纈沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓臨床療效觀察

栗珍

【摘要】目的 探討研究纈沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓的臨床療效。方法 選取2013年1月到2014年6月的82例原發性高血壓患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用纈沙坦進行治療，觀察組采用纈沙坦聯合硝苯地平緩釋片進行治療，對患者的收縮壓和舒張壓在治療前和一個療程治療結束后進行監測分析。結果 觀察組總有效率為95.1%明顯高于對照組總有效率78.0%，且P<0.05，差異具有統計學意義；治療后兩組患者的收縮壓和舒張壓均有明顯的改善，觀察組的下降幅度更為明顯，且P<0.05，差異具有統計學意義。結論 在臨床上應用纈沙坦聯合硝苯地平緩釋片對原發性高血壓進行治療，療效顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】纈沙坦；硝苯地平緩釋片；原發性高血壓；療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0077-02

高血壓是心血管綜合征，病因廣泛，且不斷進展，致使心臟和血管功能結構發生改變，原發性高血壓主要為遺傳和環境因素共同造成，無具體病因，對其主要采用藥物的治療，而降壓藥物以及劑型的選擇，確定服用藥物的劑量、時間與次數，合理的有針對性的治療，可以有效的減少發生并發癥的幾率[1]。本科室選取2013年1月到2014年6月的82例原發性高血壓患者進行研究觀察，具體的結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本科室于2013年1月到2014年6月選取82例原發性高血壓患者，年齡為37～71歲，平均年齡為（50±10.36）歲，高血壓病程為1.5～19年，隨機分為觀察組和對照組。所有患者均符合《中國高血壓防治指南》[2]分類標準中診斷原發性高血壓的標準，且患者均沒有心、腎、肺等器官嚴重疾病，兩組患者在年齡、性別等方面的差異無統計學意義（ P > 0.05），可以進行對比性分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法

對照組采用纈沙坦進行治療，一天一次80毫克，4 周連續治療，為1 個療程。患者在治療期間停止服用治療以外的藥物，飲食方面要注意低脂、低鹽。

1.2.2 觀察組治療方法

觀察組采用纈沙坦聯合硝苯地平緩釋片進行治療，一天一次40毫克纈沙坦和10毫克硝苯地平緩釋片，4 周連續治療，為1 個療程。患者在治療期間停止服用治療以外的藥物，飲食方面要注意低脂、低鹽。

1.3 觀察指標

對患者的收縮壓和舒張壓在治療前和一個療程治療結束后進行監測。

顯效：患者在治療后的舒張壓的下降幅度為大于20mmHg （包括20mmHg），或降至正常舒張壓。有效：患者治療后的舒張壓降至正常，或舒張壓未降至正常，但是舒張壓下降幅度大于10mmHg，小于20mmHg，或者收縮壓下降幅度大于30 mm Hg（包括30mmHg）。無效：患者在治療后舒張壓和收縮壓的下降幅度均達不到上述標準。

1.4 統計學處理

選用SPSS17.0 統計軟件進行多方面數據分析，計數資料使用χ2檢驗，計量資料使用t檢驗，當P值小于0.05時認為差異具有統計學意義。

2 結果

在治療后，對照組顯效20例，有效12例，無效9例，總有效率為78.0%；觀察組顯效34例，有效5例，無效2例，總有效率為95.1%，觀察組的總有效率高于對照組，且P<0.05，差異顯著，具有統計學意義，如表1所示。

表1 兩組患者的療效對比分析表

組別 例數 顯效 有效 無效 總有效率

對照組 41 20（48.8） 12（29.3） 9（21.9） 78.0

觀察組 41 34（82.9） 5（12.2） 2（4.9） 95.1

χ2 6.32

P <0.05

治療前兩組患者的收縮壓和舒張壓差異不明顯（P> 0.05），無統計學意義。治療后兩組患者的收縮壓和舒張壓均有明顯的改善，觀察組的更為顯著，且P<0.05，差異具有統計學意義，如表2所示。

表1 兩組患者血壓下降幅度的對比分析表

組別 例數 治療前收縮壓 治療后收縮壓 治療前舒張壓 治療后舒張壓

對照組 41 170±12.6 132.3±8.2 101.6±3.8 96.3±4.1

觀察組 41 172.7±10.3 126.1±7.2 101.5±4.2 83.7±3.6

P > 0.05 <0.05 > 0.05 <0.05

2 討論

高血壓作為心血管系統的重要疾病之一，嚴重影響著心、腦血管的健康，危害著人類的生命安全。高血壓主要有兩種，分別為繼發性高血壓和原發性高血壓，前者可以對病因確診，后者不能檢查到病因，其中原發性高血壓所占比例高達90%，致死率較高。

原發性高血壓的主要治療方向是消除不適、降低病死病殘率。纈沙坦是非肽類的新型的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，作用于AT1受體，可以抑制醛固酮在腎上腺球細胞的釋放和血管收縮，從而達到降壓的效果，主要無激動作用，不會影響肽的降解和滅活，不會影響腎臟的安全。硝苯地平緩釋片也為拮抗劑，是二氫吡啶鈣離子拮抗劑，作用于心肌細胞和平滑肌細胞，使心肌細胞膜的鈣內流和平滑肌細胞的離子跨膜運轉受到抑制，對心肌細胞起到很好地保護作用，進而使患者的全身血管與冠脈得到擴張，外周血管阻力得到降低，達到降低血壓的效果。纈沙坦和硝苯地平緩釋片均為高血壓治療上常用的降壓類藥物，纈沙坦安全可靠，且不損傷腎臟，不影響心律；硝苯地平緩釋片平穩有效，且保證血管正常，增加供氧量。本次研究中，采用纈沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療的觀察組較纈沙坦治療的對照組在療效方面，觀察組總有效率為95.1%明顯高于對照組總有效率78.0%，且P<0.05，差異具有統計學意義；治療后兩組患者的收縮壓和舒張壓均有明顯的改善，觀察組的下降幅度更為明顯，且P<0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，在臨床上應用纈沙坦聯合硝苯地平緩釋片對原發性高血壓進行治療，療效顯著，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]鄒青.高血壓病人80例24小時動態血壓分析[J].中國冶金工業醫學志，2004，21（4）：333.

[2]中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南[J].高血志，2000，8（1）：94-102.