兒瀉停顆粒治療兒童藥源性腹瀉的臨床觀察

黃璇

【摘要】目的 探討兒瀉停顆粒輔助治療兒童藥源性腹瀉的療效。方法 120例藥源性腹瀉患兒，隨機分為用兒瀉停顆粒治療組62例和對照組58例。用藥3天后進行療效評定，并觀察其大便次數及性狀恢復的時間。結果 兒瀉停顆粒治療組的總有效率較對照組有明顯提升，且患兒大便次數及性狀的改善時間較對照組均明顯縮短。結論 兒瀉停顆粒治療兒童藥源性腹瀉有顯著療效，值得臨床推廣。

【關鍵詞】兒瀉停顆粒；藥源性腹瀉；療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0067-01

藥源性腹瀉是指由于藥物或藥物相互作用而引起的大便次數異常增多或大便性狀發生變化，大便可為水樣或帶有黏液、血性水樣便或可見假膜，可伴腹痛、惡心、嘔吐、腹脹，嚴重者可出現寒戰、高熱、休克、昏迷，甚至導致死亡。該種腹瀉的治療首先是停用相關藥物[1]，但由于患兒出現藥源性腹瀉時常常已有腸道菌群的失調及腸內粘膜的損傷，故在臨床上我們觀察到停藥后的患兒仍有明顯的腹瀉癥狀，且持續時間較長，我院通過兒瀉停顆粒的使用對治療藥源性腹瀉有較好的效果，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 對象 選取我院2014年1月至2014年6月住院病人共120例，年齡在56天至4歲，平均10.2月，其中男性73例，女性47例，病例入選標準為發病前有可追溯的用藥史，常發生在使用藥物的1-10天，臨床出現腹瀉癥狀，表現為大便次數增多及性狀改變，為水樣或糊狀，帶有黏液，糞便常規鏡檢無異常，且糞便腸道病毒檢測均為陰性。120例病例中，使用頭孢菌素類82例，大環內酯類35例，青霉素類24例，其中單一用抗生素99例，兩者合用者21例。將其停止相應藥物治療后，并隨機分為兩組，兒瀉停治療組（n=62）與空白對照組（n=58）。兩組性別、年齡構成、發病時間及病情程度方面比較均為P>0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法 兩組患兒均停止相應藥物，并根據相應的臨床表現給予相應的對癥治療，主要包括補液、維持酸堿平衡、糾正水電解質紊亂、調節腸道菌群等常規治療，嚴密監測患兒的生命體征，精心護理。治療組在上述處理下同時給予兒瀉停顆粒口服治療，1～6個月一次0.5g，7個月～2歲一次1.0g，三歲以上一次2.0g，每日三次；對照組則僅給予上述對癥處理。

1.3.1 觀察指標 觀察患兒的臨床表現，記錄患兒的體溫、大便次數、大便性狀以及其他生命體征。

1.3.2 療效判定標準 痊愈：治療3天后大便性狀及次數恢復正常，癥狀消失；有效：治療3天后，大便次數及性狀明星好轉，癥狀明顯改善；無效：治療3天后腹瀉癥狀無明顯好轉，甚至惡化。

1.4 統計學處理 數據分析采用SPSS 17. 0 軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（ x ± s） 表示，兩組之間比較采用t 檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，以P < 0. 05 為差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較發現，治療組患兒的顯效率和有效率分別為45. 1%、51.6%，顯著高于對照組29.3%、39. 6%，差異有統計學意義，P <0. 05。治療組總有效率為96. 7%，顯著高于對照組68.9%，差異有統計學意義，P < 0. 05，見表1。

2. 2 兩組患兒觀察指標比較發現，治療一段時間后，治療組大便次數恢復正常時間和大便性狀恢復時間分別為（ 2.1±0. 6） 天、（ 3.2 ± 1.1） 天顯著低于對照組（ 3.4±0. 9） 天、 （3.4±0. 9） 天，差異有統計學意義，P < 0. 05，見表2。

表1

組別 例數 顯效 有效 無效 總有效率

對照組 58 17（29.3） 23（39.6） 18（31.1） 68.9

實驗組 62 28（45.1）* 32（51.6）* 2（3.3） 96.7

注： 與對照組相比，①P < 0. 05。

表2

組別 例數 大便次數正常時間（天） 大便性狀正常時間（天）

對照組 58 3.4±0. 9 3.4±0. 9

實驗組 62 2.1±0. 6* 3.2 ± 1.1*

注： 與對照組相比，①P < 0. 05。

3 討論

藥源性腹瀉發病機理較為復雜，胃腸道防御系統的改變是其重要的因素之一，腸道正常菌是保護宿主免受致病菌侵害的重要屏障。抗菌藥物的使用可引起腸內內環境的改變，如PH值的上升，胃腸動力的紊亂以及腸內正常菌群失調等等，菌群失調可導致病原微生物的異常增殖和正常菌群代謝功能受損。藥源性腹瀉病患兒的正常菌群改變以及腸道正常防御機制的喪失會誘導多種機會病原體的大量增殖[2]，進而加重藥源性腹瀉的癥狀及病程。抗菌藥物引起的腹瀉頻率，與其抗菌譜和在腸腔內的濃度密切相關。抗菌譜越廣的抗菌藥，尤其是抗腸桿菌和厭氧菌的藥物和在腸內濃度越高的藥物，發生腹瀉的可能性越高。其他危險因素有用藥的持續時間，反復的抗菌治療，以及抗菌藥的聯合應用，給藥途徑也能影響抗菌藥腹瀉的發生率。兒瀉停顆粒是一種純中藥制劑，其內在成分為茜草滕、烏梅、甘草，功能是：清熱利濕，健脾止瀉[3]。其雖不能直接維持腸胃正常菌群，但其在腸道內能夠維持內環境平衡，有效的調節腸內PH，改善胃腸動力，抑制腸道平滑肌蠕動，進而促進腸道正常菌群的恢復，有效治療患兒的泄瀉、脫水、納差等癥狀。從表1中我們可以看到，服用兒瀉停顆粒治療藥源性腹瀉有效率明顯提高，較對照組有明顯差異性。表2中，服用兒瀉停組的患兒大便次數及性狀好轉的時間均明顯縮短，考慮兒瀉停顆粒不僅能明顯緩解腹瀉癥狀，而且能明顯縮短藥源性腹瀉的病程，另口服兒瀉停顆粒患兒無明顯副反應，安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]詹邵萍. 藥源性腹瀉的防治[J]. 海峽藥學. 2007，6（08）：98-99

[2] Vaishnavi C， KaurS， Singh K. Clostridium perfringens

type A & antibiotic associated diarrhea [J]. Indian J Me Res， 2005， 122（1）：52-56.

[3] 崔淑杰，朱新穎，王霞.兒瀉停顆粒治療小兒輪狀病毒性腸炎52例臨床觀察[J].安徽醫藥，2005，9（5）：343 .