分析產婦產后出血的原因及討論相應的處理辦法

陳玉瑩

【摘要】產婦在生產之后，都會面臨很多產后的并發(fā)癥的困擾和危險，其中產后出血并發(fā)癥就是比較嚴重的一種并發(fā)癥，這是由于產后出血會使產婦在短時間內失血過多，出現(xiàn)休克的現(xiàn)象，如果在產婦出現(xiàn)休克現(xiàn)象時，沒有得到及時的救治，很有何能導致產婦死亡；產婦休克時間過長，即使搶救成功，也會因為腦下垂缺血性壞死，使產婦出現(xiàn)非常嚴重的后遺癥；產后出血會使產婦的免疫力系統(tǒng)下降，會造成產褥感染。綜合上述的分析，我們要在產婦生產過程中，積極的防治產婦產后出血并發(fā)癥，盡最大努力降低產后出血的發(fā)生率，并且使產后出血的出血量減少，這些問題都是我們婦產科醫(yī)務工作者的今后的工作主攻點。

【關鍵詞】產婦產后出血；出血原因；處理方法

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）03-0022-01

一、分析產婦在產后出現(xiàn)出血并發(fā)癥的原因

關于產婦在產后出現(xiàn)出血并發(fā)癥的原因，本文從四個方面進行分析討論，第一、產婦在生產后的子宮收縮無力引起的產后出血并發(fā)癥；第二、產婦在生產過程中出現(xiàn)胎盤滯留現(xiàn)象引起的產后出血并發(fā)癥；第三、產婦在生產過程中出現(xiàn)產道損傷引起的產后出血并發(fā)癥；第四、產婦在生產后出現(xiàn)凝血功能障礙引起的產后出血并發(fā)癥。下面來具體分析。

（1）產婦在生產后的子宮收縮無力引起的產后出血并發(fā)癥。

在導致產婦產后出血的并發(fā)癥的原因中，大約有67%的原因是由于產婦的子宮在產后出現(xiàn)肌纖維松弛，這種肌纖維松弛有兩種原因，一種是全身性的病變引起的；另一種是局部性的病變引起的。

①在產婦生產的過程中，特別是第一次生產的產婦，生產的過程比較漫長，這樣就會造成產婦的體力方面的消耗，還會對產婦的精神狀態(tài)，飲食欲望和睡眠質量產生影響，這樣就會使產婦在產后出現(xiàn)子宮收縮不好的現(xiàn)象；還有一種可能是因為產婦患有慢性病，在產婦生產過程中需要依靠藥物的作用來維持生產，這樣也可以導致產婦產后出現(xiàn)子宮收縮不好的現(xiàn)象，這兩中原因的全身性病變都會造成產婦的產后出血并發(fā)癥。

②局部性的影響產婦出現(xiàn)子宮肌纖維松弛的因素很多，例如：產婦在生產過程中的子宮膨脹過度，產婦子宮中的羊水較多，或者腹中胎兒比較大，多胎的情況都有可能造成產婦的子宮膨脹過度；產婦生產完成后，子宮出現(xiàn)肌纖維形變；產婦的子宮發(fā)育異常；產婦患有子宮肌瘤等局部性病變都會造成產婦的產后出血并發(fā)癥。

（2）產婦在生產過程中出現(xiàn)胎盤滯留現(xiàn)象引起的產后出血并發(fā)癥。

產婦的胎盤滯留指的是產婦分娩出胎兒30分鐘至一小時內的時間里，胎盤還滯留在產婦體內沒有娩出的情況，這種情況也是一個非常嚴重的誘發(fā)產婦產后出血并發(fā)癥的原因。產婦產后盤滯留問題主要有六種情形分別為：胎盤剝離但是滯留產婦體內；胎盤嵌頓；胎盤在產婦體內剝離不完全；胎盤在產婦體內出現(xiàn)粘連現(xiàn)象；胎盤在產婦體內殘留；產婦體內出現(xiàn)植入性的胎盤。

①胎盤剝離但是滯留產婦體內的情況是指由于產婦的子宮無力收縮，導致了產婦的產道下部有一段處于狹窄的狀態(tài)下，剝離的胎盤無法被娩出，造成胎盤滯留。

②胎盤嵌頓的情況指的是由于產婦的子宮局部具有收縮環(huán)，使得胎盤阻塞在了收縮環(huán)的上部位置，讓產婦出現(xiàn)產力異常現(xiàn)象，造成胎盤嵌頓。

③胎盤在產婦體內剝離不完全指的是胎盤在產婦體內一部分出現(xiàn)剝離，一部分未出現(xiàn)剝離，出現(xiàn)剝離的胎盤在子宮壁的血竇處于開放狀態(tài)，造成產婦出血不止，這種情況大多發(fā)生在胎兒分娩出來之后。

④胎盤在產婦體內出現(xiàn)粘連現(xiàn)象指的是產婦在生產過后，胎盤的部分或者整體沒有第一時間和子宮壁進行剝離，那么與子宮壁粘連的部分就會出現(xiàn)出血。

⑤；胎盤在產婦體內殘留的現(xiàn)象主要指的是副胎盤殘留在產婦體內的問題，這樣會影響產婦的子宮收縮。

⑥產婦體內出現(xiàn)植入性的胎盤現(xiàn)象指的是胎盤絨毛在子宮內沒有發(fā)育完全，導致了一部分胎盤植入產婦子宮內。

（3）產婦在生產過程中出現(xiàn)產道損傷引起的產后出血并發(fā)癥。

產婦在產后的陰道損傷主要指的是①產后子宮頸裂傷②產后陰道穹窿部位損傷③產后陰蒂損傷④產后外陰部位的靜脈曲張破裂等，這些陰道損傷，都會造成產婦的產后出血并發(fā)癥。

（4）產婦在生產后出現(xiàn)凝血功能障礙引起的產后出血并發(fā)癥。

產婦的產后凝血功能障礙的原因很多，主要指的是①產后肝功能損傷②產后貧血③產后血小板數(shù)量降低④產后紫癜⑤抽后羊水栓塞⑥產出死胎⑦產后胎盤卒中等，這七種原因都會造成產婦產后凝血功能障礙，使產婦出現(xiàn)產后出血并發(fā)癥。在本文中需要重點提及的是對于產婦產后的出血問題，我們要隨時的進行觀察，并要詳細的記錄產婦的出血量，并以最短的時間來查出產婦出血的原因所在，認真的進行處理。由于每一位產婦的體質不同，在出血過程中，要針對每一位產婦的體質來進行區(qū)別處理，不要千篇一律的進行出血補救，那樣會對有些產婦造成二次傷害，有可能帶來更嚴重的后果。

二、分析產婦在產后出現(xiàn)出血并發(fā)癥的防治措施。

關于產婦在產后出現(xiàn)出血并發(fā)癥的防治措施的討論，本文從四個方面進行闡述。第一、產婦在孕期要做好相應的產前檢查；第二、產婦在生產前要做好全面的產前檢查；第三、產婦在生產過程中醫(yī)護人員要嚴密監(jiān)視產婦的生產過程；第四、醫(yī)護人員要做好產婦生產后的產后護理事項。下面來進行詳細的分析。

（1）產婦在孕期要做好相應的產前檢查。

產婦在孕期應該做好相應的產前檢查，在產前檢查中，我們需要注意一下幾方面內容：強化產婦的孕期保健檢查；產婦出現(xiàn)貧血等癥狀時，需要及時的進行治療補充；產婦在待產的過程中如果出現(xiàn)出血的征兆，就需要全面的檢查產婦的血小板等血液檢查項目，進行產前的防治工作。

（2）產婦在生產前要做好全面的產前檢查。

在產婦的臨產檢查時，要對產婦的過往病史進行細致的分析，得出最佳生產方案。

（3）產婦在生產過程中醫(yī)護人員要嚴密監(jiān)視產婦的生產過程。

在產婦的生產過程中，主要的監(jiān)視點在產婦的產后子宮的收縮。

（4）醫(yī)護人員要做好產婦生產后的產后護理事項。

醫(yī)護人員在產婦產后，要詳盡的告知產后需要注意的事項，讓產婦配合醫(yī)護人員做好產后的護理工作。

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