藍光治療高膽紅素血癥對新生兒排尿方式的影響

謝小飛

【摘要】目的：通過數據的收集與分析，探究藍光治療高膽紅素血癥是否會影響新生兒的排尿方式。方法：選取2014年7月～2015年2月在我院確診為高膽紅素血癥的新生兒120例，將其隨機分為2組，每組各60人，間歇性藍光治療組為A組，連續性藍光治療組為B組。對兩組患兒在排尿平均次數、單次排尿平均量（ml）、排尿總量（ml）以及膀胱內殘余平均尿量進行比較分析。結果：A組排尿平均次數（2.59±0.73）、單次排尿平均量（20.87±9.12）ml、排尿總量（3243.198±399.456）ml、較B組平均排尿次數（1.74±0.93），單次排尿平均量（16.33±9.37）ml、排尿總量（1704.852±94.373）ml明顯減少，差異有統計學意義（P<0.05）；而A組患兒膀胱內殘余平均尿量（13.64±9.73）ml較B組膀胱內殘余平均尿量（11.77±10.83）ml無明顯增加，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：連續性藍光治療對新生兒的排尿方式有著顯著的影響，具體表現在新生兒在高膽紅素血癥治療中，排尿次數減少，排尿單次數量減少以及排尿總量減少。

【關鍵詞】藍光治療；高膽紅素血癥；新生兒；排尿方式

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）03-0017-02

高膽紅素血癥作為新生兒臨床上常見的一種疾病，每年都有著居高不下的發病率。嚴重的高膽紅素血癥會導致新生兒的腦損傷，進而進展為膽紅素腦病，不僅影響新生兒的身體健康，甚至可能危及新生兒的生命安全。不及時對新生兒進行治療或是延緩治療，根據高膽紅素血癥的嚴重程度可能會導致新生兒今后的智力、聽力障礙[1]。根據我院多年治療新生兒高膽紅素血癥的經驗來看，臨床上我們主要治療新生兒尿液泛黃癥狀，并對高膽紅素血癥所引發的并發癥進行抑制。藍光治療在新生兒高膽紅素血癥治療中被廣泛應用，主要是因為藍光治療新生兒高膽紅素血癥，簡潔方便、療效顯著基本無副作用。但是國內外學者針對于藍光治療高膽紅素血癥是否會影響新生兒的排尿方式這方面卻研究甚少，因此我院在前輩研究的基礎上進行數據統計和分析，探究藍光治療高膽紅素血癥是否會影響新生兒的排尿方式。現有研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次進行臨床試驗研究的數據，為我院2014年7月～2015年2月確診為高膽紅素血癥的新生兒120例，由于新生兒體重會對患兒的排尿量造成一定程度的影響，因此選擇的患兒為足月兒，體重在3.0kg～4.0kg之間。然后隨機將120個患兒分為A、B兩組。A組通過間歇性的藍光照射治療新生兒的高膽紅素血癥，B組則通過連續性的藍光治療進行對比。新生兒研究樣本排除：（1）伴隨顱內出血、窒息癥狀等其他的精神系統損傷疾病；（2）先天性泌尿系統畸形的新生兒；（3）新生兒體液不穩定，存在嚴重失衡的電解體質[2]。新生患兒都符合新生兒臨床研究試驗標準，臨床試驗研究開始前，其父母監護人閱讀了藍光治療高膽紅素血癥對新生兒排尿方式的影響臨床試驗知情同意書，并進行了簽署。

1.2 治療方法

在臨床試驗開始前，我院進行了充分的前期準備工作。首先將安置新生嬰兒的藍光暖箱，進行適當的溫度設置。根據新生兒的身體重量以及胎齡我們可以確定藍光暖箱的平均溫度為33.7℃，暖箱溫度上下浮動大約±0.33℃，將新生兒放置藍光暖箱后，保證濕度在56%～65%之間。藍光治療會對新生兒的眼睛產生一定程度的損傷，因此，在治療開始前應為新生兒雙眼帶上深色眼罩，在新生兒會陰處墊上紙尿褲，方便對新生兒進行尿量的收集。前期準備完畢后，開始對新生兒進行治療。

間歇性的藍光照射時間為10個小時的藍光照射治療；連續性藍光照射時間為連續24個小時的藍光照射治療。在藍光治療過程中，由于患兒無法告知排尿，也無法定點排尿，醫務人員以間歇性藍光照射時間為標準（即收集排尿數據的時間均為10小時），隨時記錄患兒的排尿次數及排尿量。為了讓新生兒在藍光治療中最大程度的暴露皮膚，我們2～3h幫助新生兒變換一次姿勢。在藍光治療中，我們監控新生兒的補液量和奶量需求量，隨時進行輸液和飲奶的工作。在保證藍光暖箱溫度和濕度一致的前提下，新生兒的補液量與飲奶量也有統一的標準，保證數據之間的可比性。

在相應的藍光治療中，我們取出兩組患兒的紙尿褲進行稱重，收集患兒的自由排尿數據。稱重開始前先用電子秤對干凈的紙尿褲進行稱重，然后取下嬰兒進行過自由排尿的紙尿褲進行稱重，計算兩者的差值。稱重計算完畢后再給新生兒換上新的紙尿褲，等待下一次的稱重工作。新生兒排尿量的數值計算，則是根據國際標準尿液密度1ml/g，并結合新生兒紙尿褲重量的差值來得出[2]。嬰兒體內殘余尿量的計算，通過超聲檢測儀進行測量，計算方式也應當符合國際標準。如若在治療途中，有患兒進行大便的排泄，在計算尿量時則應該剔除大便的重量，避免在計算中產生誤差。

1.3 評價標準

根據對兩組患兒在藍光治療高膽紅素血癥下排尿量數據的收集，分析比較兩組患兒排尿總量、排尿次數以及殘留尿液的數據，通過統計學軟件計算其是否具有統計學意義。

1.4 數據處理

臨床試驗中所收集的藍光治療高膽紅素血癥下新生兒的排尿數據均通過統計學SPSS軟件進行處理，組間數據的比較以t檢驗表示。當通過計算得出P<0.05時，我們可以斷定該組數據存在統計學意義。

2 結果

通過醫務人員的尿量記錄數據顯示，接受連續性藍光治療的新生兒在排尿次數、單次排尿平均量以及排尿總量上都少于間歇性的藍光治療，分別對這三組數據進行統計學計算分析，均可以得到P<0.05，即差異有統計學意義。而通過超聲儀器測量的新生兒膀胱內殘留平均尿量，兩者數據差異并不明顯，通過SPSS軟件計算得出P>0.05，并不存在可比性和統計學意義。詳細數值見表格1。

表1 A組（間歇性藍光治療）與B組（連續性藍光治療）新生兒排尿量對比

組別 平均排尿次數（次） 單次排尿平均量（ml） 體內殘余平均尿量（ml） 排尿總量（ml）

A組 2.59±0.73 20.87±9.12 13.64±9.73 3243.198±399.456

B組 1.74±0.93 16.33±9.37 11.77±10.83 1704.852±94.373

T 5.569 2.689 0.995 29.031

P <0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3.討論

新生兒時期的一種常見病例就是高膽紅素血癥，在治療高膽紅素血癥時，會對新生兒的反射神經系統造成一定程度的影響，因此我們認為，在進行高膽紅素血癥治療的同時，會對新生兒的排尿方式產生一定的影響。因此我院選取了30例高膽紅素血癥的新生兒進行臨床試驗研究。傳統上所說的治愈高膽紅素血癥是對新生兒尿液退黃，防治高膽紅素血癥帶來的一系列并發癥。而藍光治療在這兩方面都具有顯著的療效，所以我院對藍光治療高膽紅素血癥下是否會影響新生兒的排尿方式進行了詳細的研究。

研究開始前，由于新生兒脆弱的體質問題，我們應對其進行更加完善的保護，保證藍光暖箱適當的溫度和濕度，根據患兒自身體質和胎齡進行相應調節，兩組新生患兒控制差異數值，防止數值差異過大影響計算工作[3]。由于藍光暖箱中藍光不斷的照射，會導致暖箱中的溫度上升，新生兒體溫的升高，會加速患兒體內水分的流失，導致新生兒電解質失衡，造成患兒脫水等一系列危險狀況。因此，醫務人員在臨床試驗中應不斷關注患兒的體內水分流失情況，進行及時的液體補充工作。為了保證數據之前的可比性，兩組患兒所攝入的液體應相對的平衡，提高數據的準確度。在研究中發現，兩組患兒在膀胱內都會有殘存的尿液，這并不是由于間歇性或者是連續性藍光治療高膽紅素血癥導致，而是因為新生兒膀胱成長的還不夠成熟[4]。

綜上所述：連續性的藍光照射治療高膽紅素血癥對新生兒的排尿方式存在著顯著的影響，與間歇性的藍光照射治療相比會減少新生患兒在治療途中的排尿次數、單次排尿量、總排尿總量，通過統計學數據計算得出P<0.05，具有統計學意義。藍光治療會在治療新生兒的高膽紅素血癥的同時減少其排尿量。

參考文獻：

[1]孫素珂，文建國，李真珍等.藍光治療對高膽紅素血癥新生兒排尿方式的影響[J].中華實用兒科臨床雜志，2014，29（14）：1070-1073.

[2]文建國，李燕，張茜等.不同程度高膽紅素血癥對新生兒排尿方式影響的初步研究[J].中華小兒外科雜志，2012，33（2）：105-108.

[3]鐘鳳娣，邵柯軍.中度和重度高膽紅素血癥對新生兒排尿方式的影響[J].中國醫師進修雜志，2014，37（8）：66-67.

[4]任川川，文建國，楊黎等.不同性別新生兒排尿參數的差異[J].中華實用兒科臨床雜志，2013，28（5）：345-348.

[5]楊洋，劉云，闞清等.南京地區284例新生兒初發高膽紅素血癥臨床分析[J].臨床兒科雜志，2014，（7）：653-657.