重癥腦卒中病患綜合護(hù)理效果觀察

楊麗娟

【摘要】目的 探討重癥腦卒中患者的綜合護(hù)理效果；方法 回顧性分析我院2014年1月～2014年12月收治的重癥腦卒中患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組同研究組各60例，對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，研究組患者在此基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理結(jié)果：結(jié)果 研究組患者的GCS、NIHSS評(píng)分以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論 重癥腦卒中患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理，可以顯著改善護(hù)理結(jié)果，提高患者的護(hù)理滿意度，臨床上有重要應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】重癥腦卒中；綜合護(hù)理；并發(fā)癥；心理護(hù)理；護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0174-02

腦卒中有著復(fù)發(fā)率高、死亡發(fā)率高以及致殘率高等方面的特點(diǎn)，成為影響我國(guó)老年人健康的一種重要疾病。重癥腦卒中作為比較嚴(yán)重的腦卒中類型，危害更為嚴(yán)重。臨床護(hù)理對(duì)于重癥腦卒中患者康復(fù)以及恢復(fù)自理能力有著積極的作用。我院在重癥腦卒中患者的護(hù)理過程中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理，取得理想效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2014年1月～2014年12月收治的重癥腦卒中患者120例，其中男66例，女54例，年齡45～72歲，平均年齡65歲。患者的納入標(biāo)準(zhǔn)發(fā)方面，所有患者均符合腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過頭顱CT以及MRI確診，生活無法自理，入住ICU的時(shí)間>3d，實(shí)施氣管插管、血腫碎吸術(shù)以及腦室引流等治療，家屬簽署同意書[1]。在排除標(biāo)準(zhǔn)方面，排除病情不穩(wěn)定以及急劇惡化的患者，排除合并有認(rèn)知功能障礙以及精神障礙史的患者，同時(shí)排除伴有惡性腫瘤的患者。120例患者隨機(jī)分為對(duì)照組同研究組各60例，兩組患者的一般資料比較方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者護(hù)理措施。對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容有做好生命體征監(jiān)測(cè)、呼吸道護(hù)理、氣管導(dǎo)管護(hù)理以及營(yíng)養(yǎng)支持等。

1.2.2研究組患者護(hù)理措施。研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理。第一，并發(fā)癥預(yù)防措施。根據(jù)患者的口腔pH值使用針對(duì)性的護(hù)理液，同時(shí)給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，并根據(jù)其需要配制個(gè)性化的熱卡，注意營(yíng)養(yǎng)液配制的濃度以及給入的速度，根據(jù)患者胃潴留以及臨床表現(xiàn)而判定給入劑量是否需要增加，從而避免出現(xiàn)腹痛以及腹瀉等方面的不良反應(yīng)[2]。此外好妥善固定患者的各種管道，避免非計(jì)劃性的拔管，在患者皮膚的受力點(diǎn)涂抹凡士林，同時(shí)仔細(xì)觀察患者皮膚的溫度、顏色以及濕度情況，從而避免出現(xiàn)壓瘡。護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)行頭、頸以及軀干、四肢的運(yùn)動(dòng)，必要的時(shí)候需要翻身叩背、按摩肢體以及氣壓治療，從而提高患者的舒適度。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予肺部感染患者以超短波療法從而控制并發(fā)癥發(fā)生。

第二，心理護(hù)理措施。護(hù)理人員要觀察、關(guān)心并且體貼患者，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，通過各種心理護(hù)理措施進(jìn)行非語(yǔ)言溝通，從而改善患者的心理狀況。可以在病房適當(dāng)播放輕音樂，從而穩(wěn)定患者情緒，并讓患者家屬同患者交談，通過家屬親近來給予患者鼓勵(lì)，確保患者獲得社會(huì)支持而堅(jiān)定治療的信心，改善治療依從性。

第三，健康教育措施。護(hù)理人員要每天根據(jù)健康宣教的計(jì)劃表，來告知患者的健康宣教內(nèi)容，對(duì)偏癱以及存在吞咽功能障礙患者，要予以床旁的操作指導(dǎo)，同時(shí)根據(jù)患者需要來制作宣教卡、提示卡以及各種訓(xùn)練指導(dǎo)卡，放在患者的床頭便于患者以及家屬學(xué)習(xí)。最后是可以考慮視頻宣教的方式，將功能鍛煉、飲食種類以及壓瘡預(yù)防措施制成視頻，邀請(qǐng)患者及其家屬觀看。

1.3療效觀察指標(biāo)

患者的意識(shí)障礙程度使用Glasgow量表（GCS）加以評(píng)定，同時(shí)在神經(jīng)功能的缺損程度方面則使用美國(guó)衛(wèi)生研究院的腦卒中量表（NIHSS）進(jìn)行評(píng)分[3]，與護(hù)理前后分別測(cè)定，同時(shí)護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所檢測(cè)的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件數(shù)據(jù)包SPSS18.0進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用（x±s）表示，以P<0.05具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過護(hù)理之后，研究組患者的GCS、NIHSS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后GCS、NIHSS評(píng)分比較（x±s）

組別 例數(shù) GCS評(píng)分 NIHSS評(píng)分

護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后

對(duì)照組 60 6.03±1.26 9.85±1.68 19.04±8.39 20.24±9.59

研究組 60 6.42±1.34 13.82±1.16 12.94±9.79 6.87±3.34

P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

在兩組患者的護(hù)理結(jié)果方面，對(duì)照組患者滿意15例，基本滿意22例，不滿意23例，護(hù)理滿意度為61.7%，研究組患者滿意36例，基本滿意23例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為96.7%，研究組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)照表

組別 例數(shù) 滿意 基本滿意 基本滿意 滿意率

對(duì)照組 60 15 22 23 61.7%

研究組 60 36 23 2 96.7%

P <0.01 >0.05 <0.01 <0.05

3討論

腦卒中多發(fā)于中老年人，是突發(fā)性的腦血管循環(huán)障礙疾病，往往導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)以及語(yǔ)言等方面功能的受損，重癥腦卒中患者的病情尤其危重。除治療之外，護(hù)理質(zhì)量也影響到患者的恢復(fù)情況。為改善重癥腦卒中患者護(hù)理質(zhì)量，我院為重癥腦卒中患者予以綜合護(hù)理措施，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化并發(fā)癥預(yù)防，同時(shí)做好心理護(hù)理以及健康教育，使得常規(guī)護(hù)理更加具有針對(duì)性，對(duì)確保患者的臟器功能支持以及預(yù)防感染和壓瘡都有著重要的意義，此外心理護(hù)理則能夠幫助患者消除不良情緒刺激而積極配合治療。綜上所述，重癥腦卒中患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理，可以顯著改善護(hù)理結(jié)果，提高患者的護(hù)理滿意度，臨床上有重要應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳翠芳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死后患者康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，20（35）：4562-4563.

[2]何書萍，楊瑋.不同護(hù)理模式對(duì)腦梗死患者的護(hù)理效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，33（5）：663-664.

[3]陳素芹，王志明，張美清，等.集束護(hù)理干預(yù)對(duì)改善腦卒中病人負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2013，27（6）：1753-1754.