原發性高血壓中醫辨證分型與血脂的關系研究

喬廣

【摘要】目的探討原發性高血壓的中醫辨證分型與血脂之間的關系，以期發現原發性高血壓中醫各辨證癥分型的血脂指標。方法隨機抽取我院2014年1月至2015年4月收治的原發性高血壓患者110例，分為陰虛陽亢和痰濕壅盛兩組，每組各55例，另設正常對照組（30例）。分別檢測三組患者血清中甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、血清膽固醇（TC）的含量。結果原發性高血壓的陰虛陽亢組和痰濕壅盛組的TG、TC和LDL-C的含量均顯著高于正常對照組（P<0.05），且陰虛陽亢組和痰濕壅盛組的患者血清中TG、TC和LDL-C的含量也存在顯著性差異（P<0.05）。原發性高血壓的陰虛陽亢組和痰濕壅盛組的HDL-C的含量均顯著低于正常對照組（P<0.05），且且陰虛陽亢組和痰濕壅盛組的患者血清中HDL-C的含量也存在顯著性差異（P<0.05）。結論原發性高血壓組人群的血清中血脂含量明顯高于正常人群，且其各中醫辨證分型間血脂含量也存在顯著性差異，所以血脂可以作為原發性高血壓中醫辨證分型的客觀指標之一。

【關鍵詞】原發性高血壓；中醫辨證分型；血脂；陰虛陽亢；痰濕壅盛

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0261-02

以血壓升高為主要臨床表現的原發性高血壓是導致腦卒中、冠心病、慢性腎功能不全等疾病的主要原因之一，其發病率、致殘及致死率都很高[1]。根據癥狀、病情演變及并發癥推斷，原發性高血壓屬于祖國醫學中的“眩暈”、“肝風”、“肝陽”、“頭痛”等范疇，現代中醫又稱為“風眩”。研究表明原發性高血壓與血清中血脂含量密切相關[2]。本研究就是通過比較原發性高血壓組與正常對照組間及其各中醫辨證分型間血脂水平的差異，以期發現原發性高血壓中醫各辨證分型的血脂指標。

1資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1一般資料

本研究隨機抽取我院2014年1月至2015年4月收治的原發性高血壓患者110例，分為陰虛陽亢組（55例）和痰濕壅盛（55例），并設立了正常對照組（30例）。所有人年齡41～87歲，其中原發性高血壓組有男59例，女51例，年齡43～87歲，平均年齡72.3歲。正常對照組中有男16例，女15例，年齡41～84歲，平均年齡68.5歲。

1.1.2分組標準[3]

原發性高血壓組：按照“1999年WHO/ISH四次高血壓指南診斷標準”對患者進行診斷。其中對其中醫辯證分型主要參照2002版《中藥新藥臨床研究指導原則》以及“中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導原則”，并結合臨床觀察將其分為陰虛陽亢組和痰濕壅盛組。陰虛陽亢證：以腰酸、五心煩熱、眩暈、頭痛、膝軟為主要癥狀伴以心悸、耳鳴、失眠、健忘、脈弦細而數、舌紅少苔等癥狀。痰濕壅盛證：以頭痛、頭如裹、眩暈、嘔吐痰涎、胸悶等為主要癥狀伴以失眠、心悸、食少、口淡、舌胖苔膩、脈滑等癥狀。上述診斷均需排除繼發性高血壓及有心、肝、腦、腎等嚴重原發疾病、精神病患者，過敏體質或對多種藥物過敏的患者。

正常對照組：沒有高血壓、糖尿病、嚴重心血管、肝、腎等疾病，以及精神病患者和病情危重的人。

1.2 方法

于清晨空腹抽取靜脈血2mL，收集血清，檢測其中TG、TC、LDL-C及HDL-C的含量。

1.3統計學處理

本研究采用SPSS19.0軟件對所得數據進行統計和分析，所有計量資料均使用t檢驗，數據以（x ?±s）表示。以P<0.05時認為差異有統計學意義。

2結果

各組間血清中TG、TC、LDL-C、HDL-C的含量比較見表1.

表1顯示原發性高血壓的陰虛陽亢組和痰濕壅盛組的TG、TC和LDL-C的含量均顯著高于正常對照組（P<0.05），且陰虛陽亢組和痰濕壅盛組的患者血清中TG、TC和LDL-C的含量也存在顯著性差異（P<0.05）。原發性高血壓的陰虛陽亢組和痰濕壅盛組的HDL-C的含量均顯著低于正常對照組（P<0.05），且陰虛陽亢組和痰濕壅盛組的患者血清中HDL-C的含量也存在顯著性差異（P<0.05）。

表1各組間血清中幾種血脂含量的比較（mmol/L）（x±s）

組別 TC TG LDL-C HDL-C

正常對照組 2.89±0.15# 0.91±0.23# 1.92±0.31# 1.33±0.25#

痰濕壅盛組 4.81±1.05* 1.99±0.31* 2.95±0.34* 0.82±0.17*

陰虛陽亢組 3.76±0.34*# 1.21±0.32*# 2.51±0.28*# 1.12±1.21*#

注：*表示與正常對照組相比P<0.05；#表示與痰濕壅盛組相比P<0.05。

3討論

近年來高血壓的發病率呈急劇上升趨勢，且其致殘率及致死率極高，因此研究高血壓的診斷及治療方法顯得尤為重要。中醫辯證法治療高血壓，在改善癥狀、提高生活質量、減少并發癥等方面具有獨特的優勢。有研究表明，絕大多數高血壓患者還合并患有其他心血管類的疾病，據分析血脂含量的異常是其主要危險因素之一[4]。高血壓與血脂代謝異常常常同時存在，高血壓患者血清中TG、TC、LDL-C、HDL-C的含量與正常人相比具有顯著性差異。高血壓患者血清中血脂含量高會直接提高血液的粘稠度，影響紅細胞的流動性，從而增加缺血性腦中風的危險。

本研究發現，高血壓患者血清中TC、TG、LDL-C含量明顯高于正常組，與大多數研究相吻合，說明了血脂異常是導致原發性高血壓的一個主要因素之一。同時本研究還發現原發性高血壓各中醫辨證分型間血脂含量也存在顯著性差異，所以血脂可以作為原發性高血壓中醫辨證分型的客觀指標之一。

參考文獻

[1] 段霄燕，余建中.原發性高血壓患者糖代謝異常與血清腦鈉肽水平及心功能的關系[J].中國老年學雜志，2014，（23）：6569-6570.

[2] 李雪梅.原發性高血壓的中醫證型及相關因素分析[J].求醫問藥（下半月刊），2013，11（11）：141-142.

[3] 王婭楠，張文彭，李浩等.原發性高血壓中醫證型與心率變異性的關系[J].國際中醫中藥雜志，2014，36（5）：406-410.

[4] 趙潔，施金萍，王雨等.云南省原發性高血壓并發腩卒中患者腦卒中防治知識的調查及其影響因素分析[J].中國實用護理雜志，2014，30（20）：68-71.