2]王楊，劉暢.依帕司他治療糖尿病周圍神經病變的療效及機制[J].中國老年學雜志，2015，（1）：93-95.

[3]趙方宏.依帕司他治療糖尿病周圍神經病變60例[J].中國老年學雜志，2012，32（7）：1486-1487.

[4]盛金峰.依帕司他對糖尿病無癥狀心肌缺血患者心率變異性的影響[J].中國藥師，2015，（1）：110-112.

[5]傅明捷，何明坤，王艷等.甲鈷胺聯合依帕司他治療老年糖尿病周圍神經病變42例[J].中國老年學雜志，2013，33（8）：1892-1893.