普外科手術(shù)患者圍手術(shù)期心理護理體會

毛鑫

摘要：目的：探討外科手術(shù)患者圍手術(shù)期的心理分析和護理方案。方法：對 254例普外科患者的圍手術(shù)期心理狀態(tài)進行綜合分析，并采取針對性的心理護理措施。結(jié)果：本組254例患者均以較理想的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療，手術(shù)順利，未發(fā)生任何并發(fā)癥，患者及家屬對手術(shù)均滿意，病情恢復后均順利出院，平均住院時間5.5d。結(jié)論：圍手術(shù)期對患者的進行準確的心理分析和實施護理干預可以明顯的提高患者的生活質(zhì)量改善患者的預后。

關(guān)鍵詞：外科手術(shù)；圍手術(shù)期；心理護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0193-02

外科手術(shù)是治療外科疾病的重要手段，對于急腹癥效果較好。但是手術(shù)本身是一種有創(chuàng)的方式，手術(shù)的危險性，手術(shù)效果不佳，醫(yī)療費用較高等問題，導致患者對手術(shù)治療易產(chǎn)生緊張、恐懼、擔憂、焦慮和抑郁等不良心理。因此，在患者手術(shù)治療中，護理人員在積極配合臨床醫(yī)師順利完成手術(shù)的同時，又要在圍手術(shù)期做好患者的心理護理工作，這對于提高手術(shù)效果，促進患者積極配合手術(shù)，增強對手術(shù)的耐受性及減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生具有重要作用。筆者對所在醫(yī)院收治的外科手術(shù)患者的心理分析和護理干預，表明了護理干預可對患者的生活質(zhì)量的改善有著重要的意義，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

自2013年3月～2013年11月筆者所在醫(yī)院共收治254例外科手術(shù)患者，其中男143例，女111例，年齡18～75歲，平均（56.4±12.2）歲，其中骨科手術(shù)78例，甲狀腺切除術(shù)22例闌尾切除術(shù)60例，大隱靜脈曲張術(shù)21例，胃癌切除術(shù)45例，乳腺癌根治術(shù)28例。將兩組患者隨機分為試驗組和對照組，試驗組患者進行準確的心理分析并實施護理干預，對照組采用常規(guī)護理，兩組患者在治療前年齡、性別、手術(shù)類型、文化程度以及職業(yè)等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對患者的圍手術(shù)期心理狀態(tài)進行綜合分析，并針對相應(yīng)的心理問題采取有針對性的心理護理措施。

1.2.1術(shù)前護理

術(shù)前對患者進行充分的評估以了解其心理和疾病的狀態(tài)以及既往史等。對于患者提出的問題，根據(jù)其不同的性別、年齡文化程度等采用相應(yīng)的方法，以熱情和藹的態(tài)度向其深入簡出的講解疾病和手術(shù)的相關(guān)知識以及術(shù)后的注意事項等。向患者介紹病情時實事求是，方式得當，尤其是對于腫瘤患者，無需詳細介紹手術(shù)的危險性和預后，但應(yīng)告知家屬。以嫻熟的技術(shù)和工作的熱情以取得患者的信任，給其安全感。同時鼓勵患者面對現(xiàn)實，保持積極樂觀的心態(tài)。做好家屬的安撫工作，指導他們進行積極的心理安慰。

1.2.2術(shù)中護理

當患者進入手術(shù)室后，醫(yī)護人員應(yīng)以語言輕柔、態(tài)度和藹、動作熟練，使患者產(chǎn)生信賴感，手術(shù)過程中注意避免造成噪聲污染，醫(yī)患密切配合，協(xié)調(diào)有序，同時注意患者的心理變化，必要時給予鼓勵和安慰。手術(shù)過程中，切忌進行與手術(shù)無關(guān)的交談，亦不可談?wù)摶颊叩牟∏?，以免造成患者的誤解。

1.2.3術(shù)后護理任

何患者在手術(shù)之后不管手術(shù)的成功與否都有著不同程度的心理問題，當患者在恢復意識之前要積極的告訴患者的手術(shù)過程順利情況，消除患者的疑慮和緊張情緒。患者術(shù)后如果出現(xiàn)大喊大叫，不配合以及術(shù)后疼痛情況要積極的親切和藹的語言安慰患者，鼓勵患者，對患者介紹術(shù)后可以進行的活動和不可以進行的活動，輔助患者緩解疼痛，一方面通過音樂療法等轉(zhuǎn)移患者注意力，安慰患者消除患者焦慮情緒等，另一方面可以根據(jù)患者疼痛程度合理使用鎮(zhèn)痛藥。積極的鼓勵患者面對疾病和人生，患者在手術(shù)疼痛過后往往考慮手術(shù)并發(fā)癥以及后遺癥對自己未來的生活的影響，尤其是截癱和截肢患者等，護士術(shù)后要真誠支持和鼓勵他們給他們講訴身殘志不殘的勵志故事，使患者形成良好的意志品質(zhì)，敢于面對現(xiàn)實并努力改變自己。

2、結(jié)果

實施心理護理前患者中存在焦慮的占 88.2%，憂郁的占10.2% ，擔心（ 主要包括擔心收費過高、擔心醫(yī)護人員不負責任以及擔心術(shù)后效果等） 的占 81.7%； 精神緊張的占 80. 1%，對手術(shù)成功有信心的僅 55.7%。經(jīng)過圍術(shù)期有針對性的護理后，患者的心理狀態(tài)得到明顯改善，實施圍術(shù)期心理護理后，患者中存在焦慮的占 60.2%，憂郁的占 3.3%，擔心的占57.8% ； 精神緊張的占 51.6% ，對手術(shù)成功有信心的僅 86.2% 。所有患者積極配合治療和各項護理操作，無 1 例發(fā)生并發(fā)癥，基本于預期出院，患者及家屬滿意。

3、結(jié)論

手術(shù)屬于一種創(chuàng)傷性治療，不論年齡、職業(yè)、手術(shù)大小、手術(shù)類型，所有的患者在手術(shù)前手術(shù)中以及手術(shù)后都會出現(xiàn)不同程度的心理問題，近年來隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展，醫(yī)學心理學被廣泛應(yīng)用于臨床并且具有良好的應(yīng)用效果。健康指導不僅有利于患者從中收益，也為日常的護理工作中防范潛在的問題以及預防并發(fā)癥提供了重要保障。心理學研究發(fā)現(xiàn)，軀體疾病可導致患者的情緒發(fā)生障礙，情緒障礙可影響大腦皮質(zhì)下的中樞，從而影響患者疾病的恢復情況[2]。遲雅珍，趙宇昊認為對手術(shù)患者的圍手術(shù)期進行心理干預可以提高患者的心理承受能力從而改善患者的預后。因此，圍手術(shù)期的心理護理工作十分重要，其具有改善患者的心理狀態(tài)，使患者以正確的態(tài)度接收手術(shù)，并對術(shù)后病情的恢復具有重要意義。本文對兩組患者分別進行了不同的方法護理，結(jié)果顯示試驗組和對照組患者SAS評分和術(shù)后生活質(zhì)量評分存在明顯差異（P<0.05），結(jié)果表明對患者進行心理分析并進行護理干預的治療可以明顯的改善患者的生活質(zhì)量本研究即表明積極有效的心理護理干預可明顯提高治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥，并可提高患者的滿意度。因此在護理工作中要積極的和患者做好溝通，通過詢問，啟迪和安慰鼓勵等手段，改變患者對疾病的認識并積極的面對手術(shù)，讓患者處于手術(shù)治療的最佳狀態(tài)，這樣才能使患者的預后更好。

參考文獻：

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[3]陳碧平，劉靜，陳婷婷. 圍手術(shù)期心理護理在外科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 南華大學學報（醫(yī)學版），2006，05：754-755.