對慢阻肺急性加重期病人采用糖皮質激素聯合特布他林治療的臨床效果觀察

肖鐵

【摘要】目的 觀察研究對慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質激素聯合特布他林治療的臨床效果。方法 選取我院在2012年1月～2013年5月期間收治的慢阻肺急性加重期患者180例，將180例患者分成實驗組和對照組，每組各90例，實驗組患者接受糖皮質激素聯合特布他林治療，對照組患者接受單純的特布他林治療，觀察比較實驗組患者和對照組患者在治療后的臨床療效，血氣指標、肺通氣改善情況以及不良反應發生情況。結果 實驗組患者和對照組患者在治療后血氣指標和肺通氣均有改善，差異具有統計學意義（P<0.05）；但實驗組患者的改善程度顯著大于對照組患者的改善程度，差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組的總有效率為，顯著高于對照組的總有效率，差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組和對照組在治療期間均沒有發生明顯的不良反應，不具有統計學意義（P>0.05）。結論 對慢阻肺急性加重期病人采用糖皮質激素聯合特布他林治療，能顯著改善患者的血氣指標和肺通氣情況，療效顯著，安全性高，值得臨床推應用。

【關鍵詞】慢阻肺急性加重期；糖皮質激素；特布他林

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）03-0016-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD），簡稱慢阻肺，是臨床上常見的呼吸系統疾病之一，有較高的發病率和死亡率，已成為威脅人類健康的大病【1】。慢阻肺死亡的主要原因是呼吸衰竭。慢阻肺的特征為氣流受限不可逆，對患者的健康和生活質量有很嚴重的影響。而慢阻肺急性加重期（AECOPD）患者就算得到一定的治療，癥狀有所緩解，但一經外界的影響，很容易復發，給患者帶來很大的困擾和痛苦【2】。本院就采用糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期患者的臨床療效進行研究，并取得滿意的結果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2013年5月期間在我院接受治療的慢阻肺急性加重期患者180例，男性103例，女性77例，所有患者均經臨床診斷為慢阻肺急性加重期患者，將180例患者分成實驗組和對照組，每組各90例。實驗組男性52例，女性38例，年齡46～80歲，平均年齡（63.84±2.47）歲，病程1～17年，平均病程（5.82±2.41）年，39例患有支氣管哮喘，31例患慢性支氣管炎，20例患慢性肺氣腫疾病；對照組男性51例，女性39例，年齡45～82歲，平均年齡（63.50±2.84）歲，病程1～18年，平均病程（5.93±2.47）年，38例患有支氣管哮喘，29例患慢性支氣管炎，23例患慢性肺氣腫疾病。實驗組患者和對照組患者在性別、年齡、病程、患病類型等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。所有患者及家屬對本次研究均知情同意，并簽訂同意書。

1.2治療方法

1.2.1實驗組 實驗組患者采用糖皮質激素聯合特布他林治療，具體方法：給藥丙酸氟替卡松，面罩吸入，一天一次，一次0.1mg；同時給藥特布他林，霧化吸入，一天兩次，一次1ml。7天為一個療程。

1.2.2對照組 對照組患者采用單純的特布他林治療，給藥特布他林，霧化吸入，一天兩次，一次1ml。7天為一個療程。

1.3觀察指標

觀察實驗組患者和對照組患者在治療后的臨床效果、血氣指標變化、肺通氣改善程度，并進行比較；同時記錄實驗組患者和對照組患者在治療期間不良反應發生情況，進行比較。無效：患者臨床癥狀無改變甚至加重，血氣指標沒有變化，肺通氣無改善。有效：患者臨床癥狀有明顯減輕，血氣指標有明顯變化，肺通氣有改善。顯效：患者的臨床癥狀基本消失，血氣指標基本恢復正常，肺通氣情況顯著改善。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統計學意義

采用SPSS16.0軟件對數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差表示，計數資料用%表示，用t檢驗，組間比較用X2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

從表1可以看出，實驗組患者和對照組患者在治療后PaO2均有升高，但實驗組患者升高的程度顯著多于對照組患者的升高程度，差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者和對照組患者在治療后PaCO2均有下降，但實驗組患者的下降程度明顯多于對照組患者的下降程度，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

表1 兩組患者在治療前后血氣指標比較

組別 例數 PaO2 PaCO2

治療前 治療后 治療前 治療后

實驗組 90 7.54±2.03 11.20±1.38 10.07±1.84 6.85±1.27

對照組 90 7.76±1.84 8.92±1.49 9.93±1.96 8.75±1.39

P值 - >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

表2 兩組患者在治療前后肺通氣功能改善情況

組別 例數 FEV1/L FVC/L FEV1/FVC%

治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后

實驗組 90 1.3±0.2 2.2±0.5 2.1±0.2 3.0±0.5 52.5±7.9 65.7±8.6

對照組 90 1.3±0.3 1.5±0.6 2.0±0.4 2.3±0.3 53.1±8.2 55.2±8.9

P值 - >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

從上表可以看出，對照組患者在治療后，肺通氣功能有略微改善，和治療前相比，差異不大；實驗組患者在治療后肺通氣功能明顯改善，有顯著提高，差異具有他就行額意義（P<0.05）。

表3 兩組患者的療效比較

組別 例數 顯效 有效 無效 總有效率

實驗組 90 51（56.67%） 37（41.11%） 2（2.22%） 88（97.78%）

對照組 90 33（36.67%） 40（44.44%） 17（18.89%） 73（81.11%）

P值 - <0.05 - <0.05 <0.05

從上表可以看出，在實驗組90例患者中，51例顯效，占56.67%，37例有效，占41.11%，2例無效，占2.22%，總有效率為97.78%；對照組90例患者中，33例顯效，占36.67%，40例有效，占44.44%，17例無效，占18.89，總有效率為81.11%。相比之下，實驗組患者的總有效率顯著高于對照組患者的總有效率，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢阻肺急性加重期是慢阻肺患者在患病過程中癥狀加重，如咳嗽、氣短、喘息、痰液增多成膿性，并常伴有發熱等【3】。臨床對慢阻肺急性加重期的病因尚不明確，有和專家認為主要與肺部炎性反應相關【4】。慢阻肺急性加重期患者的PaO2 、PaCO2的水平低于或高于正常水平，導致患者出現呼吸衰竭，從而導致患者的機體代謝紊亂，可能會造成患者死亡。臨床上要針對呼吸衰竭造成的代謝紊亂進行對癥治療，糖皮質激素可以抑制釋放溶酶體酶和炎性介質，提高組織的缺氧耐受力，緩解過敏，還能改善肺功能，緩解支氣管痙攣等【5】。

本次研究結果也表明，糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期患者，總有效率為97.78%，療效顯著，能明顯改善患者的血氣指標和肺通氣情況，安全性高，值得臨床推應用。

參考文獻：

[1]馮瑞豐.糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（5）：326-328.

[2]楊發勇.糖皮質激素聯合特布他林對慢阻肺急性加重期的效果分析[J].醫學美學美容（中旬刊），2015，（1）：288-288.

[3]歐陽可.慢阻肺急性加重期采用糖皮質激素聯合特布他林治療的臨床體會[J].醫學信息，2014，（23）：614-615.

[4]肖海勵.特布他林聯合糖皮質激素治療慢阻肺急性加重期臨床分析[J].中外醫療，2014，（32）：93-94.

[5]楊慧英，李文洪.慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質激素+特布他林治療療效研究[J].中外醫療，2014，（26）：1-2.