銀丹心腦通軟膠囊治療老年性高血壓合并高脂血癥的臨床觀察

秦路兵，唐 欣，王 旭，郭建華

高血壓是世界范圍內的重大公共衛生問題，同時也是引發腦卒中、冠心病以及心力衰竭的第一危險因素。高脂血癥患者在臨床中通常表現為膽固醇以及三酰甘油等指標高于正常水平的最高值，其與高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病及腦卒中等疾病密切相關，嚴重危害人體健康。隨著我國人口老齡化問題的不斷加劇，老年患者高血壓疾病伴隨高脂血癥的風險越來越大，二者可互相增加對方的獨立危險因素系數［1］，且血壓變異性與血脂異常具有正相關性［2］。

銀丹心腦通軟膠囊是根據苗族醫學“兩病兩綱”的理論研制而成的復方制劑，由銀杏葉、丹參、燈盞細辛、絞股藍、大蒜、山楂以及天然冰片等藥物組成。其屬于中成藥，多用于氣滯血瘀型胸痹，具有活血化瘀、行氣止痛、消食化滯等功效。相關研究表明，銀丹心腦通軟膠囊還具有一定的降血脂作用［3，4］，臨床中主要用于冠心病心絞痛、高脂血癥以及中風等疾病的治療［5］。本研究采用銀丹心腦通軟膠囊治療老年性高血壓伴隨高脂血癥患者，取得較好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年1月—2014年9月在我院住院治療的高血壓合并高脂血癥患者180例，均符合中國高血壓防治指南修訂委員會《中國高血壓防治指南（2010年修訂版）》中高血壓診斷標準［6］和《中國成人血脂異常防治指南（2007年）》中血脂異常診斷標準［7］。納入標準：年齡≥60周歲；無嚴重肝腎功能損害者。排除標準：繼發性高血壓患者；合并有心、腦、腎等嚴重并發癥者；過敏體質者。所有患者均知情同意并簽署知情同意書。將180例患者按照隨機數字表分為治療組和對照組，各9 0例。治療組男4 6例，女4 4

1.5 統計學處理 采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以例數或百分率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組90例患者中顯效30例，有效42例，無效18例，總有效率80.0%；對照組90例患者中顯效22例，有效30例，無效38例，總有效率57.8%。治療組的總有效率顯著高于對照組，例；年齡60歲～82歲（72.35歲±10.26歲）；病程3年～8年（4.5年±2.6年）；高血壓1級20例，2級25例，3級45例。對照組男45例，女45例；年齡61歲～8 0歲（7 2.6 5歲±9.6 5歲）；病程3年～8年（4.8年±2.1年）；高血壓1級18例，2級28例，3級44例。兩組患者年齡、性別、病程以及高血壓分級等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予低脂、低鹽飲食，同時口服左旋氨氯地平片、厄貝沙坦片、辛伐他汀片以及腸溶阿司匹林片等一般性基礎治療。治療組在此基礎上給予銀丹心腦通軟膠囊（貴州百靈企業集團制藥股份有限公司，批號Z20027144），每次4粒，每日3次，連續服用8周。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C），24 h內監測動態血壓變化，并記錄可能出現的不良反應。

1.4 療效判定標準 顯效：血脂指標檢測達到以下任何一項者，TC下降≥20%，TG下降≥于40%，HDL－C上升≥0.26 mmol／L，TC－HDL－C／HDL－C下降≥20%；有效：血脂指標檢測達到以下任何一項者，TC下降≥10%但小于20%，TG下降≥20%但小于40%，HDL－C上升≥0.104 mmol／L但＜0.26 mmol／L，TC－HDL－C／HDL－C下降≥10%但＜20%；無效：血脂檢測指標未達到上述標準者。差異有統計學意義（χ2＝10.369，P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后血壓比較 治療前兩組患者收縮壓及舒張壓差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后治療組與對照組患者收縮壓及舒張壓均明顯下降（P＜0.05），且治療組下降幅度大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.3 兩組治療前后血脂指標比較 治療前兩組患者血脂指標差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后治療組與對照組患者TC、TG、LDL－C均明顯下降（P＜0.05），HDL－C明顯升高（P＜0.05），兩組治療后血脂指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組治療前后血壓比較（x±s） mmHg

表2 兩組治療前后血脂指標比較（x±s） mmol／L

2.4 不良反應 兩組患者治療期間未出現明顯不良反應，且治療前后肝腎功能檢查均無異常變化。

3 討 論

老年高血壓疾病通常伴隨著糖以及脂肪代謝紊亂，血液流變學指標也發生異常改變，從病理生理學角度分析，高血壓與高血脂存在密切的聯系，二者均可使血管內皮功能受損，纖維組織增生導致管腔狹窄，從而進一步加速高血壓的進程以及增加心腦血管意外事件的發生幾率。在臨床中強調單純降壓的同時，血壓變異性的降低顯得尤為重要，可通過降低血脂、抗血小板凝集、改變血液流動性能以及保護內皮細胞功能來實現對高血壓疾病的綜合治療［8］。

銀丹心腦通軟膠囊中的銀杏葉、絞股藍、山楂、大蒜素、三七均具有一定的降血脂、清除自由基以及保護內皮細胞血管的作用，因而對于高脂血癥具有良好的預防與治療功效［9］。其中，銀杏葉提取物能夠保護血管內皮細胞，改善血漿中膽固醇與磷脂的組成比例以及血液流變學參數，抑制血小板聚集，從而降低血液黏稠度［10］。燈盞細辛可降低血液黏稠度，改變血液流變學指標。三七也具有較好的降壓及降脂作用。相關研究表明，山楂可以降低小鼠血清中TC水平，并升高HDL－C／TC。而銀杏葉黃酮則可抑制高脂血癥動物體內的TC、TG以及肝脂質過氧化物，明顯降低脂質參數［11］。絞股藍皂苷能與體內的膽固醇相結合，阻斷其肝腸循環，從而減少機體對膽固醇的吸收［12］。大蒜素具有防治高血壓、抗動脈粥樣硬化的功效［13］。本研究結果顯示，治療組患者服用銀丹心腦通軟膠囊后TC、TG以及LDL－C均顯著低于對照組（P＜0.05），這表明銀丹心腦通軟膠囊可以有效改善老年性高血壓合并高脂血癥患者的臨床癥狀，具有一定的降血脂作用，可減少患者的血管外周阻力以促使血壓下降。另外，在整個治療過程中未見明顯的不良反應，臨床應用安全性較好。

［1］ 熊曉玲，董守金.銀丹心腦通軟膠囊治療老年高血壓病合并高脂血癥的臨床療效觀察［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（4）：412－414.

［2］ 張征，鄧順有.原發性高血壓血壓變異性與血脂異常的相關性研究［J］.現代臨床醫學生物工程學雜志，2005，11（4）：309－310.

［3］ 張俊青，石京山，王麗華，等.銀丹心腦通軟膠囊調血脂作用的實驗研究［J］.遵義醫學院學報，2010，33（1）：4－6.

［4］ 李華.銀丹心腦通軟膠囊治療高甘油三酯血癥療效觀察［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（16）：79－80.

［5］ 鄭莉.銀丹心腦通軟膠囊的臨床應用分析［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11（2）：248－250.

［6］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2010年修訂版）［M］.北京：人民衛生出版社，2010：183.

［7］ 中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35（5）：390－419.

［8］ 林桂珍.銀丹心腦通軟膠囊對高血壓患者血壓變異性的影響［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2011，9（10）：1162－1163.

［9］ 李傳勛，周琴.銀杏葉黃酮對高血脂大鼠血脂水平的影響［J］.大連醫科大學學報，2001，23（3）：179.

［10］ 何芾，石旭穎，韓毓暉，等.銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病并高脂血癥的療效觀察［J］.臨床醫藥實踐，2008，17（1）：823－824.

［11］ 馬金蘭.銀丹心腦通軟膠囊治療高脂血癥的療效觀察［J］.大家健康，2012，6（10）：91－92.

［12］ 林轉娣.絞股藍總甙片調節血脂的療效觀察［J］.廣東醫學院學報，2001，19（3）：200－201.

［13］ 左智.銀丹心腦通軟膠囊治療高脂血癥的臨床觀察［J］.中西醫結合研究，2014，6（5）：253－254.