全髖關節置換術患者連續性護理模式的構建及應用

張波杰

【摘要】目的：對全髖關節置換術患者連續性護理模式的建構及應用給予探討。方法：隨機選取我院2013年9月至2014年10月收治的全髖關節置換術患者40例，作為本次研究對象，以奧馬哈系統作為建構依據，連續性護理模式分為三個階段，第一個階段為入院到手術前，第二個階段為手術至出院前，第三個階段為出院后三個月內。采用建構的全髖關節置換術患者連續性護理模式進行評估。對患者護理治療前后的疼痛、行為及狀況給予觀察比較。結果：40例患者出院后，都存在一定的自我照顧和身體活動問題，患者的疼痛狀況得到了有效的改善，具有統計學意義，即P<0.05，患者的對工作場所及鄰里的安全問題也有明顯的改善，具有統計學意義，即P<0.05，而對患者的行為并沒有改善，沒有統計學意義（P>0.05）。結論：在奧馬哈系統的理論依據下，對全髖關節置換術連續性護理模式進行構建，可以使全髖關節置換術患者的護理效果得到有效的提升，使患者的生活質量得以改善，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】奧馬哈系統；全髖關節置換術；連續性護理模式

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0178-02

全髖關節置換術是指對于人體已經發生病變的關節，采用人工髖關節假體進行代替，進而達到關節功能恢復和解除疼痛的效果，促進患者生存質量的提高。近年來，醫療技術不斷發展，人工全髖關節置換術更加安全和成熟，為了滿足患者的需求，建立有效的護理模式是亟待解決的問題。在本次研究中，隨機選取我院2013年9月至2014年10月收治的全髖關節置換術患者40例，作為本次研究對象，以奧馬哈系統作為建構依據，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，隨機選取我院2013年9月至2014年10月收治的全髖關節置換術患者40例，作為本次研究對象。其中有女性患者23例，有男性患者17例，患者的年齡范圍為50-70歲。納入標準：（1）是第一次性全髖關節置換術；（2）對于三個月的連續性跟進及護理干預患者愿意配合。排除標準：患者表現為：術前臥床時間較長、患有腫瘤及其他方面的神經系統疾病。

1.2 方法

在本次研究中，隨機選取我院2013年9月至2014年10月收治的全髖關節置換術患者40例，作為本次研究對象，以奧馬哈系統作為建構依據，具體的建構方法如下：（1）建構依據：一是理論依據：奧馬哈系統屬于標準化護理語言體系，主要包括三個構成部分：效果評價系統、干預系統及問題分類系統等；二是臨床依據：對患者的病歷及相關文獻資料進行回顧性分析，在術前患者主要表現為自我照顧問題、睡眠問題、社交問題、精神心理問題、肢體殘障問題及疼痛問題等，其中40 患者全部伴有疼痛問題；三是評價依據：護理結局，采用奧馬哈系統護理評價對患者從以下三個方面進行評價：狀況、行為及認知。（2）建構過程：在建立此模式時，基本的結構框架為臨床護理路徑，連續性護理模式分為三個階段，第一個階段為入院到手術前，第二個階段為手術至出院前，第三個階段為出院后三個月內。依據奧馬哈系統，對患者各個階段的護理情況從以下四個方面進行評價：環境問題、生理問題、健康行為問題及心理社會問題。縱軸為常見的護理問題，橫軸為時間。以上4個問題為第一列，修飾語及問題等評估內容為第二列，護理干預為第三列，結局評價內容為第四列，采用建構的全髖關節置換術患者連續性護理模式進行評估。

1.3 統計學處理方法

對數據使用SPSS19.0統計軟件進行分析和處理，對于患者出院后在各個時間段的干預效果，采用重復測量方差進行分析和評價，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

40例患者出院后，都存在一定的自我照顧和身體活動問題，患者的疼痛狀況得到了有效的改善，具有統計學意義，即P<0.05，患者的對工作場所及鄰里的安全問題也有明顯的改善，具有統計學意義，即P<0.05，而對患者的行為并沒有改善，沒有統計學意義（P>0.05）。

3 討論

在連續性護理模式中，治療、關系及信息的連續性是護理的核心，患者在住院期間，護理人員應該充分了解患者的相關信息，與患者進行有效的溝通，建立良好的護患關系，在此基礎上，對患者實施連續性的治療護理。此護理模式特征表現為合作性及連續性。當前在臨床上，整體護理模式使用的比較多，根據患者入院直至出院，實施動態的護理模式，缺點在于護理人員思維固化，形成以疾病為中心的定式思維。在本次研究中，對于患者從入院直至出院的整個過程，分為不同的階段，根據患者的具體需求，實施相應的治療和護理，再加上醫生的診療具有規劃性，與患者進行有效的合作，有利于護理質量的提高。文獻資料顯示：患者在治療前的主要生理問題為關節疼痛、活動受限、關節腫脹、感染、關節脫位、呼吸、便秘等，術后患者各項問題都得到了有效的改善，比如心理狀態、休息和睡眠、焦慮及社會支持等，術后可能存在問題為工作場所的安全問題、鄰里問題、自我照顧問題等，與本次研究結果基本相同。

綜上所述，在奧馬哈系統的理論依據下，對全髖關節置換術連續性護理模式進行構建，可以使全髖關節置換術患者的護理效果得到有效的提升，使患者的生活質量得以改善，具有較高的臨床應用價值。

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