女大學(xué)生婦科疾病發(fā)生率回顧性分析

余學(xué)紅

(中南民族大學(xué) 校醫(yī)院，武漢 430074)

女大學(xué)生婦科疾病發(fā)生率回顧性分析

余學(xué)紅

(中南民族大學(xué) 校醫(yī)院，武漢 430074)

目的：了解在校女大學(xué)生婦科疾病的種類及發(fā)生率變化情況，為開展大學(xué)生生殖健康教育，制定相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)措施提供重要的理論依據(jù).方法：收集某民族大學(xué)校醫(yī)院近5年來女大學(xué)生婦科門診病歷資科6789例，進行回顧性分析研究.結(jié)果：女大學(xué)生患婦科疾病發(fā)生率由高到低依次為：月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、婦科炎癥、乳腺增生等，其中月經(jīng)失調(diào)占歷年婦科疾病發(fā)生率之首；與性生活相關(guān)的疾病(早孕、婦科炎癥等)發(fā)病率呈逐年上升的趨勢.大三、大四女生發(fā)病率明顯高于大一、大二女生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05).結(jié)論：近年來，在校女大學(xué)生婦科疾病發(fā)生率逐漸升高，學(xué)校應(yīng)引起重視，有針對性地開展大學(xué)生生殖健康教育，普及科學(xué)的性知識.高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門應(yīng)加強健康宣教，實施必要的健康干預(yù)措施，使大學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)的生活方式，有效降低婦科疾病發(fā)生率，促進大學(xué)生身心健康.

女大學(xué)生； 婦科疾病； 發(fā)生率；分析

青春期女性生殖健康是全球熱點問題，自從生殖健康的新概念和目標(biāo)提出后，一個要求以人為中心，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式和拓寬生殖健康服務(wù)領(lǐng)域的行動已在全球興起[1].對青春期女性常見婦科疾病的預(yù)防、診斷和治療以及青春期生理知識和避孕知識的宣傳，是該階段生殖健康保健的主要內(nèi)容[2].女大學(xué)生作為一個青春期特殊群體，正處于身體發(fā)育成熟的關(guān)鍵時期，也是生理趨于成熟的階段，加之大學(xué)生的社會交往廣泛，網(wǎng)絡(luò)媒體的影響，開放的性觀念與嚴(yán)重后滯的避孕和生殖健康知識水平及服務(wù)體系，均不利于大學(xué)生進行有效的自我保護.隨之產(chǎn)生的大學(xué)生性行為、意外妊娠和流產(chǎn)發(fā)生率的不斷增加.與性生活相關(guān)的婦科疾病發(fā)生率在這一人群中呈逐漸上升的狀態(tài)，同時也導(dǎo)致了生殖道感染和性病的傳播，嚴(yán)重威脅著大學(xué)生的身心健康.目前，我國高校人數(shù)已達3000萬人左右，高校學(xué)生的健康問題已不容忽視[3].了解這一群體的生殖健康狀況，針對性地開展相關(guān)的健康教育與服務(wù)是非常必要的.筆者對某民族大學(xué)校醫(yī)院婦科門診近5年來女大學(xué)生患婦科疾病的情況進行了回顧性的總結(jié)、分析與研究，旨在探索出適合大學(xué)生的健康教育模式和干預(yù)措施，為女大學(xué)生的健康生活提供指導(dǎo)與服務(wù).結(jié)果報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某民族高校婦科門診2010年1月～2014年10月間就診的女大學(xué)生婦科疾病患者病歷資料共6789例，大一至大四年級學(xué)生，年齡18～25歲.

1.2 方法

將6789例女大學(xué)生婦科疾病病歷資料按不同年級、疾病種類及發(fā)生率等進行回顧性的總結(jié)分析.

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件，對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析處理，計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較用X2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 歷年婦科疾病發(fā)生情況

2010～2014年女大學(xué)生患婦科疾病人數(shù)分別為1360人，1415人，1256人，1393人，1365人.月經(jīng)失調(diào)為歷年婦科病之首，婦科炎癥發(fā)病率逐年增加(見表1).

表1 歷年女大學(xué)生婦科疾病發(fā)生情況

2.2 婦科疾病發(fā)生率與年級的關(guān)系

女大學(xué)生婦科疾病中，與性行為相關(guān)的疾病隨年級的升高而逐漸增加；PCOS、乳腺增生等發(fā)生率亦與年級的升高成正比，大四、大三女生患病率明顯高于大一、大二女生(見表2)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05).

表2 不同年級女大學(xué)生婦科疾病發(fā)生率

3 討論

大學(xué)生健康教育是國家實施素質(zhì)教育的一項重要內(nèi)容，并已成為高校醫(yī)院的職能之一.我國青春期女性人數(shù)眾多，近年來月經(jīng)失調(diào)、PCOS等發(fā)病率越來越高.此外，由于該人群避孕知識缺乏導(dǎo)致性傳播疾病及意外妊娠發(fā)生率也明顯增高.而目前健康教育的組織形式和講課內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性、科學(xué)性，已不能完全適應(yīng)大學(xué)生身心健康、全面發(fā)展的需求，直接影響大學(xué)生健康水平.本次調(diào)查結(jié)果顯示近5年女大學(xué)生婦科疾病發(fā)生率依次為：月經(jīng)失調(diào)，痛經(jīng)，外陰、陰道炎，盆腔炎，乳腺增生等.

(1) 月經(jīng)失調(diào)是青春期常見多發(fā)病.本次調(diào)查顯示月經(jīng)失調(diào)占歷年女大學(xué)生婦科疾病的首位，以大一、大四女生最為顯著.其主要表現(xiàn)為：月經(jīng)周期不規(guī)則、閉經(jīng)、經(jīng)量過多、經(jīng)量過少、淋漓不凈、排卵期出血、痛經(jīng)等等.綜合分析可能由以下幾方面所致：①大一新生由于生活環(huán)境、氣候、飲食等突然變化引起身體不適.②大三、大四學(xué)習(xí)任務(wù)繁重、考研、就業(yè)等問題的出現(xiàn)，使其精神緊張、壓力過大.③失戀導(dǎo)致感情受挫，引起悲傷、絕望等一系列不良情緒.④部分獨生子女嬌慣、自私以致人際關(guān)系不和協(xié).⑤部分學(xué)生濫用避孕藥，或意外妊娠后流產(chǎn)導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)等等.進入青春期的女性應(yīng)該學(xué)會在月經(jīng)期前后和日常生活中，保持良好精神狀態(tài)和穩(wěn)定的情緒，避免過于激動和緊張，保持生活規(guī)律、適當(dāng)運動，不能采用“饑餓”方法盲目減肥而影響身體發(fā)育，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào).當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)需治療的情況時，用藥要正確、規(guī)范，否則會導(dǎo)致月經(jīng)更加紊亂.預(yù)防青春期月經(jīng)失調(diào)，除重視以上提到的各種因素外，還包括積極治療全身疾病(如肝炎、結(jié)核、甲亢、貧血等)，提高身體抵抗力等.

(2) 多囊卵巢綜合癥(PCOS)是青春期及育齡期婦女常見的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝紊亂性疾病，其病因尚未完全明確.多以月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、多毛、痤瘡、肥胖等高雄激素表現(xiàn)為特征，常繼發(fā)不孕[4].有研究提示PCOS的病理生理改變可能從圍青春期甚至是胎兒期即開始發(fā)生及發(fā)展，并延續(xù)至成年階段，持續(xù)影響婦女的一生[5].而目前諸多研究表明PCOS發(fā)病可能與遺傳和非遺傳性因素有關(guān)，是否與患者有不同程度的學(xué)業(yè)壓力、情感問題、長期精神壓抑、較大的心理波動、生活節(jié)律紊亂、缺乏運動、營養(yǎng)過剩等因素相關(guān)有待進一步研究.由于青春期PCOS的臨床特征與此期正常生理變化存在諸多相似之處，使得青春期PCOS的診斷往往滯后.10%左右的青春期PCOS患者有規(guī)律的月經(jīng)和排卵功能[6].本次調(diào)查近5年來PCOS發(fā)病率呈逐年增高趨勢.因此，早期篩查有助于預(yù)測和發(fā)現(xiàn)青春期PCOS，從而能盡早干預(yù)和防治PCOS近期并發(fā)癥，延緩、推遲或阻止遠期并發(fā)癥的發(fā)生.

(3) 女大學(xué)生婦科炎癥(外陰、陰道炎，盆腔炎等)的患病率呈上升趨勢，與性行為相關(guān)的婦科疾病發(fā)生率逐年增高.婚前性行為增加是引起婦科炎癥發(fā)生率增高的重要因素；同時由于性健康知識的缺乏，不潔性行為、無保護措施的性行為導(dǎo)致性傳播疾病、意外妊娠等的發(fā)生率增高.據(jù)有關(guān)研究報道，女大學(xué)生性行為采用安全套人數(shù)僅占28.4%[7].由表2可知本次調(diào)查早孕發(fā)生率分別為：大一16.84%，大二18.21%，大三21.99%，大四42.96%，隨年級的升高明顯增高，差異有顯著性(p<0.05).外陰、陰道炎是女大學(xué)生最常見的婦科炎癥，分析其原因：女性外陰、陰道與尿道、肛門毗鄰，愛穿緊身褲，局部潮濕，易受污染；部分女生即將畢業(yè)的學(xué)生，校外同居交叉感染而致.此外與不正確的保健行為有關(guān)：過度清潔導(dǎo)致陰道pH平衡失調(diào)，使陰道pH值升高引起炎癥[8].盆腔炎幾乎都與性行為有關(guān).宮頸糜爛的發(fā)病率亦逐年上升，與年級呈正相關(guān).宮頸糜爛近年來的發(fā)病呈現(xiàn)年輕化的趨勢，而宮頸人乳頭瘤病毒(HPV)感染是引發(fā)宮頸癌的主要原因[9].因此，高校社區(qū)醫(yī)院對青春期生殖道炎癥應(yīng)高度重視，并注意這一時期診治的特殊性.在治療的同時做好宣傳教育及健康咨詢、指導(dǎo)工作，防止疾病的復(fù)發(fā)及再感染.學(xué)校應(yīng)結(jié)合大學(xué)生心理發(fā)育的規(guī)律，加強對大學(xué)生性倫理、性道德、性科學(xué)的正規(guī)教育，提高大學(xué)生的社會責(zé)任感.

(4) 乳腺增生是最常見的一種良性乳腺疾病，多見于20～50歲女性.病因主要為內(nèi)分泌失調(diào)以及精神因素，婚育、哺乳、飲食、環(huán)境生活習(xí)慣及遺傳因素等對該病有一定的影響[10].治療為對癥處理及控制增生的進一步發(fā)展、演變，避免濫用避孕藥及含雌激素類的美容用品，定期復(fù)查.乳腺纖維瘤為常見的乳腺良性腫瘤，高發(fā)年齡為20～25歲，手術(shù)切除是唯一有效的方法.本次調(diào)查顯示女大學(xué)生乳腺增生及乳腺纖維瘤發(fā)生率逐年增加，以高年級女生明顯，各組比較差異有顯著性(p<0.05).考慮與學(xué)生學(xué)業(yè)繁重、考研、就業(yè)、情感等問題有關(guān)，導(dǎo)致精神緊張壓力大，引起內(nèi)分泌失調(diào)所致.

4 結(jié)束語

女大學(xué)生婦科疾病發(fā)生率呈逐漸升高趨勢，這嚴(yán)重影響其身心健康.為在校大學(xué)生開展必要的生殖健康教育，將倫理與道德貫穿于教學(xué)的始終，使他們建立起健康的行為和生活方式，增強其自我保健意識與能力，有效降低其不安全性行為的發(fā)生率，這對于促進女大學(xué)生身心健康發(fā)展具有重要實際意義.由于本次調(diào)查對象所在是一所民族高校，學(xué)生素質(zhì)參差不齊，生活習(xí)俗也各有異.在學(xué)校設(shè)置生殖健康教育課程內(nèi)容時，如何結(jié)合少數(shù)民族特點，在不違反其宗教信仰的基礎(chǔ)上開展一些針對性的教育仍是今后工作的難點和重點.積極引導(dǎo)和教育少數(shù)民族大學(xué)生正確對待性與生殖健康問題，學(xué)會必要的自我保護.

綜上所述，加強女大學(xué)生生殖健康教育需要學(xué)校的高度重視，還需要家庭和社會的廣泛支持，構(gòu)建以學(xué)校、家庭、醫(yī)院和社會為基礎(chǔ)的生殖健康教育體系是非常必要的.學(xué)校在落實健康教育課程的基礎(chǔ)上，應(yīng)進一步完善該項課程的內(nèi)容，采用專題講座、主題班會、培訓(xùn)生活技能等方式，利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)進行生殖健康科普知識的宣傳，普及科學(xué)的性知識，廣泛開展有益于大學(xué)生身心健康的校園文化活動.同時聯(lián)合高校社區(qū)醫(yī)院開設(shè)健康咨詢室，提供健康咨詢、指導(dǎo)等服務(wù)，實施必要的健康干預(yù)措施，使學(xué)生獲得系統(tǒng)科學(xué)的保健知識，擁有健康的性意識和性道德，有效地降低婦科疾病的發(fā)生率，全面提高女大學(xué)生身心健康水平.

[1] 華嘉增．生殖健康的進展與挑戰(zhàn)[J]． 中國公共衛(wèi)生，2002，18(3)：257．

[2] 黃荷風(fēng)，陸秀娥．重視青春期生殖健康[J]．中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，26(1)：489．

[3] 周志忠，官黃清，劉國輝，等．大學(xué)生未婚性行為中避孕套使用情況及相關(guān)因素分析[J]．華中科技大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2014，43(1)：110-113．

[4] 樂 杰．婦產(chǎn)科學(xué)[M]．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：315-316．

[5] 劉 明，張 月．青春期多囊卵巢綜合癥篩查及干預(yù)研究進展[J]． 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2014.30(3)：231．

[6] 潘放鳴．揚州地區(qū)高校女生多囊卵巢綜合癥調(diào)查[J]．保健醫(yī)學(xué)研究與實踐.， 2010，7(3)：20．

[7] 高玉萍，趙樂東．患病就診女大學(xué)生婚前性行為及知識態(tài)度調(diào)查[J]．中國公共衛(wèi)生，2009，25(10)：1186．

[8] 范愛萍，薛風(fēng)霞．青春期女性生殖炎癥的診治[J]．中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，26(7)：510-513．

[9] 豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：277．

[10] 吳在德，吳肇漢．外科學(xué)[M]．7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：307．

Retrospective Analysis of Incidence of Gynecological Diseases of Female College Students

YuXuehong

(The Hospital of South-Central University for Nationalities ,Wuhan 430074,China)

Objective: To study how the types and incidence rate of gynecological diseases of female college students change, and provide important theoretical basis for the university to carry out targeted reproductive health education, and develop appropriate preventive health measures. MethodS:Collect 6789 cases of the national collge female students with gynecological outpatient medical records in the university hospital in the past five years, and make retrospective analysis. Result: The incidence of gynecological diseases of female college students include menstrual disorders, menstrual cramps, gynecological inflammation, hyperplasia of mammary glands, etc. And the incidence of menstrual disorders is topped number one in annual gynecological diseases; moreover, sex-related diseases (such as early pregnancy, gynecological inflammation) tend to be rising yearly. The incidence rate among female junior and senior college students is significantly higher than freshman and sophomore girls. The difference was statistically significant (p <0.05). Conclusions: In recent years, the incidence rate of gynecological diseases among female students increased gradually at school. Colleges and universities should strengthen reproductive health education, spread scientific knowledge about sex. While community health services should cooperate to strengthen school health education, counseling as well as guidance, and implement the essential health interventions, so that college students can develop a healthy way of life, which will effectively reduce the incidence of gynecological diseases and promote physical and mental health of university students.

female students; gynecological diseases; incidence;analysis

2015-07-10

余學(xué)紅(1967-)，女，主治張師，研究方向：婦科臨床與婦女保健，E-mail:1361503943@qq.com

民族地區(qū)高校科研基金資助專項(CSW15051)

R711．31

A

1672-4321(2015)03-0054-04