我國工傷保險制度存在的問題及對策探析

王玥珺

摘要：工傷保險制度是社會保險制度的重要組成部分，指的是勞動者在生產經營或在某些規定情況下，遭遇意外事故，造成傷殘、職業病、死亡等傷害，為勞動者提供醫療救治和康復服務，保證勞動者及其家屬生活的社會保障制度。工傷保險制度的出現與確立保障了在職人員人身權利，對其本身與家屬都有一定的利益保障，然而制度實施的過程中，由于其并不完善而導致的各種問題相繼出現，本文將就我國工傷保險制度，提出其存在的問題并對其解決方法提出探討。

關鍵詞：工傷保險制度；實踐；問題；對策

一、我國工傷保險制度存在的問題

工傷保險制度作為我國法制體系的重要內容，對于維護用人單位和勞動者權益發揮著重要作用。近年來我國工傷保險制度逐步完善，勞動者工傷賠償的保障力度進一步加強。但在具體實施過程中有很多弊端和問題顯現出來：工傷職工不能及時得到賠償金，有的甚至在法律上找不到救濟的途徑，嚴重影響了勞動關系的和諧，不利于社會穩定。解決這些問題已成當務之急。

1.工傷保險制度工傷預防功能發揮不夠

目前我國工傷保險仍是以工傷補償為主，主要通過對工傷人員的經濟補償來保障。但單純的工傷補償并不是現代工傷保險制度的應有之義。目前許多發達國家的工傷保險制度都把工傷補償和工傷預防、職業康復緊緊結合在一起，并將重點放在工傷事故的預防上，同時盡最大努力提供康復幫助。我國現行的《工傷保險條例》中盡管確定了“工傷保險要與事故預防和職業病防治相結合”的原則，但沒有明確規定基金的支出比例、途徑和用途，在我國一些省級立法及實施細則中，大多數也沒有明確規定工傷預防基金支出比例，從而導致工傷保險機構的工傷預防工作無法得到明確的制度指導。

2.工傷保險覆蓋面狹窄

覆蓋面狹窄是我國工傷保險制度存在的首要問題，我國實行的工傷保險制度，只覆蓋了各類企業，沒有將黨政機關、社會團體和非企業化管理的事業單位列入參保范圍。在實際生產工作中，這些單位同樣存在著因工傷亡，在處理時就形成了同樣是工傷，卻享受兩種不同待遇的情況，不利于各類人員在企業、機關、事業等單位之間的合理流動。而被列入工傷保險范圍的部分私營、涉外、鄉鎮企業及有雇工的個體經營者，又以種種理由拒絕參加工傷保險，致使工傷保險覆蓋面主要集中在國有和集體企業。

3.程序繁瑣，維權成本高

按照《條例》的規定，職工獲得工傷保險待遇需經過工傷認定、勞動能力鑒定、勞動仲裁，甚至到法院起訴。如果勞動者與用人單位沒有簽訂勞動合同，還需要在工傷認定之前先確認勞動關系。根據相關法律、法規規定，工傷認定、勞動能力鑒定的期限各是2個月，勞動仲裁的期限是45天，一審期限是六個月，二審期限是三個月，但要走完這些程序少則需要一年二個半月，多則要二年以上的時間。因為當事人對工傷認定的決定不服，可以提起行政復議、行政訴訟。由于程序煩瑣、時間過長，部分受傷害職工被拖得精疲力盡，甚至中途放棄。

二、健全完善我國工傷保險制度的對策分析

1.建立工傷預防、工傷補償與工傷康復三位一體的制度體系

三位一體的工傷保險制度要求對發生工傷事故的職工除進行經濟補償以外，要盡最大的努力實施積極的救治和康復，促使傷殘職工盡快獲得身體和精神以及勞動技能的恢復，重返工作崗位，參加生產勞動。它的積極意義在于反映了一種積極的工傷保險思想，不僅減少了工傷保險基金的開支，更為重要的是更好的保障工傷職工，促進社會的和諧與穩定。為此，國外就有從保險基金中撥出專款用于開展工傷預防和工傷康復。

2.進一步擴大工傷保險的覆蓋范圍

從國外的工傷保險狀況來看，工傷保險的覆蓋面是相當廣泛的。工傷保險對象應包括：公務員、各類企業職工、臨時工、季節工等。實行強制性工傷保險的德國，其工傷保險的對象甚至超出了國際標準。在1885年工傷保險創立之初，首先在部分工業行業建立，以后逐步發展到所有雇員。1942年，德國全部企業為工傷保險制度所覆蓋。1971年，各類人員為這一制度所覆蓋（從工人到國家工作人員及中小學生甚至幼兒園兒童）。德國統一以后，1990年，該法對前東德地區生效。目前，德國8500萬人口中有5300多萬人處于工傷保險的保護范圍。我國2004年的《條例》對工傷保險覆蓋范圍進行了進一步的擴大，規定在我國境內的各類企業、有雇工的個體工傷戶都應當依照規定參加工傷保險。但是，就我國的實際情況來看，覆蓋范圍仍然比較窄。我國大量的人口在農村，在農閑季節他們涌進城市、城鎮做臨時工、季節工，這部分人數量比較多，可是未能納入工傷保險的范圍。因此，我國應擴大工傷保險的覆蓋面，工傷保險的對象應包括各種從業人員。同時加大執法力度，使現行《條例》規定應當參加工傷保險的人員能夠真正參加工傷保險。

3.調整待遇結構，提高待遇水平

從試點地區的經濟補償來看，不僅調整了定期撫恤待遇，而且增加了一次性經濟補償，勞動部《試行辦法》吸納了各地經驗，實行保障基本生活與適當經濟補償相結合，有了明確的具體標準，體現了工傷保險補償的發展方向。待遇計發基數把現行的以標準工資為基數改為以本人工資收入為基數，并且為排除偶然因素以職工本人工傷或工亡前一年內的月平均工資為基數，擴大基數等于相對提高了保險待遇。同時考慮到公平原則，對高工資者有所限制，對低工資者給予保護。