腰椎間盤突出癥微創手術治療的心理護理

景倩倩 韓亞楠 褚席席 王樂樂

【摘要】目的：探討腰椎間盤突出癥微創手術患者心理健康狀態，為做好患者心理疏導提供依據。方法：通過對我院100例腰椎微創手術患者進行觀察。結果：微創手術患者普遍存在負性心理。結論：適當的心理護理心理支持，對患者的康復具有重大的意義。

【關鍵詞】：腰椎間盤突出癥 微創手術 心理護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0145-02

腰椎微創概念的形成是整個醫學模式的進步，是在“整體”治療觀帶動下產生的。腰椎微創手術更注重病人的心理、社會、生理（疼痛）、精神風貌、生活質量的改善與康復，最大程度體貼病人，減輕病人的痛苦。由于腰椎微創手術的出現及在醫學領域的廣泛應用是最近十幾年的事，患者對微創手術缺乏正確的認知。產生一系列的心理負擔，從而使患者的心理，生理產生變化進而影響微創手術效果。隨著現代醫學模式的轉變，心理護理作為現代護理模式的重要組成，已得到普遍認可并廣泛應用于臨床護理實踐[1]。我科通過對100患者進行觀察，并對治療過程中出現的心理問題給予適當的心理疏導，取得滿意效果。

1臨床資料 觀察100例腰椎間盤突出患者。

2存在主要心理問題

2.1緊張、焦慮 80例，占80%，緊張和焦慮是患者最初的情緒變化，產生緊張和焦慮的原因主要有[2]：（1）對微創手術的不了解或期望過高，由于微創手術最近十幾年才廣泛應用于醫學領域大部分患者對其缺乏認知；（2）對病室的環境的恐懼心理，由于自身病痛的折磨以及對醫院環境的陌生使患者產生緊張焦慮的情緒（3）對醫護人員的信任不足，有些患者反復多次就診無法徹底消除疾病，使患者對醫護人員缺乏信心。過度緊張，焦慮可使交感神經興奮引起血壓升高，心率加快，身體免疫功能下降從而降低手術的耐受力[3]。

2.2疼痛 64例，64%，微創手術出血少，創面小，但也屬于開放性治療手段[4]，部分患者會出現輕微疼痛，尤其對疼痛較敏感的患者，希望術中注射大劑量的麻藥以減輕疼痛。

2.3抑郁20例，20%，產生憂郁的原因很多，主要原因還是患者擔心術后愈后不好影響正常的工作生活，如部分腰椎間盤突出癥術后患者，由于手術在脊椎患者擔心手術過程中損害血管，神經造成肢體活動受限，生活能力受到影響；經濟問題，因病致貧，主要表現為憂愁、多慮情緒極不穩定。

護理措施：

微創手術患者心理護理措施越早實施越好。患者入院接診護士態度和藹，熱情，向患者介紹院內環境，幫助患者減輕寂寞焦慮心理，良好的護患溝通可以增強患者對義務人員的信任感。用通俗易懂的語言向腰椎微創手術患者介紹微創手術的必要性，可靠性，術前注意事項及需要患者的配合[5]。對情緒過分緊張的患者，建議醫生給鎮靜劑；對于擔心經濟的患者，應向患者說明：您的擔心我們會認真考慮，會根據您的經濟狀況，控制高費用物品的使用，請您放心。送患者進入手術室后，與手術室護士做好交接工作，解答患者的疑問；擔心疼痛的患者，向患者解釋手術是在充分麻醉、安全、無痛的情況下進行的。微創手術出血少，創面小，手術時間短，麻醉師會根據手術需要輔助用鎮靜藥。同時，手術過程中，與手術無關人員不得進入手術間內，醫護人員的言行要嚴謹有禮，術中術后不談與手術無關且引起患者猜忌的話題。情緒過度緊張患者應囑手術室護士應密切觀察病人反應，做到安慰和細心相結合，尊重、理解、體諒他們，盡量避免不良情緒的產生[6]。

結論：心理護理是現代護理模式的重要組成部分，腰椎微創手術患者的心理疏導更是不可或缺的一部分，適當的心理疏導不僅能增加患者對醫護人員的信任，消除患者緊張焦慮的情緒，對促進患者康復的有重要的作用。

參考文獻：

[1]閆柏令 心里護理在整體護理中的重要性[期刊論文]-《中華中西醫雜志》2008年（7）

[2]劉賢英 擇期手術病人術前護理研究[期刊論文]-《中華中西醫雜志》2008年（7）

[3]紀之花 心理干預用于外科手術患者術前護理效果觀察[期刊論文]-《中國現代醫藥雜志》2013年第2期

[4]劉憲義 微創TLIF手術手術治療腰椎間盤突出癥[期刊論文]-《中國骨腫瘤骨病》2011年1期

[5]董慧珍 手外傷術后患者焦慮和抑郁的原因分析及護理對策[期刊論文]-《疾病監測與控制》2009年7期

[6]陳雪美手術室開展整體護理的思考[期刊論文]-《福建醫藥雜志》2001年01期