自體NK細胞免疫治療對亞健康人群生活質量的臨床研究

郭素敏 遲俊玲 高景 張紅斌

自體NK細胞免疫治療對亞健康人群生活質量的臨床研究

郭素敏 遲俊玲 高景 張紅斌

目的:觀察自體NK細胞免疫治療對亞健康人群的疲勞、睡眠及生活質量的影響。方法對32例亞健康患者進行自體NK細胞治療4周期，對比治療前、2周期后、4周期后及6個月后患者的疲勞、睡眠及生活質量改善情況。結果亞健康人群經自體NK細胞治療2周期、4周期及6個月后生活質量均較治療前提高，差異有統計學意義(P＜0.05);睡眠質量及疲勞情況同樣有改善，但在治療4周期及6個月后較治療前差異有統計學意義(P＜0.05)，治療2個周期時較治療前差異無統計學意義(P＞0.05)。結論亞健康人群中疲勞、睡眠障礙的發生率較高，通過自體NK細胞免疫治療可明顯改善亞健康人群的疲勞、睡眠及生活質量。

自體NK細胞免疫治療;亞健康;疲勞;睡眠質量;生活質量

亞健康是指人的身心處于疾病與健康之間的一種中間狀態，此時機體雖無明確的疾病，但在軀體上、心理上和社會交往上出現各種不適應的感覺和癥狀，呈現出活力、反應能力和對外界適應能力降低的一種生理狀態，嚴重影響人們生活質量，其中疲勞和睡眠問題最多見。為了探討自體NK細胞免疫治療對亞健康人群生活質量是否有明確的作用，本研究應用疲勞自評量表(fatigue self-assessnent sale，ESAS)、睡眠質量評定量表及簡明生活質量量表(study-short form，SF-36)等分別對亞健康人群治療前后其癥狀及生活質量不同方面進行評價和分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用WHO推薦的MDI健康評估量表，對被測試者進行健康綜合評價，滿分100分，85分以上為健康狀態，70分以下為疾病狀態，70～85分為亞健康狀態。亞健康患者32例(同意進行問卷調查)，其中男20例(62.5%)，女12例(37.5%);年齡33～56歲，中位年齡42歲;其中管理層干部13例，個體工商戶19例。排除標準:(1)近1周內有外感、外傷等急性病史;(2)妊娠或哺乳期女性;(3)有精神疾病史或精神疾病家族史。

1.2 自然殺傷細胞(natural killor cell，NK)細胞制備及回輸采集外周血50～80 ml分離出單個核細胞，洗滌3次，用含γ-干擾素的GT-551無血清培養基常規培養24 h后加入白介素-2培養13～14 d后，計數總數＞1×109，檢測無細菌、真菌污染后0.9%氯化鈉溶液洗3次，加入含2%人血白蛋白的復方氯化鈉中，回輸前檢測內毒素試驗＜0.5 EU/ml，分2次回輸，回輸前肌內注射苯海拉明20 mg。對亞健康群體采用自體NK治療4周期，每月治療1個周期。

1.3 觀察指標及療效評定NK細胞治療前、2周期后、4周期后及6個月后分別進行ESAS、睡眠質量評定量表及SF-36調查。

1.3.1 FSAS:由23個項目組成，可用于評定有疲勞表現的亞健康與各種疾病人群的疲勞類型、程度及特征及疲勞的干預效果。薛曉琳等［1］研究顯示該量表具有良好的信度及效度。

1.3.2 匹茨堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI):由美國專家于1993年編制，用于評定被試者最近1個月的主觀睡眠質量。劉賢臣等［2，3］認為該表具有良好的信度和效度，適合國內患者應用，是一個簡單、有效的睡眠質量測量工具。該表由19個自評和5個他評條目組成，其中前18個自評條目組成7個因子，第19個條目及5個他評條目不計分，每個因子按0～3分等級計分，累積各因子得分為PSQI總分，范圍0～21，得分越高，表示睡眠質量越差。該表由被測驗者自己填寫。

1.3.3 SF-36:包括36個項目，共8個維度分別為:總體健康(general health，GH)，生理機能(physiological function，PF)，生理職能(role physical，RP)，情感職能(role emotional，BE)，社交能力(social function，SF)，軀體疼痛(bodily pain，BP)，生命活力(vitality，VI)，心理健康(mental health，MH)。分值越高說明生活質量越好。該量表目前被認為是具有廣泛應用前景的生活質量測量工具［4］。

2 結果

2.1 治療前后疲勞情況比較亞健康患者經自體NK免疫細胞治療后疲勞評定量表積分均有所下降，但治療2周期后與治療前比較差異無統計學意義(P＞0.05)，4周期及6個月后較治療前比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 治療前后疲勞評定量表觀察結果n=32，分，±s

表1 治療前后疲勞評定量表觀察結果n=32，分，±s

注:與治療前比較，*P＜0.05

治療前治療2周期后治療4周期后6個月后154±21 103±21 88±18*86±19*

2.2 治療前后睡眠質量比較亞健康患者經自體免疫細胞治療后睡眠質量表積分均有所提高，其中治療2周期后與治療前比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，治療4周期及6個月后與治療前比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 治療前后睡眠質量總分n=32，分，±s

表2 治療前后睡眠質量總分n=32，分，±s

注:與治療前比較，*P＜0.05

治療前治療2周期后治療4周期后6個月后5.1±2.9 5.0±3.0 4.4±3.1*4.1±2.8*

2.3 治療前后生活質量對比亞健康患者經自體免疫細胞治療后生活質量積分均有所提高，治療2、4周期后及6個月后與治療前比較差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表3。

表3 治療前后生活質量得分比較n=32，分，±s

表3 治療前后生活質量得分比較n=32，分，±s

注:與治療前比較，*P＜0.05

維度治療前治療2周期后治療4周期后6個月后總體健康62±16 66±16*68±16*70±16*生理機能86±12 89±13*90±14*91±13*生理職能80±13 83±14*85±14*87±14*情感職能72±14 76±14*77±14*78±14*社交能力76±15 78±14*80±15*80±15*軀體疼痛64±15 67±15*69±16*70±16*生命活力60±17 63±17*65±16*69±17*心理健康64±15 66±14*68±15*70±14*總分74±15 77±15 77±16 81±16

3 討論

亞健康與疾病狀態的關系密切，如果不及時干預，會引起嚴重的疾病。美國等西方國家對“慢性疲勞綜合征”制定了明確的診斷標準和系統的干預措施。干預方法已達到分子基因水平，并獲得了肯定的療效［5］。慢性疲勞綜合征患者通過積極的治療和干預已有30%人群恢復到了健康狀態。

研究顯示疲勞、睡眠障礙、疼痛、胃腸不適等癥狀為亞健康的常見癥狀，其中疲勞發生率最高，其次為睡眠障礙，嚴重影響了人們的生活質量［6］。疲勞是一種主觀癥狀，疲勞評定量表不但描述軀體及心理的疲勞特征，而且可用來區別一般的疲勞和病理狀態的疲勞。睡眠是影響生活質量和評價健康水平的一項基本指標，良好的睡眠質量是獲得健康身體和良好的心理功能的必要條件［7］。研究表明:睡眠障礙可使住院患者出現焦慮、激惹、情緒不穩、煩躁不安等癥狀，并可導致機體疲乏、免疫力降低［8］。增加外傷患者感染的可能性，最終導致住院時間延長，病死率升高。NK細胞是人體先天免疫的核心組成部分，可直接改善并調節患者免疫力及神經系統，可分泌腦內啡，減輕患者疼痛，提高生活質量。自體NK細胞免疫治療可提高患者免疫功能，整體改善患者機體平衡。故本課題采用自體NK細胞治療來干預亞健康人群，通過評價其疲勞、睡眠及生活質量評定量表從軀體、心理、社會等個人生活中所涉及的多方面來反映健康問題，既包括客觀的測量項目又涉及到必要的主觀感受，可全面客觀地反映亞健康人群的生存狀況。

本研究結果顯示:亞健康人群疲勞及睡眠障礙的發生率較高，通過自體NK細胞免疫治療，可以明顯改善亞健康人群的疲勞和睡眠質量，很好的提高其生活質量。同時該課題發現除少數患者治療后數天內即可有癥狀改善，多數患者于治療后2個月開始有癥狀改善，4個月至半年效果更顯著，分析這與該治療方法是通過提高患者自身免疫系統功能來整體改善患者機能狀態有關，患者自身免疫功能恢復需要一定時間。少數患者應用后很快出現效果，可能與部分患者心理暗示或自身調節功能較強有關。

自體細胞免疫治療作為現代生命科學項目之一，也是主動防治“未病”的重要方法，該方法無明顯毒副作用，無痛苦，患者容易接受，依從性好，而且療效確切。本研究樣本數較小，還需進一步探究。

1 薛曉琳，王天芳，于春，等.疲勞自評量表的信、效度評價.中國中西醫結合雜志，2012，28:550-554.

2 劉賢臣，唐茂芹，胡蕾，等.匹茲售睡眠質量指數的信度和效度研究.中華精神科雜志，1996，29:103-107.

3 鐘春德，謝娟，許軍，等.匹茲堡睡眠質量指數用于天津市公務員人群的信度和效度研究.天津醫藥，2012，40:316-319.

4 王素華，李立明，李俊.SF-36健康調查量表的應用.國外醫學:社會醫學分冊，2001，18:4-8.

5 Whiting P，Bagnall AM，Sowden AJ，et al.Interventionsfor the treatment and management of chronic fatigue syndrome:a systematic review.JAMA，2001，286:1360-1368.

6 張紅，張沁園.桂枝四逆散對亞健康人群疲勞、睡眠及免疫狀態的影響.河南中醫，2007，27:30-31.

7 Bixler E.Sleep and society:an epidemiological perspective.Sleep Med，2009，10(Suppl1):S3-6.

8 孫淑英，黃慧芬，孫紅玲，等.多發傷患者睡眠質量及其影響因素的調查.中華護理雜志，2009，44:843-844.

R 446.63

A

1002－7386(2015)03－0399－02

2014－10－27)

10.3969/j.issn.1002－7386.2015.03.029

050041石家莊市，河北省胸科醫院，河北省肺癌防治中心