氧氣霧化吸入在老年胸外科術后患者中的應用及護理

張莎莎

【摘要】目的：觀察在老年胸外科術后應用氧氣霧化吸入的效果，探討其護理體會。方法：選取2013年1月至2014年9月期間我院行胸外科手術的老年患者54例進行本次研究，54例老年患者在手術后予以氧氣霧化吸入，觀察其應用效果，探討護理體會。結果：54例患者氧氣霧化吸入的時間在2-10d，平均天數(shù)為5.4±1.2d，在治療期間有3例患者出現(xiàn)肺部感染并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為5.6%，其中2例患者是因吻合口瘺導致肺部感染，1例是因咳嗽無力導致肺部感染。結論：在老年胸外科術后應用氧氣霧化吸入可以降低患者術后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床上推廣應用。

【關鍵詞】老年胸外科術；氧氣霧化吸入；效果；護理

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）03-0026-01

胸外科手術對患者的肺功能會產(chǎn)生損傷，尤其是經(jīng)常吸煙的老年患者，其呼吸道的分泌物較多，又經(jīng)歷胸外科手術會導致其肺功能受到嚴重的影響，嚴重者會對患者的生命安全造成威脅[1]。霧化吸入是幫助患者排痰的重要方法之一，包括超聲霧化、氧氣霧化等多種方式，超聲霧化對老年患者有一定的局限性，而氧氣霧化的濃度較高、吸痰效果好，得到了更多患者的認可[2]。本次研究選取54例行胸外科手術的患者進行氧氣霧化吸入，觀察其應用效果并探討其護理體會，現(xiàn)總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月至2014年9月期間我院行胸外科手術的老年患者54例進行本次研究，其中男性患者30例，女性患者24例，年齡在62-87歲之間，平均年齡在70.6±2.5歲之間，54例患者中包括食管手術7例，氣胸手術12例，肺部手術28例，其他7例。

1.2研究方法

所有患者均予以解痙、抗感染等常規(guī)治療，在此基礎上予以氧氣霧化吸入，按照醫(yī)囑將藥物注入連接好氧氣流量表的氧氣霧化器藥物儲存杯中，將氧氣流量表置入墻壁的氧氣管道處，根據(jù)具體患者的病情選擇面罩吸氧或者從嘴吸氧，清潔患者的口腔，打開氧氣源，調(diào)節(jié)氧流量約3-5L/min，將噴氣管放入患者口中，時間約8-10min，對于病情嚴重的患者根據(jù)患者的具體情況適當予以吸氧霧化，結束后，關閉氧氣，常規(guī)消毒，防止交叉感染。

1.3觀察指標

觀察患者氧氣霧化吸氧的時間和并發(fā)癥的發(fā)生率，分析應用氧氣霧化吸入在老年胸外科術后的效果，探討護理體會。

1.4統(tǒng)計學處理

本試驗數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗。

2結果

54例患者氧氣霧化吸入的時間在2-10d，平均天數(shù)為5.4±1.2d，在治療期間有3例患者出現(xiàn)肺部感染并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為5.6%，其中2例患者是因吻合口瘺導致肺部感染，1例是因咳嗽無力導致肺部感染。

3討論

3.1護理

3.1.1基本護理

為患者提供干凈、整潔的病房、保持病房的通風良好，陽光充足，讓患者感到舒適。在霧化前向患者講解霧化的目的和作用，告訴患者的用藥方法和注意事項，消除患者的緊張情緒和心理負擔，提前指導患者進行深呼吸訓練，增強患者的呼吸功能，保持呼吸道通暢，尤其是患者的分泌物較多時在進行霧化前要清除口腔的分泌物。

3.1.2病情護理

在霧化過程中，由于藥物氣味等刺激，患者的唾液分泌量會明顯增加，醫(yī)護人員要密切觀察患者的變化，及時做好清理工作，保證患者的呼吸道暢通。對于咳嗽嚴重的患者在霧化吸入的同時可以對患者的肺部進行叩擊，幫助肺泡上的分泌物排出，使氣霧能充分到達肺泡，達到治療的目的[3]。對于能自行排痰的患者要鼓勵其通過咳嗽將分泌物排出。

3.1.3體位護理

患者手術后由于手術的切口疼痛，不能自主排痰，尤其是老年患者機體機能差，呼吸功能弱，咳痰無力不利于排痰，患者行仰臥位時，胸部的活動少，肺活量低，容易出現(xiàn)呼吸困難、缺氧等癥狀，因此，可以指導患者進行深吸氣，指導患者行坐位或者半坐位。為減輕切口的疼痛可以用雙手按壓手術部位減少切口的張力。

3.1.4調(diào)節(jié)吸入的氧量

氧氣霧化吸入是氧氣的高速流動做驅(qū)動力使藥液形成霧狀的微粒被吸入。在吸入開始時如果劑量過大容易使微粒進入氣管造成氣管痙攣導致呼吸困難，因此，要根據(jù)患者的具體情況先小劑量進行吸入，待患者適應后逐漸增加吸入量。

3.2研究結果

54例患者氧氣霧化吸入的時間在2-10d，平均天數(shù)為5.4±1.2d，在治療期間有3例患者出現(xiàn)肺部感染并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為5.6%，相關研究報道顯示，在圍手術期的護理工作至關重要，尤其是老年患者，其生理和病理因素等導致并發(fā)癥的發(fā)生率極高，在手術結束后予以氧氣霧化吸入，能有效的幫助老年患者進行排痰，改善通氣，效果明顯[4-5]。綜合考慮認為在老年胸外科術后應用氧氣霧化吸入可以降低患者術后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]林麗釵，林燕敏，林映蓮.氧氣霧化吸入在老年胸外科術后患者中的應用及護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（11）：93-94.

[2]陳穎.兩種霧化吸入法對胸外科術后患者通氣功能的影響比較[J].臨床合理用藥雜志，2011，16（14）：92-93.

[3]羅惜純，李肽芝，謝艷枝.氧氣霧化吸入的臨床應用和護理[J].家庭護士，2010，6（03）：707-708.

[4]夏晴.氧氣霧化吸入在低肺功能食管癌術后患者中的應用及護理[J].華北煤炭醫(yī)學院學報，2011，10（06）：868-869.

[5]鐘麗平，傅愛鳳，陳丹瓊，劉桔慧，歐運嬌，李灼.術前氧氣霧化吸入沐舒坦對胸外科術后患者肺部并發(fā)癥的影響[J].護理實踐與研究，2012，14（24）：9-11.