68例妊娠高血壓綜合癥患者的臨床護理研究

金莉

【摘要】目的探究妊娠高血壓綜合癥患者的臨床護理措施。方法：對2010年6月～2013年7月期間在我院接受治療的68例妊娠高血壓綜合征患者的臨床資料進行分析；給予對照組常規的護理服務，觀察組則結合用藥護理、心理護理和飲食護理，并對不同程度患者采取不同的護理方式。結果：實施護理干預4周后，所有患者均順利生產，產婦和嬰兒均沒有生命危險。觀察組輕度患者有效率為87.5%，控制率為17.24%；中度患者有效率為75%，控制率為18.75%；重度患者有效率為66.67%，控制率為16.76%；對照組輕度患者有效率為64.28%，控制率為11.21%；中度患者有效率為53.33%，控制率為10.41%；重度患者有效率為40%，控制率為14.3%.討論：實施積極的護理可以有效地控制妊娠高血壓綜合癥患者的病情發展，降低孕產婦和胎兒的危險性和并發癥發生率，提高患者臨床治療效果，改善患者預后。

【關鍵詞】妊娠高血壓綜合癥；護理；療效

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0158-01

妊娠高血壓綜合征（PH）是指孕婦在妊娠期間特有的疾病，簡稱為妊高癥。妊高癥多發于妊娠20周和產后2～3周，尤其是初產婦、雙胎、羊水過多者，嚴重地威脅著孕產婦和新生兒的生命安全，增高了孕產婦和新生兒的發病率和死亡率。其主要臨床癥狀表現是高血壓、水腫、蛋白尿，病情比較情況的患者容易出現頭痛、上腹痛、昏迷、視力下降、抽搐現象，甚至會導致孕產婦和嬰兒死亡。本文主要分析在我院接受治療的68例妊娠高血壓綜合征患者的臨床資料，為臨床護理妊高癥患者工作提供理論依據，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年6月～2013年7月期間在我院接受治療的68例妊娠高血壓綜合征患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，每組各34例。觀察組年齡21～37歲，平均年齡26.5歲。其中初產者19例，經產者15例；孕周≤30周者18例，31～33周者12例，≥34周者4例，平均孕期35.6周；單胎妊娠30例，雙胎妊娠4例；輕度患者16例，中度患者12例，重度患者6例，發生先兆子癇3例，子癇2例；住院時間9～28d。對照組年齡20～36歲，平均年齡25.7歲。其中初產者18例，經產者16例；孕周≤30周者16例，31～33周者15例，≥34周者3例，平均孕期35.5周；單胎妊娠31例，雙胎妊娠3例；輕度患者14例，中度患者15例，重度患者5例，發生先兆子癇3例，子癇3例。在患者康復出院后進行回訪，回訪結果顯示母嬰健康。兩組患者的年齡、孕周、病情等一般資料差異較小無統計學意義（P>0.05）.

1.2臨床診斷標準 參照人妊娠高血壓綜合癥診斷的分類標準，可將患者分為3個級別：輕度患者：血壓輕微升高，伴有輕度蛋白尿或水腫。此階段會持續數日或數周，病情可能會逐漸發展，也可能會快速惡化；中度：血壓高于輕度妊娠癥，但是仍然低于21.3/14.6kPa，伴有尿蛋白或者是水腫，但是未出現自覺癥狀；重度：病情惡化，血壓高達21.3/14.66kPa甚至更高，出現不同程度的水腫，并且出現自覺癥狀。

1.3治療方法 給予所有患者硫酸鎂解痙，給予硝苯地平、酚妥拉明進行降壓，進行鎮靜和利尿等治療，根據病情采用住院待產、手術或者自然分娩[1]。

1.4護理方法 對照組實施常規護理。觀察組在常規護理的基礎上加入飲食護理和心理護理。（1）飲食護理：指導患者培養健康的飲食習慣，增強鈣、鐵、蛋白質和維生素的攝入，對于出現水腫的患者則要限制其鹽量的攝入。（2）心理護理：對于患者出現不同程度的焦慮、抑郁等情緒及時進行心理疏導，傾聽患者的心理需要，鼓勵患者保持愉悅的心態積極治療。

1.4.1護理輕度妊高癥患者 適當地給予鎮靜藥物，密切觀察患者病情，預防病情發生惡化。叮囑患者注意休息，睡眠時取左側臥位。

1.4.2護理中度妊高癥患者 密切觀察患者的血壓、脈搏、膝反射和呼吸。如患者出現硫酸鎂中毒癥，則應立即停藥，并講埋注射鈣劑。

1.4.3護理重度妊高癥患者 保證患者絕對臥床休息，避免患者受到聲光刺激。每隔2～4h測1次血壓。每日1次尿常規檢查，準確記錄出入水量，測定血壓變化，進行心電圖檢查。對于先兆子癇患者應采取積極措施，防止發生子癇和其他嚴重并發癥。對于已經發展到子癇者，應及時使用硫酸鎂控制抽搐，實施專人護理，防止患者咬傷舌頭或發生窒息[2]。

1.4.2產后護理 產后所有患者應取去枕臥位，頭偏向一側。12h后可以取半臥位。在患者麻醉沒有清醒前禁食，6h后流質飲食，注意觀察患者血壓狀況，病室內要保持安靜，保證患者有充足的休息和營養攝入。另外患者按需哺乳，注意保暖和預防產后出血。

2結果

實施護理干預4周后，所有患者均順利生產，產婦和嬰兒均沒有生命危險。觀察組輕度患者有效率為87.5%，控制率為17.24%；中度患者有效率為75%，控制率為18.75%；重度患者有效率為66.67%，控制率為16.76%；對照組輕度患者有效率為64.28%，控制率為11.21%；中度患者有效率為53.33%，控制率為10.41%；重度患者有效率為40%，控制率為14.3%，觀察組有效率和控制率均優于對照組（P<0.05）.

3討論

妊娠高血壓綜合癥是因為全身小動脈痙攣引發全身各器臟功能障礙的綜合癥，是婦女妊娠期特有的疾病。妊高癥會導致胎兒宮內生長緩慢、胎盤早期剝離、胎死宮內、患者腎功能消退和產后大出血，是誘發產科死亡的主要原因之一。妊娠期高血壓疾病威脅著母嬰健康，所以對妊高癥患者實施優質的護理干預，可以減小患者的風險性，密切觀察中、重度妊高癥患者的病情，盡早發現和處理子癇及其并發癥的征兆[3]。醫護人員要具備有高度的責任心和豐富的臨床經驗，才能盡早控制患者的病情，另外，實施心理護理，及時疏導患者的心理，給予患者產時、產后等護理措施，提高患者治療依從性，使患者自覺參與護理。加強健康教育，增強患者對妊高癥疾病的了解，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，使患者保持樂觀的心情接受治療，達到心理穩定和軀體內環境相對穩定，實現順利生產。

參考文獻：

[1]鐘曉鳳.腹水超濾濃縮腹腔回輸術患者的護理[J].遼寧中醫學院學報.2012，（06）

[2]孟慶霞，李曉莉.淺談醫院護理質量管理[J].中國醫院管理.2012，（11）

[3]楊伶，張顯柏，程麗.預防蛛網膜下隙出血患者再出血的護理（附28例）[J].江西醫藥.2011，（07）