食管巨大平滑肌瘤一例

解放軍第82醫院影像科 （江蘇 淮安 223001）

何海濤 張金坤

·胸部疾病·

食管巨大平滑肌瘤一例

解放軍第82醫院影像科 （江蘇 淮安 223001）

何海濤 張金坤

DOI∶10.3969/j.issn.1009-3257.2015.02.008

A Case of Misdiagnosed Big Esophagus Leiomyoma

病歷 女，26歲。上腹部不適半年。胸部正、側位片可見食管床中下段有一腫塊(圖1，2)。診斷：食管床腫塊，建議食管造影。低張雙對比食管造影(圖3)顯示食管中下段管腔呈攀條狀狹窄、移位。診斷：食管壁內腫瘤，平滑肌瘤可能性大。手術證實腫瘤位于食管中下段壁內呈螺旋形走形，距腫瘤上下端各約3cm行食管切除胃吻合術。術后恢復良好。切除標本顯示食管粘膜完整，腫瘤長15cm，最大橫徑6.8cm。病理診斷：食管平滑肌瘤。

討論

食管平滑肌瘤較為少見，占食管良性腫瘤的50%～80%[1]。食管巨大平滑肌瘤較罕見。瘤體多大為巨大，尚無明確界限，檢及國內報告的8例[2-9]和本文1例的瘤體最大徑都在10cm以上，總結這9例的瘤體形態有：息肉形(突入食管腔)[9]、不規則團塊形[4,5-8]、環形[3]、V形[2]和本文病例的攀條形，后三種特殊形狀可能是食管平滑肌瘤的特征性表現[2]。對鄰近食管床的縱隔腫塊應常規進行食管造影以了解腫塊與食管的關系，并且食管造影可以診斷大部分食管平滑肌瘤[1]。CT、MRI有利于進一步確診，并能與食管壁內病變如前腸囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、神經鞘瘤、肉瘤、轉移瘤，以及與食管外病變如迷走血管、淋巴結腫大、縱隔腫瘤壓迫等區別[4,6-8]。

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R735.1,R445

D

2015-03-18

何海濤，男，影像診斷專業，副主任醫師，科副主任。主要研究方向：消化系統影像診斷

張金坤