手術切口感染與手術室護理管理的關系及防范措施

杜蓉 王麗娟 鄭優美

【摘要】目的：分析研究手術切口感染與手術室護理管理的關系及防范措施。方法：選取2009年1月-2014年3月在我院進行手術治療的病人一共有116例，隨機分為干預組、對照組，對照組對病人采取常規護理干預，干預組對病人采取系統護理干預，對干預組與對照組病人手術以后切口恢復情況等相關方面給予對比分析。結果：干預組病人的臨床治療總體有效率明顯高于對照組（P<0.05）；干預組病人的切口感染率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對病人采取手術室系統護理干預，可以有效預防切口感染，可以使臨床療效明顯提高，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】手術切口感染；手術室護理管理；防范措施

【Abstract】Objective： To analyze the relationship between the operation incision infection and nursing management in operation room and preventive measures. Methods： Selected 116 cases of patient with operation in our hospital from Jan 2009 to Mar 2014， they were divided into intervention group and control group， the control group received routine nursing care， while the intervention received systematic nursing care， then compared the operation recovery of incision and other related aspects of two groups.Results： The overall curative efficiency of intervention group was higher than control group （P<0.05）. The incision infection of intervention group was lower than control group （P<0.05）. Conclusion： Systematic nursing care on patients with operation can prevent wound infection effectively and improve clinical curative effect， which has clinical value.

【Key words】 incision infection； operation room nursing management； preventive measures；

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0138-02

手術切口感染屬于一種常見的并發癥，為了能夠預防這種現象的出現，必須要增強手術室的護理管理，同時還要采取衛生監察管。本文筆者選取2009年1月-2014年3月在我院進行手術治療的病人一共有116例，對當中58例患者采取系統護理干預，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2009年1月-2014年3月在我院進行手術治療的病人一共有116例，手術類型包括有胃部手術、闌尾手術、異位妊娠手術、肺部手術、尿道手術、腸道手術以及骨科手術，它們依次為22例（18.97%）、15例（12.93%）、10例（8.62%）、22例（18.97%）、13例（11.21%）、21例（18.1%）、13例（11.21%）。隨機分為干預組與對照組，每組各58例。其中，干預組男性38例，女性20例。年齡在18-76歲，平均年齡為46.8±7.9歲；對照組男性41例，女性17例。年齡在20-79歲，平均年齡為49.1±8.3歲。干預組與對照組病人之間的相關資料差異不具有統計學意義（P>0.05），能夠給予對比。

1.2臨床護理干預

對照組對病人采取常規護理干預，干預組對病人采取系統護理干預，其中包含有以下幾點；

1.2.1手術之前護理干預

醫院護理部要定期組織我院護士學習手術室的臨床護理指導，明確各種手術器械的無菌防護和更換措施，同時還要對其采取衛生清潔等相關手術之前的準備工作。另外，要督促臨床醫生和護士在手術之前一定要采取無菌操作，以免將細菌攜帶到手術室當中。除此之外，手術室的相關器械一定要整齊安放，作為主管醫師或者護士長一定要合理安排手術室護士的相關工作，同時起到良好的督促以及監察作用[1]。

1.2.2手術當中的護理

在手術過程當中，盡量縮短手術時間，一旦手術時間過長會使發生切口感染的幾率明顯上升。在臨床手術期間醫護人員不可以喧嘩、談笑以及打噴嚏等。另外，一定要保持手術室清潔，臨床護士和醫生可以根據手術當中的具體情況和病人病情采取相對應的護理干預。除此之外，還要設立一個專科護士，明確了解整個手術過程和手術當中出現的各種各樣問題，根據不同病人采取相對應的護理干預。

1.2.3手術以后護理

臨床護士要參考病人的手術以后狀況，同時結合病人的既往病史和醫囑，對病人采取針對性的護理干預，一旦遇到切口感染要立即制定一個相對應的護理方案，同時要隨著病人病情的變化做出相對應的調整。臨床護士在臨床手術以后必須要嚴格控制病人其他相關疾病的發生，同時為病人制定一個科學、合理的飲食方案，要建議病人食用高蛋白、高維生素、低脂肪的食物，采取少量多餐的方式，同時及時將病人手術以后的恢復情況向其臨床醫生反映，對病人早日康復起到良好的促進作用。

1.3臨床觀察指標

對干預組與對照組的切口感染率以及治療效果給予詳細記錄，同時給予對比分析。

1.4臨床治療效果判定標準

顯效：其相關癥狀完全消失，病人沒有任何不適感覺；有效：其相關癥狀有一定程度改善，存在輕微不適感覺；無效：其相關癥狀沒有任何改善，出現嚴重不適[2]。

1.5臨床統計學處理

采取SPSS12.0統計學軟件進行分析。計量資料以（ ）表示，組間比較行t檢驗。計數資料以（%）表示。用X2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1干預組與對照組病人的臨床療效情況對比

臨床手術以后，干預組病人的臨床治療總體有效率明顯高于對照組（P<0.05），詳見表1。

表1 干預組與對照組病人的臨床療效情況對比【n（%）】

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率

干預組 58 37（63.79） 19（32.76） 2（3.45） 96.55%*

對照組 58 30（51.72） 16（27.59） 12（20.69） 79.31%

注：和對照組對比，*P<0.05。

2.2干預組與對照組病人切口感染率情況對比

臨床手術以后，干預組病人的切口感染率明顯低于對照組（P<0.05），詳見表2。

表2 干預組與對照組病人切口感染率情況對比

組別 n 感染例數 感染率

干預組 58 2 3.45%*

對照組 58 13 22.42%

注：和對照組對比，*P<0.05。

3討論

臨床手術切口感染在臨床當中屬于一種常見的并發癥，在我院感染病人當中手術感染占總體的35.21%。臨床手術以后感染不僅是病人康復時間明顯延長，同時還會造成病人病情進一步加重，給病人帶來巨大的經濟負擔。另外，從手術室的角度進行分析能夠造成手術以后感染的因素有很多種，其中包括有病人自身體質、手術以后的衛生清潔、手術當中的各種器械不正確使用等，均會導致病人手術以后感染[3]。

臨床手術室醫護人員一定要嚴格執行無菌技術常規，按照著裝要求更換消毒滅菌的帽子、口罩以及衣褲等，按照流程進入手術間，遵守手術間的規則。另外，對于手術室的工作人員一定要進行相應培訓，要明確了解整個手術過程以及期間有可能出現的各種問題，明確了解相關抗感染藥物的應用方法，根據病人的具體情況采取相對應的護理干預。與此同時，要配合好臨床醫生的手術時間，不同的手術要采取不同對待。對于部分病人自身體質問題在手術之前就要做好充足的準備工作，根據病人的相關特點采取針對性的護理干預，手術之前的住院天數、機體營養情況、DM以及低蛋白血癥等相關因素有密切關系。對于部分廣譜抗生素的使用必須要嚴格按照規定執行，熟練掌握使用藥物的濃度、劑量以及對不良反應的處理措施，通常預防性使用藥物的最佳時間是在切片之前30分鐘或者麻醉誘導期間進行第一次劑量，例如，手術時間在4小時以上，在手術當中需要增加1次劑量。對于骨科手術也要作為重點護理對象之一，其手術出現細菌感染的幾率較小，可是其屬于創傷性手術，大部分需要植入外值體，由于手術環境沒有辦法完全殺滅細菌，因此，大部分會引發細菌性感染。因此，在手術以后也要采取相對應的護理干預措施。本文結果顯示，干預組病人的臨床治療總體有效率明顯高于對照組（P<0.05）；干預組病人的切口感染率明顯低于對照組（P<0.05），和上述相關報道基本相同[4]。

總之，對病人采取手術室系統護理干預，可以有效預防切口感染，可以使臨床療效明顯提高，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻：

[1]李福宣.與手術人員有關的切口感染因素及預防對策[J].護理實踐與研究， 2008，5（11）：15-17.

[2]常芬.普外科手術切口感染相關因素調查與干預措施[J].中華醫院感染學雜志，2010， 20（12）：32-33.

[3]陳曉梅.手術切口感染的相關因素分析與手術室護理干預[J].中國中醫骨傷科雜志 ， 2011， 11（19）：28-29.

[4]吳薇.手術室護理干預對開放性四肢骨折術切口感染的影響研究[J].中國醫藥指南，2013， 11（32）：272-273.