認知護理對子宮內(nèi)膜癌化療患者心理的影響研究

張妍

【摘要】目的：研究認知護理對子宮內(nèi)膜癌化療患者的心理影響。方法：選取山西省腫瘤醫(yī)院90例進行了子宮內(nèi)膜癌化療的患者，隨機分為對照組和觀察組兩組，各45例患者，其中對對照組患者進行常規(guī)的護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加認知護理干預(yù)，對比兩組患者在進行護理干預(yù)前后的SAS和SDS的評分。結(jié)果：對照組和觀察組患者在護理前后進行SAS和SDS的評分比較，兩組患者的評分均比護理前好轉(zhuǎn)，觀察組患者在進行護理干預(yù)后的SAS和SDS評分分別是17.8±8.5、34.5±6.0，低于對照組的27.3±9.1、42.6±8.3，兩組對比差異具有顯著性，P<0.05。結(jié)論：對患者進行認知護理干預(yù)，能在很大程度上改善患者的焦慮情緒，幫助患者提高對現(xiàn)實的認知能力，提高自尊心，護理干預(yù)治療效果明顯，適合在臨床治療當中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】認知護理、子宮內(nèi)膜癌、臨床研究

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0185-01

子宮內(nèi)膜癌指的是女性的子宮內(nèi)膜內(nèi)部出現(xiàn)皮性惡性腫瘤，在臨床的治療過程中，這類惡性腫瘤大約占女性全身惡性腫瘤的7%～10%左右，近些年來，這種疾病的發(fā)病率在不斷上升，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量和身體健康[1]。其主要的治療方法為手術(shù)和化療，由于患者對化療不了解而產(chǎn)生消極、恐懼的心理使得治療的效果不好，而認知護理干預(yù)是通過糾正患者的錯誤認知并且結(jié)合行為訓(xùn)練，進一步改善患者的負面情緒，提高生活質(zhì)量[2]。本次研究選取的山西省腫瘤醫(yī)院2012年8月～2013年8月期間進行了子宮內(nèi)膜癌化療的患者90例，對比對照組和觀察組進行常規(guī)護理和認知護理的效果，為臨床工作提供理論上的幫助，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象是2012年8月～2014年8月期間在山西省腫瘤醫(yī)院進行了子宮內(nèi)膜癌化療的患者，納入研究的標準是經(jīng)過臨床確認并排除了不良影響因素和禁忌癥的患者，自愿同意參與研究。90例患者的年齡為42～80歲，平均年齡為61.2歲。兩組患者在文化程度、年齡構(gòu)成和化療方式等因素的比較中差異無統(tǒng)計學意義，P值>0.05，具有可比性。

1.2方法

（1）兩組患者均采用常規(guī)護理干預(yù)，其中包括化療前相關(guān)知識的宣傳教育、入院宣傳教育以及化療期間相關(guān)知識的宣傳教育。

（2）觀察組患者在常規(guī)的護理干預(yù)下增加認知護理干預(yù)。其方法為① 醫(yī)護人員保證患者房間的干凈、整潔，為患者營造一個舒適、溫馨的環(huán)境。②護理人員在和患者溝通時需用友善的語言，這可以幫助患者緩解化療時緊張的情緒。同時需要找出導(dǎo)致患者產(chǎn)生負面情緒的一些不合理信念，通過深入交流幫助患者學會用合理的信念代替不合理的信念。

（3）注重對所有患者化療藥物產(chǎn)生副作用的護理，由于惡心和嘔吐等不良反應(yīng)的產(chǎn)生會給患者帶來極大的痛苦，嚴重影響到了化療的正常進行，所以醫(yī)護人員需對患者的飲食進行科學指導(dǎo)，患者盡量少吃油膩和產(chǎn)氣的食物，少食多餐。

（4）由于化療的影響，導(dǎo)致患者的身體免疫力下降，容易誘發(fā)感染，醫(yī)護人員需要對患者進行保護性隔離措施，為患者勤洗澡、勤換衣，保持護理的完整性。

1.3觀察指標

對兩組患者在護理前后分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行問卷調(diào)查，有專業(yè)人士向患者解釋條目的主要含義。患者的得分在>50分則判定為抑郁或者焦慮。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS13.5軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用X2檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

對比兩組患者在進行護理干預(yù)前后的SAS和SDS的評分，兩組患者的在進行護理干預(yù)后的評分均高于護理前。觀察組患者在進行認知護理干預(yù)后，各項評分均好于對照組，P值<0.05，具有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)見下表1。

表1.兩組患者護理前后的SAS、SDS評分比較

組別 例數(shù) 護理前 護理后

對照組 45 SAS SDS SAS SDS

48.3±6.2 53.1±9.9 27.3±9.1 42.6±8.3

觀察組 45 47.8±7.1 51.6±10.7 17.8±8.5 34.5±6.0

3討論

子宮內(nèi)膜癌是一種女性常見的惡性腫瘤，在術(shù)后經(jīng)過化療可以提高患者3～5年的生存率，但是有90%左右的患者在初次進行化療時會出現(xiàn)惡心、嘔吐和疲乏的不良反應(yīng)，增加了患者的負面情緒，為治療帶來了難度[3]。

認知行為是大腦的高級功能，主要是人們在應(yīng)用、處理所獲得的信息進行思考以及行為的能力，其認知能力包括記憶、主義、抽象思維、學習和判斷等心理功能[4]。本次研究中，山西省腫瘤醫(yī)院護理人員對部分患者進行認知護理干預(yù)，主要是幫助患者重建認知，改變他們在思維以及行動上的消極態(tài)度，從而改變出現(xiàn)的一些心理問題。

對患者進行常規(guī)的護理可以提高患者的機體抵抗力同時改善內(nèi)分泌功能，而增加認知護理還可以提高患者的主動配合性，降低副作用的發(fā)生率，幫助患者取得好的治療效果。兩組患者在進行護理干預(yù)后的SAS和SDS評分均好于護理前，經(jīng)過認知護理干預(yù)的觀察組患者SAS、SDS評分都比對照組的評分好，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對子宮內(nèi)膜癌患者進行認知護理干預(yù)能改善患者消極情緒，幫助患者取得良好的治療效果，值得在臨床上應(yīng)用。

參考文獻：

[1]李愛文.認知護理干預(yù)對子宮內(nèi)膜癌化療患者心理狀態(tài)的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（7）：69-70.

[2]楊錦春.認知行為干預(yù)對子宮內(nèi)膜癌化療患者負性情緒的影響[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2014，（5）：111-111.

[3]董秀梅，張慶梅.延伸性護理對子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2012，23（23）：12-14.

[4]倪雅麗.探討認知護理干預(yù)對子宮內(nèi)膜癌化療患者的焦慮及自尊的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，（8）：111-112.