西藥房頭孢類抗菌藥的臨床使用調(diào)查研究

夏建平

【摘要】目的 分析探討我院西藥房對頭孢類抗菌藥物的臨床應(yīng)用狀況，以便給出更合理的頭孢類抗菌藥物的使用方法。方法 回顧性分析我院在2012年9月～2013年9月開具的120張有關(guān)頭孢類抗菌藥物的處方，統(tǒng)計這120張頭孢類抗菌藥物處方中關(guān)于藥物名稱、應(yīng)用方法、價格和使用頻率等信息，做出相應(yīng)分析。結(jié)果 在所選取的120張?zhí)幏街兴玫念^孢類抗菌藥物包括頭孢類抗菌藥物的第一代、第二代和第三代，其中，一代抗菌藥物是口服用藥，二代藥物也是注射和口服各一半，三代抗菌藥物則是以注射的方式給藥；頭孢克洛、頭孢吠辛和頭孢曲松是這120張頭孢類抗菌藥物處方中前三位使用頻率高的頭孢類抗菌藥物；藥費排在前三位的藥物分別是頭孢美哩、頭孢吠辛和頭孢派酮。結(jié)論 根據(jù)分析研究結(jié)果可知，我院西藥房的頭孢類抗菌藥物應(yīng)用情況基本合理，但是其中也存在一定程度的用藥方法不當(dāng)、亂用高價藥等不合理情況，針對這些情況，我院領(lǐng)導(dǎo)和用藥醫(yī)生應(yīng)提起高度重視，提出合理的解決措施。

【關(guān)鍵詞】頭孢類抗菌藥物；臨床應(yīng)用；處方；合理用藥

【中圖分類號】R-0 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0289-02

青霉素從1940年被開發(fā)出來，便在醫(yī)學(xué)上廣泛應(yīng)用，一些細(xì)菌感染由此得到控制。近些年來，頭孢類抗菌藥物發(fā)展迅速，品種日益繁多，在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用也更加廣泛，但是，頭孢類抗菌藥物在臨床中應(yīng)用的過程中卻存在不同程度的不合理現(xiàn)象，如用藥方法不正確、盲目使用價格高的抗菌藥物等，這種不良情況的發(fā)生，使得藥物使用不僅起不到應(yīng)有的效果，還可能起到反作用，使細(xì)菌的耐藥性提高，導(dǎo)致細(xì)菌的雙重感染或引發(fā)一些不良反應(yīng)。因而，我們必須對頭孢類抗菌藥物的使用情況加以重視，以便更科學(xué)合理地應(yīng)用頭孢類抗菌藥物，提高應(yīng)用效果。筆者從我院2012年9月～2013年9月開出的頭孢類抗菌藥物處方隨機選出120張進行回顧性分析，詳細(xì)了解我院西藥房對頭孢類抗菌藥物的使用情況，以作為臨床合理用藥的指導(dǎo)依據(jù)?，F(xiàn)將總結(jié)報告報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院2012年9月～2013年9月開出的頭孢類抗菌藥物處方隨機選出120張作為研究對象，對頭孢類抗菌藥物的使用情況進行回顧性分析。其中，這120張?zhí)幏降氖褂谜叨际俏以航邮盏牟』?，且每張?zhí)幏街猩婕暗念^孢類藥物少于三種。

1.2分析方法

對這120張頭孢類抗菌藥物的處方中所涉及的基本資料進行統(tǒng)計分析，其中要統(tǒng)計的主要信息包括抗菌藥物的名稱、給藥方法（分為口服和注射兩種方式）、各藥的價格和使用頻率等等方面。

1.3藥物的種類

根據(jù)國際上對頭孢類抗菌藥物的分類方法可以把頭孢類抗菌藥物分為第一代、第二代、第三代和第四代。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPPS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

在所選取的120張?zhí)幏街兴玫念^孢類抗菌藥物包括頭孢類抗菌藥物的第一代、第二代和第三代，其中，一代抗菌藥物主要是口服用藥（口服給藥率為84.7%），二代藥物也是注射和口服各一半，三代抗菌藥物則是以注射的方式給藥（86.9%）；頭孢克洛（使用頻率為67.2%）、頭孢吠辛（使用頻率為54.3%）和頭孢曲松（使用頻率為41.9%）是這120張頭孢類抗菌藥物處方中前三位使用頻率高的頭孢類抗菌藥物；藥費排在前三位的藥物分別是頭孢美哩、頭孢吠辛和頭孢派酮。

3.討論

頭孢類抗菌藥物是臨床治療中應(yīng)用頻率很高的一種抗生素，但是，由于這類藥物更新?lián)Q代速快、種類繁多，很多臨床醫(yī)生和用藥醫(yī)生在應(yīng)用這種藥物時不熟練掌握這種藥物的用量和用法，因而導(dǎo)致頭孢類抗菌藥物臨床效果不明顯的現(xiàn)象出現(xiàn)，因而，我們必須對此問題加以重視，尋求使頭孢類抗菌藥物合理應(yīng)用的途徑。

本次研究發(fā)現(xiàn)，我院在使用第一代和第三代頭孢類抗菌藥物時的給藥方法分別是以口服和注射方式為主，基本與以往對頭孢類抗菌藥物的給藥方式研究結(jié)果一致，這就說明我院對第一代和第三代頭孢類抗菌藥物的使用方法較為合理，但是，我院對第二代頭孢類抗菌藥物的給藥方式是口服和注射方式聯(lián)合使用，而以往的研究發(fā)現(xiàn)，二代藥物應(yīng)以口服方式用藥為主，說明，我院在第二代藥物給藥方式上存在不合理現(xiàn)象。

我院頭孢類抗菌藥物使用頻率在前三名的是頭孢克洛、頭孢吠辛和頭孢曲松，雖然這類抗菌藥物抗菌效果好，但是其適用范圍小，我院高頻率地使用此藥物可能會導(dǎo)致超適應(yīng)癥用藥情況出現(xiàn)，這就會影響藥物的效果。

我院使用藥物費用排在前三位的是頭孢美哩、頭孢吠辛和頭孢派酮，其療效和頭孢克洛等藥物基本相同，但價格比后者貴，這就表明，我院存在盲目應(yīng)用高價抗菌藥物的現(xiàn)象。

總而言之，我院西藥房對頭孢類抗菌藥物的應(yīng)用情況大體上合理，但也存在用藥方法不當(dāng)、超適應(yīng)性用藥和亂用價格高的藥物的不合理情況，我院應(yīng)對此問題提出相應(yīng)措施。如，提高用藥醫(yī)生的專業(yè)水平，在應(yīng)用藥物時考慮藥物的適應(yīng)癥和、使用禁忌以及細(xì)菌的耐藥性問題，從多個環(huán)節(jié)加強用藥控制，提高用藥合理性。

參考文獻：

[1]王雷；劉潔；趙曉宇 β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物藥疹臨床分析及對策[J]-中國醫(yī)院藥學(xué)雜志 2007（27）.

[2]徐國華；李慶；葛紅星 我院169例抗菌藥物不良反應(yīng)報告回顧性分析[J]-中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2010（08）.

[3]白平生，郭立平.醫(yī)院Ⅰ類清潔手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物調(diào)查分析. 《西北藥學(xué)雜志》.2010（6）